wat zijn de oorzaken van perianaal abces?
perianaal abces is een oppervlakkige infectie die verschijnt als een gevoelige rode knobbel onder de huid bij de anus. De infectie treedt op wanneer bacteriën wordt gevangen in de crypt klieren die lijn het anale kanaal. De bacteriën en vloeistof (pus) opbouwen en wordt een knobbel die rood en pijnlijk is (zoals een “puistje”). Dit type abces gebeurt het vaakst bij mannelijke baby ‘ s jonger dan een jaar. Het kan uit zichzelf etter afvoeren en dan genezen en verdwijnen.,
wat veroorzaakt perirectaal abces?
Perirectaal abces verschilt van perianaal abces. Perirectaal abces is een infectie die diep is en tracks langs het rectum in het bekken en zijn zeer zeldzaam bij gezonde pasgeborenen en kinderen. Deze diepe abcessen kunnen worden gevonden op verschillende locaties in het bekken (zie figuur) en kunnen worden geassocieerd met inflammatoire darmziekte, zoals de ziekte van Crohn.
Wat is een fistel?
perianale en perirectale abcessen kunnen in verband worden gebracht met de ontwikkeling van fistels., Fistel is een buis-achtige verbinding tussen de ruimte binnen de anus (anaal kanaal of rectum) en de huid buiten de anus. Zodra een fistel vormen, bacteriën uit de darm wordt gevangen en veroorzaakt de infectie om terug te keren. Fistel die uit perianal abces vormt is oppervlakkig. Fistel die uit perirectal abces vormt is diep en kan volgen door de verschillende lagen van de bekkenbodemspier en anale sfincterspier complex.
Hoe wordt perianaal of perirectaal abces gediagnosticeerd?
perianaal abces wordt gediagnosticeerd bij lichamelijk onderzoek. Er is geen ander beeldvormingsonderzoek nodig., Baby ‘ s kunnen prikkelbaar en kieskeurig zijn. Het abces kan stevig, rood en teder zijn om aan te raken. Indien onbehandeld, kan de infectie lokaal verspreiden naar de bil gebied.
kinderen met perirectaal abces kunnen zieker lijken met koorts en pijn. De locatie van het abces kan niet worden bepaald door lichamelijk onderzoek en vereist extra röntgenonderzoek, ofwel CT-scan of MRI van het bekken.
hoe wordt perianaal abces / fistel behandeld?
perianaal abces kan soms thuis worden behandeld met Sitzbaden of warm water doorweekt bij elke stoelgang of ten minste 2-3 keer per dag., Het abces kan drain pus op zijn eigen en dan genezen zonder enige andere behandeling. Wanneer de infectie lokaal heeft verspreid naar de omliggende bil gebied, antibiotica worden voorgeschreven om de huidinfectie te behandelen. Bovendien moet een abces dat niet uit zichzelf afvoert mogelijk op kantoor door de pediatrische chirurg worden afgevoerd. Dit kan alles zijn wat nodig is om het abces te behandelen en de huid permanent te laten genezen. Perianale abces kan terugkeren en vereisen herhaalde warm water doorweekt of drainage. Bij de meeste gezonde baby ‘ s verdwijnt het probleem echter volledig op de leeftijd van één jaar.,
bij baby ‘ s met herhaalde infecties kan er een fistel ontstaan die bacteriebesmetting en abces-ontwikkeling veroorzaakt. De kinderchirurg van uw kind zal de optie van fistelotomie bespreken. Dit is een operatie die wordt uitgevoerd in de operatiekamer met uw kind onder algehele narcose. De operatie is een poliklinische procedure en uw kind zal dezelfde dag naar huis gaan. Tijdens de operatie identificeert de pediatrische chirurg de opening in het anale kanaal die verbonden is met de opening in de huid. De buis-achtige verbinding wordt geopend gesneden., De incisie die wordt gemaakt tijdens de fistelotomie wordt open gelaten en niet gesloten met steken. Deze open wond zal genezen en vanzelf sluiten in een tot twee weken. Terwijl het gebied geneest, zal er geen infectie optreden in de wond, ook al heeft uw kind stoelgang. U kunt helpen het gebied schoon te houden door uw kind een warm bad te geven na elke stoelgang. Dit zal het gebied reinigen en kalmeren terwijl het genezend is. Antibiotica is op dit moment niet nodig. Voorgeschreven pijnmedicatie is niet routinematig nodig na deze operatie., Kinderen hebben meestal alleen paracetamol (Tylenol®) of ibuprofen (Motrin®) nodig als ze thuis zijn.
hoe wordt perirectaal abces / fistel behandeld?
locatie en grootte van het perirectale abces bepalen wat er moet worden gedaan om de infectie te behandelen. Wanneer het abces is klein, antibiotica alleen zijn genoeg om de infectie te behandelen. Echter, wanneer het abces is groot, naast antibiotica, de infectie moet worden afgevoerd. Drainage procedure kan worden gedaan door radioloog die een afvoer (kleine plastic buis) zal plaatsen in het abces om de pus af te voeren., De infectie kan ook worden afgevoerd door de pediatrische chirurg in de operatiekamer. Het type procedure dat wordt gedaan zal afhangen van de locatie van het abces. Beide soorten procedures worden gedaan met uw kind onder algehele narcose. Na de procedure wordt uw kind enkele dagen in het ziekenhuis opgenomen totdat de infectie is verdwenen. Soms worden patiënten naar huis ontslagen met afvoer op de plaats, die in de kliniek kan worden verwijderd.
Perirectaal abces kan geassocieerd worden met fistels., De fistel kan op CT of MRI-aftasten worden geà dentificeerd die werd gebruikt om het perirectal abces te diagnosticeren. Als perirectale abces of fistel wordt geïdentificeerd, moet uw kind worden gezien door pediatrische gastro-enteroloog worden geëvalueerd voor inflammatoire darmziekte. Als uw kind wordt gediagnosticeerd met inflammatoire darmziekte, medicijnen zullen worden voorgeschreven om de ontsteking te behandelen en laat de fistel te genezen. In sommige gevallen, blijft de fistel open en blijft abces vorming veroorzaken., Om toekomstig abces te voorkomen, kan de pediatrische chirurg van uw kind een operatie aanbevelen om een Seton (dunne rubberen band) door de fistel te plaatsen om te voorkomen dat bacteriën en pus zich opbouwen. Na deze operatie kan uw kind dezelfde dag naar huis gaan of moet mogelijk een paar dagen in het ziekenhuis worden opgenomen, afhankelijk van de omvang en hoe diep de fistel zich bevindt. De Seton kan enkele maanden op zijn plaats blijven. De beslissing om de Seton te verwijderen wordt bepaald door de pediatrische gastro-enteroloog en kinderchirurg van uw kind. Wanneer de Seton moet worden verwijderd, kan verwijdering worden gedaan in de kliniek.