paraneoplastisch syndroom

paraneoplastische syndromen zijn ziekten of symptomen die het gevolg zijn van een kanker in het lichaam, maar geen verband houden met de lokale aanwezigheid van werkelijke kankercellen. Ze hebben een van de twee belangrijkste oorzaken:

• de afgifte van hormonen of cytokines door de tumorcellen; en
• een reactie van het immuunsysteem op de tumor

paraneoplastische syndromen komen vaker voor bij oudere patiënten, en komen meestal voor bij patiënten van middelbare leeftijd en ouder., Ze komen ook vaker voor bij bepaalde soorten kanker dan bij andere. Kanker van de longen, borsten, eierstokken en lymfestelsel zijn meer kans om dergelijke aandoeningen te veroorzaken. In sommige gevallen, zullen de syndromen die door een defecte reactie van het immuunsysteem worden veroorzaakt met symptomen voorstellen alvorens de kanker kwaadaardig wordt en begint zijn eigen symptomen te vertonen. Nochtans, kunnen zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren geassocieerde paraneoplastic syndromen hebben.

paraneoplastische syndromen komen vrij vaak voor op House, M. D., en komen voor in veel epiosodes waar kanker de uiteindelijke diagnose is., Veel critici van de serie, waaronder het populaire medische blog over House Polite Dissent, hebben echter opgemerkt dat paraneoplastische syndromen, die in ieder geval zeldzaam zijn, zelfs wanneer een patiënt kanker heeft (ongeveer 1% van de kankerpatiënten vertonen dergelijke syndromen), te vaak worden gebruikt als een manier om de symptomen van de patiënt te verklaren die niet kunnen worden verklaard door de onderliggende kanker.,

Er zijn vier hoofdcategorieën van paraneoplastische syndromen:

endocriene

deze syndromen worden over het algemeen veroorzaakt wanneer een tumor wordt gevonden in een van de organen die hormonen produceren, begint het hormoon zelf aan te maken, maar kan ook worden veroorzaakt door tumoren elders in het lichaam. Enkele van de bekendste hiervan zijn:

• het syndroom van Cushing, dat ongecontroleerde gewichtstoename veroorzaakte. Dit kan worden veroorzaakt door een tumor die ACTH afscheidt. Het kan worden veroorzaakt door kleincellig carcinoom, tumor op de alvleesklier, een tumor op de zenuwen of een thymoom.,
• syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon of SIADH. Dit resulteert in een laag urinevolume en een ophoping van vloeistoffen in het lichaam. Het kan worden veroorzaakt door kleincellig carcinoom of tumoren van het centrale zenuwstelsel
• hypercalciëmie of hoge calciumspiegels. Verscheidene kanker kan deze voorwaarde, met inbegrip van plaveiselcelcarcinoom van de longen, borstkanker, nierkanker, myeloma, kanker van de T-cellen en ovariale kanker veroorzaken.
• hypoglykemie of lage bloedsuikerspiegel., De meest voor de hand liggende oorzaak is een nesidioblastoma (zoals die in TB of niet TB), maar het kan ook worden veroorzaakt door sarcomen van het bindweefsel, botten, vet, beenmerg en andere soortgelijke weefsels, evenals door hepatocellulair carcinoom.
• carcinoïdsyndroom, dat hoge concentraties serotonine en kallikrein veroorzaakt. Het kan worden veroorzaakt door een bronchiaal adenoom, pancreascarcinoom of maagcarcinoom.
• hyperaldosteronisme, of een overmaat van het hormoon aldosteron dat de verwerking van natrium en kalium in de nieren reguleert. Het leidt tot hypokaliëmie-lage kaliumspiegels., Het kan worden veroorzaakt door een adenoom van de bijnier, Non-Hodgkinlymfoom, een ovariumcarcinoom of longkanker.
• Doege-Potter syndroom, een zeer zeldzame aandoening veroorzaakt door een overmaat aan insulineachtig humaan groeihormoon, meestal afkomstig van een tumor in de pleurale holte. Dit Veroorzaakt ernstige hypoglykemie die leidt tot gedrag-en persoonlijkheidsveranderingen

neurologische

deze syndromen beïnvloeden de hersenen en het zenuwstelsel. Deze zijn over het algemeen veel ernstiger dan de andere types en kunnen worden dehabilitating alle op hun eigen., Ze kunnen vaak aanhouden, zelfs nadat de onderliggende kanker is behandeld. Ze kunnen ataxie, duizeligheid, nystagmus, moeite met slikken, verlies van spiertonus, verlies van fijne spiercontrole, onduidelijke spraak, geheugenverlies, problemen met het gezichtsvermogen, slaapstoornissen, dementie, epileptische aanvallen en perifere neuropathie veroorzaken. deze syndromen omvatten:

• Lambert-Eaton myasthenisch syndroom of LEMS. Het wordt veroorzaakt wanneer antilichamen die worden gecreëerd om de tumor in plaats daarvan aanvallen calciumkanalen in de spieren te bestrijden. Het wordt meestal veroorzaakt door kleincellig carcinoom.
• paraneoplastische cerebellaire degeneratie., Het wordt veroorzaakt wanneer het immuunsysteem het centrale zenuwstelsel aanvalt. Het wordt veroorzaakt door kanker van de longen, eierstokken en borst.
• encefalomyelitis. Dit kan het gevolg zijn van verschillende aandoeningen, maar kan ook worden veroorzaakt door overmatige ontsteking als gevolg van een onderliggende kanker.
• limbische encefalitis en Hersenstamencefalitis. Deze kunnen worden veroorzaakt door kleincellig longcarcinoom.
• paraneoplastische opsoclonus-myoclonus. Dit wordt veroorzaakt wanneer antilichamen een RNA-bindend eiwit genaamd Nova 1 aanvallen., Het kan worden veroorzaakt door borstcarcinoom, ovariumcarcinoom, kleincellig longcarcinoom en, bij kinderen, neuroblastoom
• Anti-NMDA receptor encefalitis, veroorzaakt door een auto-immuunreactie op bepaalde typen glutamaatreceptoren. Het wordt meestal veroorzaakt door een teratoom.
• Polymyositis. De auto-immuunreactie tegen spieren kan worden veroorzaakt door Non-Hodgkin lymfoom en kanker van de longen en blaas.

Mucocutaan

deze syndromen beïnvloeden de huid en de laag waar de huid en de onderliggende weefsels samenkomen., Helaas, de meeste van deze kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen dan kanker, en in de meeste gevallen kanker zou een zebra diagnose voor deze symptomen. Deze omvatten

• Acanthosis nigricans. Hoewel dit verschillende onderliggende oorzaken kan hebben, kan de huidverkleuring worden veroorzaakt door carcinomen van de maag, longen en baarmoeder die de productie van een hormoon veroorzaken, EGF, dat ongecontroleerde celgroei veroorzaakt.
• Dermatomyositis. Dit wordt veroorzaakt door een immuunreactie die ontsteking van de huid en onderliggende weefsels veroorzaakt., Hoewel het andere oorzaken heeft, kan het ook worden veroorzaakt door verschillende vormen van kanker, waaronder die van de borst, eierstokken, alvleesklier, maag, dikke darm en Non-Hodgkin lymfoom.
• leser-Trelat-teken, een reeks donkere vlekken onder het huidoppervlak die lijken op levervlekken. Dit zijn vaak een teken van darmkanker.
• Necrolytisch migrerend erytheem, een rode huiduitslag met blaarvorming die gewoonlijk op de buik verschijnt. Het wordt meestal veroorzaakt door een glucagonoom, een glucagon producerende tumor.
• Sweet ‘ s syndroom of febriele neutorfiele dermatose, gekenmerkt door een bepaald type papule., Deze kunnen door bloedkankers zoals leukemie worden veroorzaakt.
• Floride cutane papillomatose, een plotselinge verschijning van meerdere papillomen die eruit zien als wratten. Deze kunnen door vele soorten kanker worden veroorzaakt, maar worden het meest meestal geassocieerd met maagcarcinomen.
• Pyoderma gangrenosum, een type necrose dat leidt tot grote huidzweren. Deze kunnen worden veroorzaakt door multipel myeloom.
• verworven gegeneraliseerde hypertrichose, waar het lichaam een ongewoon grote hoeveelheid haar groeit. Hoewel hypertricose vele oorzaken heeft, kan het worden veroorzaakt door verschillende soorten kanker.,

hematologisch

deze syndromen beïnvloeden het bloed. Bijna elke algemene bloedaandoening kan worden veroorzaakt door een onderliggende kanker. Deze syndromen omvatten:

• granulocytose, afkomstig van een overproductie van het hormoon dat de bloedproductie stimuleert. Dit syndroom komt vaak voor met leukemie
• polycythemie, veroorzaakt door een overmatige productie van erythropoëtine. Het kan worden veroorzaakt door kanker van de nieren, hersenen en lever.
• Trousseau teken van maligniteit, gekarakteriseerd door gevoelige knobbeltjes in de aderen die stolling karakteriseren ., Het is kenmerkend voor kanker van de alvleesklier en longen.
• niet-bacteriële trombotische endocarditis, waarbij vegetaties op de hartkleppen groeien als gevolg van het feit dat het bloed zeer geschikt is voor stolling. Dit kan met om het even welke kanker gebeuren, maar is waarschijnlijker met kanker van de alvleesklier. Het verschijnt meestal alleen in zeer gevorderde stadia van kanker.
• bloedarmoede. Hoewel bloedarmoede kan worden veroorzaakt door vele aandoeningen, is het ook mogelijk met neoplasmata van de thymus klier.

andere

sommige syndromen passen niet netjes in een van de hoofdcategorieën., Deze omvatten:

• membraneuze glomerulonefritis, een progressieve nierziekte. Het kan worden veroorzaakt door een tumor in de longen of dikke darm, hoewel de overgrote meerderheid van de gevallen ideopathisch zijn.
• Tumor-geïnduceerde osteomalacie. Deze voorwaarde veroorzaakt de nieren om fosfaten bij een hoger dan normaal tarief uit te scheiden, leidend tot zwakheden in de beenderen. Het wordt vaak veroorzaakt door goedaardige tumoren in de bindweefsels.
• Stauffer syndroom, leverdysfunctie meestal veroorzaakt door een tumor in een nier, en in zeldzame gevallen door andere maligniteiten.,
• neoplastische koorts, koorts toe te schrijven aan een onderliggende kanker

op de reeks

hoewel kanker verreweg de meest voorkomende diagnose op de reeks is, werden in veel van die gevallen de werkelijke symptomen die de patiënt had, toegeschreven aan het paraneoplastisch syndroom en niet aan de onderliggende kanker. Echter, zoals is opgemerkt, deze storytelling apparaat begint vaak klonteren een zebra op een andere zebra. De meeste paraneoplastic syndromen worden geassocieerd met één of een paar kanker, en de meeste kanker worden geassocieerd met één of een paar paraneoplastic syndromen., Hoewel het theoretisch mogelijk is dat elk van de paraneoplastische syndromen kan worden veroorzaakt door elk type kanker, op de serie is dit meestal niet een goede pasvorm.

bij baby ‘ s &badwater leed Naomi Randolph aan flauwvallen, verminderde functie van de lever en nieren, verhoogde waarden van BUN en creatinine, krampen, moeite met slikken, myasthenie en één hangend ooglid. Na snel uit te sluiten dat haar zwangerschap verantwoordelijk was voor haar symptomen, vonden ze een granuloom op haar long, wat wijst op kleincellig carcinoom., De artsen vertelden haar dat haar andere symptomen het gevolg waren van Lambert-Eaton myasthenic syndroom.

Dit is een plausibele diagnose. Lambert-Eaton veroorzaakt spierzwakte, en kleincellig longcarcinoom is de gemeenschappelijkste oorzaak. Lambert-Eaton veroorzaakt ook dubbel zicht, hangend van de oogleden en moeite met slikken. Hoewel de gebruikelijke manier om Lambert-Eaton te bevestigen elektromyografie is, maakte het bestaan van het granuloom de test waarschijnlijk overbodig gezien haar andere symptomen., Bovendien was de aanbeveling van de arts om de onderliggende kanker onmiddellijk te behandelen waarschijnlijk haar beste behandelingsoptie om het paraneoplastisch syndroom te elimineren.

het Tiener Supermodel

in de diepe huid leed Alex aan dubbelzien, catoplexie, plotseling agressief gedrag, misselijkheid, spiertrekkingen, kortdurend geheugenverlies en verhoogde eiwitspiegels in haar liquor cerebrospinalis. Haar symptomen werden toegeschreven aan paraneoplastisch syndroom dat uiteindelijk werd herleid tot zaadbalkanker.,

afgezien van de onwaarschijnlijke combinatie van paraneoplastisch syndroom en zaadbalkanker bij een persoon met Mannelijk pseudohermafroditisme, is deze in feite aannemelijk. De meest voorkomende paraneoplastische sydrome geassocieerd met zaadbalkanker is limibc encefalitis, die korte termijn geheugen tekort, hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, wanen, hallucinaties, agitatie, epileptische aanvallen en psychose veroorzaakt. Geen enkele behandeling is zeker, maar House ‘ s keuze voor intraveneuze immunoglobuline is de gebruikelijke gang van zaken., Bovendien kan het syndroom ook worden veroorzaakt door eierstokkanker, dus House had gelijk om ervoor te zorgen dat Wilson het had gecontroleerd.

House ‘ s diagnose van paraneoplastisch syndroom was echter een beetje vergezocht. Het was in wezen gewoon een gok die goed bleek. Paraneoplastische limbische encefalitis kan alleen worden bevestigd met een test van antilichamen gevonden in de liquor.

de grote man

In Que Será Será leed George aan onverklaarbaar zichzelf oplossend coma, koorts, anorexia, blindheid en clubbing., Hij werd gediagnosticeerd met kleincellig longcarcinoom en de blindheid en coma werden toegeschreven aan het paraneoplastisch syndroom.in een artikel in de Los Angeles times vroeg Marc Siegel ook naar de plausibiliteit van deze diagnose. Hij moest toegeven dat hoewel het niet precies paste, antilichamen zowel het limbisch systeem kunnen aanvallen, wat resulteert in coma, en het netvlies, wat resulteert in verlies van het gezichtsvermogen.

The Fake Mom

In It ‘ s a Wonderful Lie leed Maggie aan verlamming, snelle onsent blindheid, gezwollen lymfeklieren, een laag aantal bloedplaatjes en osteopetrose., Chris Taub stelde onmiddellijk paraneoplastisch syndroom voor voor de verlamming, maar het was pas aan het einde van de episode dat ze konden bewijzen dat Maggie borstkanker ontwikkelde ondanks een preventieve mastectomie.

Dit is een stuk. De meest voorkomende paraneoplastische syndroom dat verlamming veroorzaakt is Brown-Sequard syndroom, en het wordt bijna altijd veroorzaakt door een tumor op de wervelkolom.

gekozen door de kat

hier vertoonde Morgan West aanhoudende verkoudheidssymptomen, malaise, bronchospasme, uitslag en spataderen., House besefte eindelijk dat paraneoplastisch syndroom van darmkanker een bronchospasme kon veroorzaken, maar haar dikke darm werd volledig onderzocht zonder een tumor te zien. Echter, House eindelijk besefte de tumor was in haar appendix.

deze diagnose is ook gek genoeg niet-specifiek. Bronchospasme kan het gevolg zijn van een paraneoplastische oorzaak, maar het zou niet de eerste diagnose moeten zijn. Een carcinoïde tumor van het hart zou veel meer kans op een bronchospasme dan darmkanker veroorzaken. Bovendien zijn paraneoplastische syndromen met darmkanker zeldzaam, zelfs volgens de normen van deze ziekte.,

het vooruitzicht

bij het bewegen van de ketens leed Daryl aan plotselinge aanvallen van woede, verhoogde GNRH-spiegels, tachycardie, het fenomeen van Raynaud, ontstoken lever, verhoogde stolling en overmatige productie van humaan groeihormoon. De artsen geloofden dat het laatste symptoom wees op een paraneoplastisch syndroom en Daryl werd uiteindelijk gediagnosticeerd met een melanoom.

Deze is een beetje te ver. Melanomen worden geassocieerd met verschillende paraneoplastische syndromen, maar er zijn geen die zou resulteren in deze constellatie van symptomen., Bovendien, paraneoplastische symptomen deze slechte meestal alleen gebeuren in melanomen die mestastisized.

de niet-Gecensureerde Editor

In het Sociaal Contract, Nick Greenwald leed aan frontale kwabonthibitie, bloedneus, nierfalen, constant lage bloedsuikerspiegel, koorts en vocht in de longen. Hij verbeterde op antibiotica, behalve de frontale kwabonthibitie, die bleef., Hij onderging een hersenoperatie om het te corrigeren en herstelde zonder hersenbeschadiging, maar de ontremming hield aan en zijn lichaamstemperatuur daalde, waaruit bleek dat het oorspronkelijk geen infectie was, maar een probleem met het reguleren van de lichaamstemperatuur. Toen zijn bloedsuiker plotseling weer normaal werd, realiseerde House zich dat hij het Doege-Potter syndroom had en dat wat ze dachten dat een cyste in de buurt van de longen een fibroom was .

Doege-Potter is ongelooflijk zeldzaam – ongeveer 100 gemelde gevallen. Echter, het verhaal is consistent met de aandoening als een tumor in de buurt van de longen is de meest waarschijnlijke oorzaak.,

andere verschijningen in het verschil

de dakloze patiënt

in de geschiedenis leed Victoria Madsen aan gevoelloosheid, fotofobie, desoriëntatie, paranoia, ineffectiviteit van sedativa en hydrofobie. Ze werd verondersteld te lijden aan paraneoplastisch syndroom, maar haar symptomen werden uiteindelijk herleid tot hondsdolheid.

de vergrendelde patiënt

in vergrendelde MRI van Lee vertoont een laesie die niet veroorzaakt kan zijn door een trauma van het ongeval., House dacht dat de laesie een hersentumor was en dat Lee ‘ s locked-in syndroom het resultaat was van paraneoplastisch syndroom. Hoewver, uiteindelijk werd Lee ‘ s locked-in syndroom herleid tot een leptospirose infectie.toen Jeffrey Cole probeerde Kenny Arnold te diagnosticeren in Ugly, suggereerde hij dat Kenny maagkanker had en dat zijn aritmie het resultaat was van een paraneoplastisch syndroom., House beval een zoektocht naar de tumor, maar uiteindelijk kwam Thirteen met de juiste diagnose Lyme ziekte

Sleepy Head

in Trouw zocht het team hulp van James Wilson om te proberen Elise Snow ‘ s hypersomnia te verklaren. Als oncoloog suggereerde hij dat het het resultaat was van een paraneoplastisch syndroom van borstkanker. House ging akkoord, maar het resulterende mammogram was duidelijk. De hypersomnie bleek een nogal voor de hand liggende, maar onwaarschijnlijke oorzaak te hebben-Afrikaanse trypanosomiasis of slaapziekte.,de wilde vrouw in de lucht concentreerde Wilson zich op Fran ‘ s recente reis naar Venezuela toen hij zich realiseerde dat haar symptomen het gevolg konden zijn van paraneoplastisch syndroom van borstkanker. Ze kreeg een mammogram, maar het was negatief voor kanker. Robert Chase kreeg de juiste diagnose door terug te gaan naar haar huis en te ontdekken dat het naburige huis werd behandeld met methylbromide dat via een verbindingsschakel naar haar huis had gereisd.,als onderdeel van het verschil van Donny in Brave Heart suggereerde Foreman dat hartfalen kan worden veroorzaakt door paraneoplastisch syndroom als gevolg van botkanker. Zijn collega ‘ s merkten echter op dat botkanker geen genetische component heeft en de dood van zijn mannelijke voorouders niet kon verklaren.

de Astronaut

in het juiste spul leed Greta Cooper aan synesthesie die afdaalde in psychose., Toen verzoekers House probeerden te imponeren, suggereerde Amber Volakis (toen alleen bekend als nummer 24) dat haar symptomen het gevolg zouden kunnen zijn van een paraneoplastisch syndroom voor leverkanker. House herinnerde haar eraan dat ze de patiënt niet konden scannen omdat het op haar kaart zou staan. In plaats daarvan kwam Lawrence Kutner (nummer 6) terug in de competitie door te suggereren dat ze alcohol gebruiken om haar lever te stresseren., De “test” was negatief en haar symptomen werden uiteindelijk herleid tot meerdere kleine tumoren van het Von Hippel-Lindau syndroom

de Drag Racer

een van de differentiële diagnoses die de overige aanvragers voorkwamen om Casey Alfonso te diagnosticeren die het moest weten was het paraneoplastisch syndroom. Echter, House moest vertrekken en in plaats daarvan bestelde een volledige medische geschiedenis en liet Foreman de leiding.,

The Soap Stud

het team probeerde Evan Greer te diagnosticeren in het leven van de droom en Kutner suggereerde dat het paraneoplastisch syndroom van kleincellig longcarcinoom zou kunnen zijn omdat de patiënt een roker was geweest. Foreman merkte echter op dat de patiënt al twintig jaar niet meer had gerookt en dat zijn calciumgehalte normaal was.om Vince Pearson te laten stoppen met het posten van zijn symptomen op het internet in Epic Fail, begon het team enkele van de gefaxte diagnose te lezen., Een van hen was paraneoplastisch syndroom van een spinale tumor, maar Foreman merkte op dat er geen hypocalciëmie, spierspasmen of incontinentie was.in het geheim werd Wilson opgeroepen om te helpen met het geval van John Kelley en suggereerde dat het paraneoplastisch syndroom zou kunnen zijn, maar het team had kanker al uitgesloten.de Pornoster

nadat Hank Hardwick werd behandeld voor strongyloides in teamwerk, werd hij slechter en vocht begon zich op te bouwen in zijn longen., Foreman suggereerde dat Hank lymfoom had dat zowel peritoneale carcinamatose als paraneoplastisch syndroom had veroorzaakt. House “Akkoord” en bestelde chemotherapie, maar tegen die tijd had waarschijnlijk gerealiseerd dat Hank de ziekte van Crohn had die zich had hersteld nadat zijn immuunsysteem niet langer bezig was met het bestrijden van de strongyloides.

de Psycho

uit wroeging leed Valerie aan ernstige intermitterende oorpijn, aritmie, antisociale persoonlijkheidsstoornis, broze botten, lage creatininespiegels en nierfalen. Foreman suggereerde dat het paraneoplastisch syndroom van lymfoom was., House ging akkoord en beval bestralingstherapie. Echter, ze bleef erger op de therapie en ze werd uiteindelijk gediagnosticeerd met de ziekte van Wilson.

de gelukkige man

Bij veranderingen leed loterij winnaar Cyrus Harry aan plotselinge beenverlamming, braken zonder bijbehorende misselijkheid, focale aanvallen en tekenen van metabole stress. Toen ze een massa op zijn alvleesklier vonden, geloofden ze dat het een tumor was en de symptomen waren het gevolg van paraneoplastisch syndroom. Cyrus bleek echter drie verschillende tumoren te hebben, en deze werden uiteindelijk herleid tot één enkel teratoom., De symptomen die paraneoplastisch syndroom bleken te zijn waren in feite een auto-immuunrespons op cellen in het teratoom.

de prijswinnende kunstenaar

bij het verder gaan was het moeilijk om precies te bepalen welke symptomen Afsoun Hamidi had, omdat ze er een paar vervalste om een uitdaging te vormen om te huisvesten als onderdeel van haar artistieke inspanningen. Echter, House besefte dat ze al was gediagnosticeerd met een ziekte en gezien het feit dat, hij scande haar en vond wat leek te zijn primaire CMS lymfoom. House besefte dat als ze lymfoom had, alle resterende echte symptomen het gevolg waren van paraneoplastisch syndroom., Echter, House besefte al snel dat Afsoun ‘ s schijnbare eczeem toonde ze had granulomatose met polyangiitis, die ook verklaard al haar symptomen.

de longen in een doos

House onderzocht het lichaam van Stevie Weathers tijdens de transplantatie en vond een massa op zijn arm waarvan hij dacht dat het een rhabdomyosarcoom was dat paraneoplastisch syndroom veroorzaakte. Echter, het was net gecoaguleerd plasma dat aan hem was gegeven bij opname.,in gevaar van Paranoia leed Tommy aan ernstige pijn op de borst, mogelijke paranoia, een niet pijnlijke zweer op zijn been, plotselinge onverklaarbare agressie, hallucinaties, koorts, ademnood die leek op anafylaxie en obstructie van de luchtpijp. Chi Park stelde plaveiselcelcarcinoom voor, wat alle symptomen zou verklaren, behalve de hallucinaties, maar ze schreef die toe aan paraneoplastisch syndroom. House bestelde een biopsie, maar realiseerde zich al snel dat Tommy aan diptheria leed.,

de wegloper

in weglopers leed Callie Rogers aan ademhalingsproblemen die leken op astma en bloedingen uit haar oor. Robert Chase suggereerde dat het plaveiselcelcarcinoom van het middenoor was dat het bloeden veroorzaakte en het bijbehorende paraneoplastische syndroom dat de ademhalingsproblemen veroorzaakte. Echter, haar binnenoor was al gecontroleerd en er waren geen tekenen van enige vorm van massa die een tumor zou kunnen zijn.,anguages

Taal	Naam
spaans	paraneoplastisch Syndroom
frans	Syndroom paranéoplasique
italiaans	Syndroom paraneoplastica
Duits	Paraneoplastischen Syndroom
portugees	paraneoplastisch Syndroom
turkse	Paraneoplastik Sendrom
Pools	Zespół paraneoplastyczny