discussie
in onze studie was het totale aantal complicaties 3,2%. Dit is in overeenstemming met sommige studies die 2,3-2,5% rapporteerden, hoger dan sommige andere studies die 0,6-0,8% rapporteerden en minder dan verscheidene andere studies die meer dan 7% complicaties rapporteerden. De significante verschillen in de definities en het mechanisme voor de identificatie van de complicatie kunnen de variaties verklaren., De studies tonen aan dat het lagere tarief van reacties op de medische teams werd gebaseerd om complicaties op het moment van donatie te identificeren en te documenteren, waardoor hun observatie tot onmiddellijke complicaties alleen werd beperkt. De studies die een hoger aantal complicaties meldden, betroffen meestal het bellen van de bloeddonor na enkele dagen van donatie en omvatten symptomen zoals een zwak gevoel dat geen deel uitmaakte van de criteria die we gebruikten om complicaties te definiëren., Wij geloven dat het proces van het informeren van elke donor over hoe ze hulp kunnen zoeken in het geval ze ongemak voelen na het verlaten van de locatie ons in staat stelde om de vertraagde complicaties te identificeren en het iets hogere aantal complicaties te verklaren in vergelijking met andere studies in vergelijkbare opzet. We stelden vast dat 1 op de 400 donoren een matige bijwerking ondervond, terwijl 1 op de 5000 donoren een ernstige bijwerking ondervond. Het beheer van de ernstige complicaties in onze kampen omvatte het bellen van externe medische consultants voor hulp, zuurstof, en IV toediening., Matige complicaties vereisten ook de langdurige betrokkenheid van de arts en andere personeelsleden. De normale procedure van flebotomie werd gestopt en de donor kreeg onmiddellijke zorg en aandacht. In vier gevallen werden de donoren opgenomen in het ziekenhuis. Het beheer van matige en ernstige complicaties vereist specifieke expertise en duidelijke rollen van de verschillende leden van het bloedbankteam. Het vereist ook dat teams worden voorbereid met noodmedicijnen en apparatuur die nodig zijn om een ongewenst voorval te beheersen in de beperkte omgevingen van vrijwillige bloeddonatiekampen in de openlucht., Investeren in training en paraatheid van de bloedbank teams om verschillende scenario ‘ s te behandelen geassocieerd met ernstige complicaties lijkt essentieel te zijn.
we merkten op dat vrouwelijke donoren een significant hoger risico op complicaties hadden dan hun mannelijke tegenhangers, die in overeenstemming zijn met eerdere studies. Ook, de snelheid van complicaties afnemend met toenemende leeftijd en gewicht zijn in overeenstemming met de eerdere bevindingen., Hoewel uit de studie blijkt dat jongere donoren, vrouwelijke donoren en donoren met een lager gewicht een groter risico op complicaties lopen, blijft het feit dat het land nog steeds te kampen heeft met een tekort aan bloed en dat het van het grootste belang is dat alle in aanmerking komende donoren veilig bloed kunnen doneren. Het lijkt erop dat specifieke richtsnoeren voor het beheer van donoren met een groter risico op complicaties moeten worden aangenomen en uitgevoerd.
we organiseerden 92% bloeddonatiekampen in een bedrijf (waar de meeste donoren ouder zijn dan 24 jaar)., Slechts 1% van de donoren in onze bloeddonatiekampen was jonger dan 20 jaar, waar het totale aantal complicaties het hoogst was. Aangezien de bijdrage van bloeddonatiekampen in colleges (waar donoren meestal 17-21 jaar oud zijn) hoger is op de meeste plaatsen in India, geloven we dat het hogere percentage complicaties kan worden verwacht voor een meer accuraat representatieve donorpopulatie.
De grote variatie in het aantal complicaties tussen de verschillende bloedbank teams geeft de rol aan van bloedbank team specifieke factoren., Wij geloven dat ervaring en vaardigheid van het personeel, variaties in donor selectiecriteria, vaardigheid in donor counseling en geruststellende, algemene zachte vaardigheden van het personeel kunnen bijdragen aan de variatie. Het feit dat er teamspecifieke factoren zijn die complicaties beïnvloeden, wijst erop dat complicaties kunnen worden beperkt door de toepassing van beste praktijken in verband met het voorkomen van complicaties, specifieke training en het opbouwen van vaardigheden van de teams.
Er zijn dringende problemen in verband met de kennis en houding van de medische teams ten aanzien van postdonatiecomplicaties., Het ontbreken van nationale normen die wettelijk verplicht zijn in het land heeft bijgedragen tot het ontbreken van vaardigheden om systematisch complicaties te identificeren en te beheren. De taak om de artsen ervan te overtuigen het optreden van postdonatiecomplicaties te erkennen, bleek een aanzienlijke uitdaging. Vaak werden complicaties van milde ernst gezien als een routine gebeurtenis door het medisch personeel en weerstand om de complicatie te erkennen en te documenteren werd waargenomen., Een snelle referentiekaart met de definities van complicaties volgens de norm werd opgenomen in de stationaire ter beschikking gesteld van bloedbank artsen om ervoor te zorgen dat er geen geschil over welke complicaties moeten worden geregistreerd als onderdeel van de studie. Een andere uitdaging werd geconfronteerd in het proces van de identificatie en het vangen van arm verwondingen die onmiddellijk na de donatie werden waargenomen toen vaak de flebotomisten probeerden om de situatie zelf te beheren en waren terughoudend om het onder de aandacht van het kamp in rekening te brengen medische officier en vrijwilliger., Het kamp incharge vrijwilliger van Sankalp India Foundation drong aan op een goede opname van complicaties door het personeel. De verwarring over de definities en de omvang van de complicaties blijkt ook uit de verschillende studies die in het land over dit onderwerp zijn gedaan. Er lijkt dringend behoefte te bestaan aan nationale richtsnoeren inzake definities, preventie en beheer van complicaties na de bevalling, die dan de weg zouden effenen voor een uniforme opleiding en het opbouwen van vaardigheden.,
Predonatie hydratatie bleek zeer effectief te zijn bij het beperken van het aantal vasovagale complicaties, wat overeenkomt met eerdere bevindingen.
de regelmatige controle van het aantal reacties en de regelmatige feedback naar de bloedbanken hielpen patronen te identificeren van het abnormaal hoge aantal bijwerkingen geassocieerd met bepaalde medische teams. Periodieke feedback in dit verband hielp het aantal complicaties onder controle te houden, waarbij de teams meer voorzichtigheid betrachten bij het selecteren, adviseren, bloeden en het verzorgen van donoren.,
hoewel we verschillende factoren tegenkwamen, waaronder het bekwaamheidsniveau van de flebotomist, de bloeddruk van de donor voorafgaand aan de donatie, het aantal keren dat de donor bloed heeft gedoneerd, als factoren die verband houden met complicaties, is de zwakte van ons onderzoek dat we niet in staat waren om voldoende gegevens vast te leggen om deze relaties vast te stellen., Er moet meer worden gedaan om te begrijpen waarom sommige bloedbanken minder complicaties vertonen dan de andere, met inbegrip van de rol van ervaring en vaardigheid van het personeel, variaties in selectiecriteria voor donoren, bekwaamheidsniveau in donorbegeleiding en geruststellende en algemene zachte vaardigheden van het personeel. Aangezien het vastleggen van vertraagde reacties afhangt van de zelfrapportage door de donoren, geloven wij dat sommige vertraagde complicaties niet zijn gemeld.
het proces om donoren te bellen een dag nadat de complicatie werd gemeld, werd door de donoren zeer gewaardeerd., Aan dergelijke donors werd goed advies gegeven door middel van telefoongesprekken en de follow-up werd herhaald totdat de donor herstelde. In geval van vertraagde matige en ernstige complicaties werd de donor door artsen onderzocht en op passende wijze geadviseerd. Naar onze mening maakte het geruststellen en adviseren van de donor een dag na het kamp het mogelijk om een betere relatie te smeden, niet alleen met de donor, maar ook met de organisatie waar de kampen werden gehouden.,
onze studie was behulpzaam bij de juiste beoordeling van de omvang van postdonatiecomplicaties en maakte het mogelijk een systematisch mechanisme op te zetten voor de juiste identificatie, documentatie, interventie en follow-up. Als direct resultaat van het onderzoek zijn we ervan overtuigd dat routinematige monitoring van postdonatiecomplicaties en het beheer ervan essentieel is voor de veiligheid van de donor en in het belang van vrijwillige bloeddonatie. Daarom zijn we vastbesloten om complicaties in de bloeddonatiekampen te monitoren.