discussie
in deze studie was het gemiddelde hemoglobine in de tweede helft significant lager in de groep die later leed aan een te vroeg geboren breuk van de membranen dan bij andere moeders. Ferguson et al. ook bleek dat voortijdige breuk van membranen vóór 37 weken was significant meer bij vrouwen met hemoglobine lager dan 11 g / dl dan anderen. Zij geloofden dat lage niveaus van hemoglobine een teken van een verborgen infectie kan zijn. In hun studie, Zhang et al., ontdekte ook een verband tussen lage niveaus van hemoglobine en verhoging van het risico van vroegtijdige vroegtijdige breuk van membranen later in de zwangerschap. Vanuit het oogpunt van deze onderzoekers, lage niveaus van hemoglobine (bloedarmoede) vroeg in de zwangerschap of tijdens de zwangerschap, die wordt veroorzaakt door eerdere bloedarmoede of de bloedarmoede opgetreden tijdens de zwangerschap kan de moeder predisponeren voor infecties, hypoxie of oxidatieve stress en daardoor leiden tot vroegtijdige bevalling. De voorgestelde verklaring voor deze relatie was de lagere sociaaleconomische en voedingsconditie bij deze moeders., Bovendien suggereerden onze gegevens dat hemoglobine in de eerste helft significant lager was bij vrouwen die pre-eclampsie ontwikkelden. Door middel van de studie uitgevoerd op 162 zwangere moeders, Karaflahin et al. gemeld dat een laag hemoglobinegehalte geassocieerd is met een toename van het risico op pre-eclampsie. Daarom werd benadrukt dat gezinsplanning en beoordelingen vóór de zwangerschap nodig zijn om de negatieve effecten te verminderen. Patra et al., ook concludeerde dat lage niveaus van hemoglobine in de vroege zwangerschap wordt geassocieerd met pre-eclampsie en eclampsie en verklaarde dat lage intervallen tussen zwangerschappen en lage voedingsondersteuning leiden tot lage niveaus van hemoglobine en ongunstige zwangerschapscomplicaties, met name in meervoudig vrouwen., Hoewel de reden voor de relatie van lage niveaus van hemoglobine met complicaties zoals pre-eclampsie is nog volledig onbekend, factoren zoals gebrek aan andere voedingsstoffen in mensen met een laag niveau van hemoglobine, intensivering van oxidatieve stress, endothelial storing, bemiddeling van inflammatoire reacties en insuline functie behoren tot de voorgestelde redenen die verder onderzoek nodig. Dit kan te wijten zijn aan de lagere sociaal-economische status van deze vrouwen.,
in deze studie werd duidelijk dat de significante omgekeerde relatie tussen hematocriet in de tweede helft en geboortegewicht en-lengte overschaduwd werd door de zwangerschapsduur en in feite de zwangerschapsduur de belangrijkste variabele is die geassocieerd wordt met hematocrietwaarden. De indices van geboortegewicht, lengte en hoofdomtrek worden ook meer beïnvloed door de zwangerschapsduur dan andere variabelen (p < 0,001)., De significante omgekeerde relatie tussen de hematocrieten in de twee helften van de zwangerschap en de zwangerschapsduur kan worden opgemerkt als een van de andere resultaten die in deze studie worden verkregen. Door de toename van de zwangerschapsduur nam het hematocriet dienovereenkomstig af en werd de fysiologische verdunning van het bloed zichtbaarder. Door de voortgang van de normale zwangerschap zal de rode bloedcelmassa met 25% toenemen en zal het plasmavolume met 40% toenemen, wat de bloedstroom van de baarmoeder via de placenta door de afname van bloedhematocriet en viscositeit en perifere weerstand verhoogt., Aan de andere kant is de behoefte aan ijzer toegenomen tijdens de tweede helft van de zwangerschap (een gemiddelde van 6-7 mg per dag), wat op zijn beurt de concentratie van hemoglobine en hematocriet van de moeders vermindert.
de belangrijkste reden voor de verhoogde hemoglobine-en hematocrietwaarden in de tweede helft van de zwangerschap in verschillende studies was de bloedconcentratie of met andere woorden het ontbreken van fysiologische verdunning van bloed bij zwangere moeders., Zo werden veranderingen in hemoglobine en hematocriet waarden in de twee helften van de zwangerschap bepaald voor de proefpersonen door het bestuderen van het verschil tussen hemoglobine en hematocriet in de tweede helft van de zwangerschap in vergelijking met de eerste helft van de zwangerschap en de relatie tussen de verkregen variabelen en de uitkomst van de zwangerschap werd geanalyseerd. In deze studie was het verschil tussen hematocrieten in de twee helften van de zwangerschap significant gecorreleerd met het risico op pre-eclampsie, zodat bij patiënten met pre-eclampsie, hematocriet in de tweede helft minder verminderde dan andere moeders., Von Tempelhoff et al. ook bleek dat het ontbreken van afname van hematocriet tijdens de tweede helft van de zwangerschap in vergelijking met de eerste helft significant gecorreleerd was aan het risico op pre-eclampsie. Chang et al. toonde ook het verband tussen hematocrietwaarden boven 44 procent in het derde trimester en ongunstige perinatale uitkomst bij vrouwen met pre-eclampsie. In zijn studie toonde Steer ook aan dat de hemoglobinewaarden boven 12 g/dL aan het eind van het tweede trimester werden geassocieerd met drie keer toename van het risico op pre-eclampsie., Hematocriet waarden gelijk aan of groter dan 40 procent zijn vanwege de toename van het aantal rode bloedcellen of meer waarschijnlijk, gebrek aan fysiologische toename van het plasmavolume. Bloedconcentratie is een van de belangrijkste symptomen van pre-eclampsie en wordt waarschijnlijk veroorzaakt door gegeneraliseerde vasoconstrictie en endotheliale dysfunctie geassocieerd met verhoogde vasculaire permeabiliteit. Afhankelijk van de ernst van de ziekte neemt de bloedconcentratie toe met pre-eclampsie, terwijl bij vrouwen met zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie het bloedvolume gewoonlijk normaal is., Het lijkt erop dat de significante relatie van het verschil tussen hematocriet in de twee helften van de zwangerschap met pre-eclampsie ontwikkeling werd veroorzaakt door de bloedconcentratie in deze studie.
met behulp van multivariate regressieanalyse werd aangetoond dat de relatie tussen zwangerschapsduur en het verschil tussen hematocriet in de twee helften van de zwangerschap sterker was. Amburgey et al., suggereerde ook dat de sterke relatie tussen hemoglobinegehalte en zwangerschapsduur bij vrouwen met pre-eclampsie en minder zwangerschapsduur waarschijnlijk te wijten is aan een hogere bloedconcentratie bij deze vrouwen in vergelijking met vrouwen met pre-eclampsie maar meer zwangerschapsduur. In het algemeen kan, volgens de resultaten van deze studie, worden geconcludeerd dat de zwangerschapsduur de belangrijkste factor is die geassocieerd wordt met de hematocrietwaarden, zodat een toename van de zwangerschapsduur leidt tot een afname van hematocriet., Hoewel de relatie tussen de twee variabelen niet significant was in deze studie en met deze steekproefgrootte, lijkt het erop dat hemoglobine ook afneemt met een toename van de zwangerschapsduur. Hematocriet is echter een parameter met meer nauwkeurigheid.
concluderend was een van de resultaten verkregen in deze studie het significante verband tussen het verschil tussen hematocriet in de twee helften van de zwangerschap met pre-eclampsie., Daarom kan een gebrek aan afname van hematocriet in de tweede helft bij patiënten met pre-eclampsie of degenen die binnen de volgende weken tekenen en symptomen van pre-eclampsie zullen vertonen, klinische toepassing hebben. Bovendien kan de significante relatie tussen lage niveaus van hemoglobine in de eerste helft van de zwangerschap en pre-eclampsie evenals de significante relatie tussen lage niveaus van hemoglobine in de tweede helft van de zwangerschap en het risico van vroegtijdige vroegtijdige breuk van membranen nuttig zijn om de vrouwen te identificeren die risico lopen op deze complicaties en om de preventieve maatregelen uit te voeren.