in mijn rol als directeur van de Johns Hopkins Sex and Gender Clinic, heb ik de gelegenheid gehad om zorg te verlenen aan 3 brede categorieën patiënten: patiënten met seksuele disfuncties, patiënten die genderdysforie ervaren en patiënten die een parafilische stoornis vertonen. Dit artikel zal niet ingaan op seksuele disfuncties of genderdysforie, maar deze termen worden gedefinieerd in de Box1-3 om ze duidelijk te onderscheiden van parafilische stoornissen.,
Box
Individuals with a sexual dysfunction (eg, erectile dysfunction or anorgasmia) generally experience conventional sexual feelings, but they may have difficulty performing sexually.1 Although ordinarily capable of adequate sexual performance, persons with a paraphilic disorder experience atypical erotic cravings.,2 dergelijke hunkeringen kunnen ofwel zijn voor een atypische of onaanvaardbare categorie van potentiële partner (bijvoorbeeld, dieren of kinderen), of voor een atypische of onaanvaardbare vorm van gedrag (bijvoorbeeld, crossdressing of openbaar Exhibitionisme). Individuen met genderdysforie ervaren vaak nood omdat hun interne gevoel van het gevoel van man of vrouw is niet congruent met hun externe fysieke anatomie.3 de primaire zorgen van individuen die genderdysforie ervaren, hebben betrekking op gevoelens van genderidentiteit, in tegenstelling tot problemen met erotische opwinding.,
personen met parafilische aandoeningen (voornamelijk mannen) ervaren terugkerende atypische seksuele fantasieën en driften die klinisch significante stoornissen of angst veroorzaken.1 die atypische fantasieën en driften kunnen gericht zijn op onaanvaardbare partners zoals dieren of kinderen, of op onaanvaardbaar gedrag zoals het openbaar Exhibitionisme. Tabel 11 geeft een overzicht van de parafilische aandoeningen geïdentificeerd in DSM-5. Dit artikel richt zich voornamelijk, maar niet uitsluitend, op pedofiele stoornis, en de farmacologische behandeling ervan., De grondgedachte achter een dergelijke behandeling is echter van toepassing in het hele parafilische spectrum. Alvorens een dergelijke behandeling te geven, is het belangrijk dat artsen een duidelijk conceptueel begrip hebben van parafilische aandoeningen.
wanneer is een verschil een aandoening?
kanker en ademhaling zijn twee verschillende biologische verschijnselen. Kanker veroorzaakt lijden en stoornis, en als gevolg daarvan noemen we het een aandoening. We doen dit in de hoop er meer over te leren en het met succes te kunnen behandelen., We classificeren ademhaling niet als een aandoening omdat we het niet als schadelijk beschouwen.
het spectrum van de menselijke seksualiteit is vrij breed, en psychiatrie houdt zich over het algemeen niet bezig met privé-seksuele gedachten en gedragingen waarbij instemmende volwassenen betrokken zijn die geen lijden of stoornis veroorzaken. Wanneer volwassenen ervoor kiezen om deel te nemen aan “kinky seks” dat geen schade of angst veroorzaakt, zo zij het.
sommige individuen kunnen zich persoonlijk bewust zijn van het ervaren van een exclusieve of niet-exclusieve seksuele aantrekkingskracht op kinderen., Sommige van deze individuen zijn misschien niet bedroefd door het ervaren van dergelijke attracties, en kunnen volledig in staat zijn om de verleiding te weerstaan om ze uit te voeren. In een dergelijk geval, hoewel een individu kan worden ervaren seksuele aantrekkingen die verschillen van de norm, kan er niet een voldoende basis voor het diagnosticeren pedofiele stoornis., Echter, dat verschil in seksuele fenomenologie (dat wil zeggen, mentale ervaring) zou kunnen stijgen tot het niveau van een diagnostische stoornis als het individu in kwestie uit angst over het ervaren van dergelijke attracties, en/of als zijn vermogen om te weerstaan handelen op hen is aangetast.4 onder dergelijke omstandigheden zou behandeling gerechtvaardigd zijn.,
patiënten met parafilische aandoeningen verdienen behandeling
voorafgaand aan de oprichting van de Betty Ford Clinic in 1982 werden personen die verslaafd waren aan drugs of alcohol vaak in een negatief daglicht gesteld en aangeduid met denigrerende pejoratieven zoals “bum” of “wietroker”.”5 na verloop van tijd is de samenleving gaan inzien dat goede mensen, die behandeling verdienen, afhankelijk kunnen worden van stoffen, en in de afgelopen jaren is er aanzienlijke steun geweest voor gerelateerde onderzoeksinitiatieven en humane zorg., Er is echter geen analoge steun geweest voor individuen die parafilische stoornissen manifesteren, vooral die met pedofiele stoornis. In plaats daarvan worden dergelijke individuen vaak gezien als onwaardig van geestelijke gezondheidszorg en middelen. Dit is het geval geweest, hoewel een succesvolle behandeling van een pedofiele aandoening zou kunnen helpen voorkomen dat de ernstige gevolgen van kindermishandeling optreden.,in de hedendaagse samenleving is de term pedofilie, die een psychiatrische specificeerder is bedoeld als leidraad voor onderzoek en behandeling, gekaapt door de niet-medische gemeenschap en veranderd in een vernederende pejoratief. In het collectieve bewustzijn van het publiek wordt de term pedofilie routinematig en ten onrechte gelijkgesteld met het gedrag van kindermishandeling. Net zoals alle alcoholisten geen dronken bestuurders zijn, zijn alle personen met pedofiele stoornis geen “kindermisbruikers”.”Omgekeerd, niet alle “kinderverkrachters” hebben pedofiele stoornis.
ga verder met: individuen met andere typen…