een 19-jarige man bezocht onze kliniek met dysurie, pneumaturie en fecaal materiaal in de urine. Hij had een voorgeschiedenis van 5 maanden van terugkerende blaasontsteking. De buik was zacht met lichte suprapubische gevoeligheid. Urineonderzoek toonde 25-30 witte bloedcellen en 5-9 rode bloedcellen per high-power veld. Cystografie onthulde een communicatie tussen de darm en blaas (Fig. 1). Colonoscopie toonde meerdere aften zweren en een pus-achtige afscheiding met een fistel in de ileocecale klep gebied.,
cystografie toonde een communicatie tussen de darm en de blaas (pijlen).
de ziekte van Crohn is de meest voorkomende oorzaak van een ileovesicale fistel. De kenmerkende eigenschappen van een fistel aan het urinestelsel zijn pneumaturia, fecaluria, en terugkerende of aanhoudende urinewegbesmettingen. Verschillende diagnostische tests worden gebruikt om de klinische verdenking te bevestigen, waaronder endoscopische en radiografische procedures. Cystoscopie zal de diagnose bevestigen., Computertomografie (CT) is een nuttige niet-invasieve bevestigende modaliteit; het verstrekt niet alleen belangrijke informatie over de intra-abdominale omvang van ziekte, zoals de ziekte van Crohn, maar vestigt ook de aanwezigheid van fistels aan het urinestelsel. Colonoscopie is nuttig bij het bepalen van de omvang en de locatie van de ziekte van Crohn. Historisch gezien is chirurgie de voorkeursbehandeling geweest.
in dit geval toonden de resultaten van de colonoscopische biopsie de ziekte van Crohn aan. Cystoscopie onthulde een abnormale erythemateuze mucosale laesie en polypoïde laesies in de rechter blaaswand., CT toonde verdikking van de blaaswand, een ileovesical fistel, en lucht in de blaas, met vermelding van de aanwezigheid van communicatie met het ileum (Fig. 2). Onze patiënt werd behandeld met infliximab om remissie van de ziekte van Crohn te veroorzaken. Na vier cycli behandeling met infliximab nam de activiteitsindex van de ziekte van Crohn af en was het klinische uiterlijk verbeterd.
computertomografie toonde verdikking van de blaaswand, een ileovesicale fistel en lucht in de blaas, wat wijst op de aanwezigheid van communicatie met het ileum (pijl).,
concluderend, dienen artsen een enterovesische fistel met pneumaturie en fecalurie te vermoeden en de diagnose te bevestigen met cystoscopie, colonoscopie en CT om de juiste behandeling in te stellen.