Piriformis: is het echt strak? Echt?

De meeste cliënten en sportexperts gebruiken de term “strak” om aan te geven dat een spier of andere vorm van contractiel Weefsel korter is dan het zou moeten zijn. Na het feit dat in de fitness-industrie voor meer dan 15 jaar, Ik heb gehoord de zin “mijn piriformis is tight” tenminste 17 miljard keer (toegegeven, dit zou een ergernis, maar het aantal is waarschijnlijk nog steeds dichtbij).

echter, de meeste cliënten verwijzen naar een bepaald “gevoel” omdat een spier of weefsel strak kan aanvoelen, maar dit betekent niet altijd dat het eigenlijk kort is.,

de piriformis is een van die lastige spieren die zijn behoeften niet altijd correct communiceren. Dit artikel zal kort de anatomie van de piriformis verkennen en belangrijke bewegingskenmerken presenteren die veel meer vertellen en leiden tot betere resultaten dan eenvoudige waarnemingen.

binnen, zullen we correctieve oefenprincipes verkennen die u zullen helpen om nauwkeurige beoordelingen van de piriformis te maken.,

een definitie van de piriformis

de piriformis is een uitwendige rotator van de heup die zich proximaal aan het voorste oppervlak van het heiligbeen hecht en zich voegt op het superieure aspect van de grotere trochanter. De bijna horizontale uitlijning van de spier is wat ervoor zorgt dat het een primaire rotator. Ook, de plaatsing aan de bovenkant van de grotere trochanter maakt de spier om te dienen als een secundaire heup ontvoerder.

zoals met de meeste spieren, is er meer dan het oog ziet als het gaat om de functie van de piriformis., Ja, het is een externe rotator en heup abductor … in de anatomische positie van 0⁰ van heup extensie; 0⁰ van heup flexie; 0⁰ van adductie; 0⁰ van ontvoering; 0⁰ van interne rotatie en 0⁰ van externe rotatie (Reynolds & Schrattenholzer, 2007).

neutraal is echter zeer zeldzaam in de echte wereld. Naarmate de heup beweegt, verandert de functie van de heupspieren. Wanneer de heup op ongeveer 45⁰ van flexie (Fig., 1), zorgt de trekkracht van de piriformis er nu voor dat hij fungeert als een puur frontale spier (abductie) met weinig tot geen dwarsvlak invloed (Reynolds & Schrattenholzer, 2007).

Fig. 1

naarmate de squatdiepte toeneemt, blijft de trekkingslijn van de piriformis veranderen. Na 90⁰ de piriformis wordt een inwendige rotator van de heup (Neumann, 2010, Fig. 2).

Fig., 2

een van de eerste dingen om te overwegen, met betrekking tot de functie van de piriformis, is de positie van de knieën tijdens iets zoals de beoordeling van de overhead squat. De knieën die valgus demonstreren tijdens een squat assessment geven aan dat de piriformis zijn deel van de afspraak niet nakomt in het handhaven van het dijbeen in uitlijning (Fig. 3).

aangezien de spier een abductor is onder deze hoeken, wordt de spier langer als de knieën adducteren. Echter, de meeste klanten zullen nog steeds denken dat de piriformis moet worden uitgerekt.

waarom? Omdat het strak aanvoelt., Vergeet niet dat alleen omdat spieren voelen een bepaalde manier niet betekent dat ze kort zijn en moeten worden uitgerekt. Spieren hebben een uitbreidbaarheid component net als een elastiekje (alleen veel verfijnder). Hoe meer ze worden getrokken, hoe strakker ze worden.

daarom hoeft de piriformis niet te worden uitgerekt als de knieën van een cliënt de valgus-positie aantonen. Echter, als een cliënt toont knie varus (Fig. 4), dan kan de piriformis kort zijn en het uitrekken rechtvaardigen.

Fig. 3

Fig., 4

laten we nu eens kijken naar de spieren die tegenover de piriformis werken. Hoewel er meerdere kunnen zijn, is een belangrijke spiergroep de adductoren. Clark, Lucett, and Sutton (2012) noemen de adductoren als spieren die heupadductie en interne rotatie kunnen produceren. De cliënt met knievalgus kan dus korte en overactieve adductoren hebben die intern roteren en werken, trekken aan het dijbeen en trekken vervolgens aan de piriformis

als is vastgesteld dat de piriformis inderdaad kort is, kan de cliënt overgaan tot het rekken van de spier., Ten eerste, om een spier uit te rekken, moet de tegenovergestelde actie worden uitgevoerd.

de piriformis is een externe rotator, dus we moeten instellen in de interne rotatie? Vergeet niet dat het slechts een primaire externe rotator op neutraal, en dan, als de heup begint te buigen, het dient meer van een abductie rol, tot groter dan 90°, dan wordt een interne rotator. Dus, om een grote piriformis stretch uit te voeren, moet de heup worden gebogen tot ongeveer een 45-65⁰ graden hoek en adducted (Fig. 5) (Chaitow & Delany, 2008).

Fig., 5

moeten de prestaties worden uitgerekt? Beoordelen om erachter te komen.

Ik heb vaak studenten (die aandringen op het oprekken van hun piriformis anders) uitvoeren van de stretch hierboven en dan snel horen ” maar, ik voel niets.”Waarom denk je dat iemand niet zou “voelen” deze stretch wanneer uitgevoerd op deze manier? Omdat ze het niet hoeven uit te rekken.

de spier is waarschijnlijk lang, niet kort. De gemeenschappelijke 90/90 piriformis stretch is geldig maar krijgt veel meer dan de piriformis., In de positie van 90° heup flexie plus de toevoeging van externe rotatie, is ook een grote rek voor de achterste capsule van de heup. Ik zou kunnen stellen dat veel mensen hun piriformis niet voelen tijdens dat stuk, maar eerder alle andere weefsels die het achterste aspect van de heup omringen.

Wat is ischias en wat kunnen we eraan doen?

ischias verwijst naar pijn die straalt langs het pad van de heupzenuw, die vertakt van de onderrug door de heupen en billen en naar beneden elk been., Ischias komt meestal voor wanneer er een hernia of laesie die een deel van de zenuw comprimeert, waardoor ontsteking, pijn, en af en toe gevoelloosheid van het been of een deel van het been (Fig. 6) (Koes, van Tulder, & Peul, 2007).

Fig. 6

pijn die ontstaat in de onderrug (of hoge bil) en langs de knie uitstraalt is een klassiek patroon van een echt ischias probleem, wat betekent dat het komt van de onderrug., Als dit het geval is, moet de Klant Het advies inwinnen van een erkende professional (DC, DO, Of MD) om de wervelkolom te hebben aangepakt. Schuim rollen is waarschijnlijk niet van plan om veel van een invloed op ware ischias hebben, omdat het afkomstig is van de wervelkolom. Echter, vele malen ischias wordt verward met ” piriformis syndroom.”

Piriformis syndroom en wat kunnen we eraan doen?

Piriformis syndroom is wanneer de heupzenuw niet wordt gecomprimeerd door de wervelkolom, maar door de piriformis. Dit is meer van een gespierd probleem dat kan worden beïnvloed door zacht weefsel werk., In de meeste individuen, loopt de heupzenuw direct door, onder, of over de piriformis spier (Fig. 7). Ongeacht de richting, de heup kan worden gecomprimeerd en geïrriteerd.

Fig. Pijn in de billen of zelfs de hamstring die niet onder de knie komt, kan het piriformis-syndroom zijn. Meestal, wanneer dit het geval is, is de meest voorkomende behandeling om de spier te rekken. Vergeet niet van eerder, echter, dat stretching alleen moet worden gedaan wanneer de spier kort is., De over-verlengde piriformis kan de heupzenuw comprimeren omdat ze samentrekken om te proberen om het lichaam terug te trekken in neutraal.

receptoren die zich in en rond de spier bevinden, geven berichten over de positie van de spieren door aan het zenuwstelsel. Als de spier te kort is, sturen deze receptoren een signaal om de spier te ontspannen.

omgekeerd, als de spier te lang is, dan zullen deze receptoren een signaal sturen om samen te trekken. Zo, spieren die vastzitten in een verlengde toestand over het algemeen “voelen” strakker dan die kort zijn., De sleutel is altijd om de klant te beoordelen en niet willekeurig dingen uit te rekken.

als het probleem in feite wordt veroorzaakt doordat de spier te lang is, dan is strekken niet aangewezen—het is al te lang. Maar schuim rollen zou een geweldige manier zijn om de spier te kalmeren op een neurologisch niveau zonder specifiek te proberen om lengte toe te voegen.

*in de meeste gevallen is de piriformis te lang, niet te kort. Begin daarom met het rollen van schuim en rek de spier niet uit, tenzij aangegeven door de beoordeling van de beweging., *

Hier is hoe het NASM correctieve oefening Continuum te gebruiken om de piriformis aan te pakken.

NASM correctieve oefening Continuum

Stap 1: toont de cliënt knievalgus (ga naar stap 2a) of knievarus (ga naar stap 2b)?

stap 2a:

• inhibeer
  • Piriformis
    • voor de knee valgus client, gebruik de schuimroller om gevoelens van beklemming in de heup te verminderen en om alle weefsels te mobiliseren. Zelfs de meest actieve persoon zit meer dan ze zouden moeten, die alle weefsels van de achterste heup kan uitdrogen., Houd het been dus uitgebreid en ontspannen om meer weefselverplaatsing mogelijk te maken.
  • adductoren: houd tender spots gedurende 30-45 seconden.,
• Verlengen
  • Adductoren: 30-45 tweede houd
• Activeren
  • Gluteus max: 12-20 herhalingen
  • Gluteus med: 12-20 herhalingen
• Integreren
  • Laterale buis lopen: 10-15 herhalingen elke kant

Stap 2b:

• Remmen
  • Piriformis: Kruis doel been over om te “openen” van de heup. Houd zachte plekken gedurende 30-45 seconden.,
• Verlengen
  • Piriformis: 30-45 tweede houd
• Activeren
  • Gluteus max: 12-20 herhalingen
  • Adductor complexe
• Integreren
  • Bal wall squats met een geneesmiddel bal tussen de knieën: 10-15 reps

Extra bronnen op correctieve oefening

Strekken kan een van de meest krachtige tools in uw persoonlijke training toolkit., Maar soms betekent strakheid niet noodzakelijkerwijs dat je moet strekken.

voor meer informatie over wanneer en hoe je goed kunt rekken, evenals de wetenschappelijke grondgedachte voor de discipline, Bekijk onze mini cursus over strekken door hier te klikken.

als je meer wilt weten over fitness assessments – of je wilt een geweldige bron Over Knie biomechanica bekijken, bekijk dan de respectievelijke links!

Clark, M., Lucett, S., & Sutton, B. (2012). NASM essentials van correctieve oefening training. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.,

Koes, B.W., van Tulder, M.W., & Peul, W.C. (2007). Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ, 334(7607), 1313-1317.

Reynolds, L.W., & Schrattenholzer, T.F. (2007). Piriformis syndrome. Pain Management, 2(834-836.