eetbuien is een belangrijk kenmerk van twee ernstige psychische aandoeningen: boulimia nervosa en eetbuienstoornis. Hoewel medicatie nuttig kan zijn bij de behandeling van patiënten met deze ziekten, zijn momenteel slechts twee geneesmiddelen goedgekeurd voor dit doel. Professor Susan McElroy van het Lindner Center Of HOPE, Ohio, vs, leidt onderzoek naar mogelijke nieuwe medicijnen voor eetaanvallen., Professor McElroy en haar collega ‘ s beoordeelden onlangs het potentieel van bestaande medicijnen bij de behandeling van deze uitdagende ziekten.
eetbuien, waarbij een persoon in korte tijd grote hoeveelheden voedsel eet, is een complex en verontrustend gedrag. In tegenstelling tot wat veel mensen zouden kunnen aannemen, geniet een persoon die lijdt aan een eetbuienaandoening niet van de ervaring van te veel eten. In feite is het tegenovergestelde waar, en de persoon kan schaamte, schuld of zelfs loskoppeling van de ervaring voelen, worstelen om zich te herinneren wat ze hebben gegeten., Veel mensen die binge eat zullen proberen om het gedrag van familie en vrienden te verbergen. Sommigen zouden zelfs de uiterste moeite doen, zoals stelen, om toegang te krijgen tot voedsel.
eetbuien wordt gewoonlijk geassocieerd met een van de twee specifieke aandoeningen, boulimia nervosa (BN) en eetbuienstoornis (BED). Beide zijn ernstige psychische aandoeningen. Boulimia omvat het eten van grote hoeveelheden voedsel, gevolgd door een poging om te compenseren door “purging”: braken, het nemen van laxeermiddelen, vasten of excessief sporten., Mensen met BED niet typisch zuiveren na over-eten, maar vaak ervaren soortgelijke negatieve gevoelens achteraf. In het Verenigd Koninkrijk, BED is een van de meest voorkomende vormen van eetstoornis.
De aanpak van de behandeling voor eetstoornissen zoals BN of BED verschilt afhankelijk van de ernst van de aandoening, en kan variëren van begeleide zelfhulp, via andere therapieën zoals cognitieve gedragstherapie, tot intramurale behandeling voor de meest ernstige gevallen. Voor sommige patiënten kan medicatie ook nuttig zijn.,
Momenteel zijn slechts twee geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van eetbuien: fluoxetine, een antidepressivum, voor BN, en lisdexamfetamine, dat gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), voor BED. Een paar andere geneesmiddelen, met inbegrip van bepaalde antidepressiva en een anti-epileptisch medicijn, kunnen ook nuttig zijn bij sommige patiënten. Echter, geen van deze medicijnen werden speciaal ontwikkeld voor de behandeling van eetaanvallen., Totdat dit gebeurt – totdat middelen worden besteed aan de ontwikkeling van geneesmiddelen die op maat zijn gemaakt voor eetaanvallen-artsen moeten vertrouwen op de beperkte medicijnen die momenteel beschikbaar zijn.
onderzoek naar eetaanvallen is ernstig verwaarloosd, in vergelijking met andere ernstige psychische aandoeningen. Professor Susan McElroy van het Lindner Center Of HOPE leidt een groep die onderzoek doet naar mogelijke nieuwe medicijnen voor BN en BED., Als onderdeel van dit werk onderzochten Professor McElroy en haar collega ‘ s Anna Guerdjikova, Nicole Mori en Francesco Romo-Nava onlangs het potentieel van bestaande geneesmiddelen bij de behandeling van eetaanvallen.
het antidepressivum fluoxetine is het enige geneesmiddel dat is goedgekeurd voor BN. Gecontroleerde studies hebben aangetoond dat fluoxetine beter is dan placebo in het verminderen van eetbuien en braken episodes. Het medicijn kan ook helpen bij het verminderen van depressie, evenals het verminderen van hunkeren naar koolhydraten en andere negatieve gedragingen rond het eten.,
Other antidepressants have also been shown to be better than placebo in tackling binge eating and purging in BN. Some of these might also be useful in treating BED., Hoewel de door deze geneesmiddelen gegenereerde verbeteringen bescheiden waren – en in een paar gevallen waren de geneesmiddelen ineffectief of zelfs gevaarlijk – is er over het algemeen betrouwbaar bewijs dat sommige antidepressiva nuttig zijn bij de behandeling van BN. Voor BED, relatief weinig proeven zijn uitgevoerd, en meer gegevens zijn nodig over potentiële antidepressieve behandelingen.
het enige geneesmiddel dat momenteel voor BED is goedgekeurd, is lisdexamfetamine, een stimulerend middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van matig tot ernstig BED bij volwassenen (en voor het oorspronkelijke doel, de behandeling van ADHD)., In drie onderzoeken met mensen met BED verminderde lisdexamfetamine het eetbuien significant in vergelijking met een placebo. Het medicijn verbeterde ook aanzienlijk andere belangrijke kenmerken van de aandoening, waaronder terugkerende en verontrustende gedachten over eetaanvallen en overmatig lichaamsgewicht. Bovendien is er een vroeg onderzoek dat suggereert dat stimulerende middelen zoals lisdexamfetamine ook nuttig kunnen zijn bij de behandeling van BN. Professor McElroy suggereert dat andere, niet-stimulerende, ADHD drugs ook kunnen helpen om BN En BED te behandelen, hoewel onderzoek op dit gebied ontbreekt.,
epilepsie en verslavingsgeneesmiddelen voor eetstoornissen?een andere groep geneesmiddelen die veelbelovend zijn bij de behandeling van eetaanvallen zijn anti-epileptica. Hiervan is een medicijn genaamd topiramaat het meest goed bestudeerd. Een groeiend lichaam van onderzoek toont aan dat topiramaat beter is dan placebo in het verminderen van episodes van eetbuien en purging., Topiramaat lijkt ook bijzonder nuttig te zijn bij het helpen van gewichtsverlies bij patiënten met overgewicht die eetbuien krijgen
Professor McElroy merkt op dat topiramaat één bijzonder belangrijke toepassing kan hebben: als behandeling voor patiënten bij wie andere therapieën niet succesvol zijn geweest, evenals voor patiënten met bijkomende psychische aandoeningen, die tegelijkertijd andere geneesmiddelen kunnen gebruiken.
sommige onderzoekers hebben het gebruik van naltrexon, een geneesmiddel dat gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van alcohol-of opioïdenverslaving, in BN en BED onderzocht., Het bewijs voor de voordelen van naltrexon bij deze eetstoornissen is inconsistent: terwijl één studie naltrexon significant verminderde eetbuien en purging, andere studies hebben aangetoond dat het medicijn geen effect heeft.
een aantal andere soorten medicatie is het onderwerp geweest van onderzoek naar behandelingen met eetstoornissen., Deze omvatten gewichtsverlies drugs, hormonale behandelingen, lithium (die normaal wordt gebruikt voor bipolaire stoornis) en antipsychotica. Voor al deze medicijnen, zijn de resultaten zeer gemengd, met een meerderheid van studies die geen verschil tussen de trialled drug en placebo melden. Het aantal studies dat tot op heden is voltooid is echter laag; het is mogelijk dat, met verdere onderzoeksinvesteringen, sommige van deze geneesmiddelen nog kunnen blijken te zijn nuttig bij de behandeling van BN En BED.,
een onderzoeksfocus voor eetbuien Professor McElroy is van mening dat onderzoek naar eetbuien ernstig is verwaarloosd, in vergelijking met andere ernstige psychische aandoeningen. Dit kan duidelijk worden gezien in het feit dat er slechts twee momenteel goedgekeurde behandelingen voor eetaanvallen. Tot nu toe, hebben de antidepressiva (in het bijzonder een type genoemd SSRI ‘ s) de meeste belofte als behandelingen voor zowel BN als BED getoond.
onderzoekers en artsen zouden behandelingsstrategieën kunnen overwegen die het mogelijk maken om de beschikbare geneesmiddelen over te schakelen, te combineren of te vergroten.,
volgens Professor McElroy is er dringend behoefte aan meer onderzoek naar behandelingen met eetstoornissen, waarbij elke fase van het ontwikkelingsproces van geneesmiddelen wordt bestreken. Op het klinische niveau, zouden proeven die een meer flexibele benadering van binge eating therapieën onderzoeken waardevol zijn. Onderzoekers en artsen zouden behandelingsstrategieën kunnen overwegen die het mogelijk maken om de beschikbare medicijnen over te schakelen, te combineren of te vergroten, om tot een geoptimaliseerde therapie voor de individuele patiënt te komen. Het zou bijvoorbeeld nuttig zijn om topiramaat in combinatie met antidepressiva te bestuderen bij patiënten met behandelingsresistente BN., Voor BED suggereert Professor McElroy dat het combineren van lisdexamfetamine met antidepressiva, topiramaat of psychotherapie onderzoek waard is.
het belangrijkste is dat er nieuwe geneesmiddelen moeten worden geïdentificeerd die nuttig zijn voor de behandeling van zowel BN als BED., Onderzoekers kunnen zich vooral richten op verbindingen waarvan bekend is dat ze geassocieerd zijn met gewichtsverlies, zoals cannabidiol. Er zijn drugs momenteel in ontwikkeling voor andere voorwaarden, zoals ADHD en epilepsie, die ook voordelig in binge het eten voorwaarden kunnen blijken te zijn.
eetaanvallen zijn gecompliceerde aandoeningen, waarbij een aantal verschillende systemen in het lichaam betrokken zijn. In de toekomst, medicijnen die speciaal zijn ontwikkeld voor eetbuien voorwaarden kunnen zich richten op deze systemen: degenen die betrokken zijn bij het reguleren van eten en lichaamsgewicht, bijvoorbeeld.,
helaas is voor sommige patiënten met eetaanvallen het aanbod van momenteel beschikbare behandelingen – zowel geneesmiddelen als andere therapieën – niet effectief. Voor anderen, medicatie kan de gemakkelijkste manier voor hen om te gaan met de behandeling. Ongeacht hun unieke omstandigheden, kan elke eetstoornis patiënt zeker profiteren van een grotere onderzoeksfocus op hun complexe en verontrustende toestand.
persoonlijke respons
Wat moeten de prioriteiten zijn voor de ontwikkeling van geneesmiddelen om eetaanvallen te behandelen?
het ontwikkelen van nieuwe geneesmiddelen voor eetaanvallen is een prioriteit. Idealiter, zouden dergelijke medicijnen effectief zijn voor kern binge eten psychopathologie in binge eten wanorde en boulimia nervosa, en zou veilig zijn, niet verslavend, en goed verdragen.