Achtergrond: bloedingen blijven een belangrijke intraoperatieve complicatie bij patiënten die hepatectomie ondergaan., Algemeen wordt aangenomen dat een verlaging van de centrale veneuze druk de bloeding uit het leverveneuze systeem zal verminderen. Voor zover wij weten, heeft echter geen enkele studie de effectiviteit van deze technieken voor het beheersen van bloedingen vergeleken. Dus we vergeleken de effectiviteit van centrale veneuze druk controle technieken, zoals infrahepatische inferieure vena cava klemmen, veranderingen in de chirurgische positie van de patiënt, en hypoventilatie anesthesie, voor het verlagen van de centrale veneuze druk.,
methoden: de studiegroep bestond uit 50 patiënten die hepatectomie ondergingen in onze afdeling van 2012 tot en met 2013. Een centrale veneuze katheter werd ingebracht in de rechter interne halsader, en de punt werd geplaatst in de bovenste vena cava. Een transducer werd geplaatst langs de Midden-oksellijn van de linkerkant van de borst. Na het openen van de buik werden veranderingen in de centrale veneuze druk gemeten tijdens het vastklemmen van de inferieure vena cava, de omgekeerde Trendelenburg-positie, de Trendelenburg-positie en hypoventilatieanesthesie., De helling ten opzichte van de transducer, gemeten met een inclinometer, was -10 graden voor de Trendelenburg positie en +10 graden voor de omgekeerde Trendelenburg positie. Het getijdenvolume werd ingesteld op 10 mL/kg tijdens conventionele anesthesie en 5 mL / kg tijdens hypoventilatieanesthesie.
resultaten: De gemiddelde centrale veneuze druk was 8,0 cm H(2)o in liggende positie tijdens conventionele anesthesie, 5,0 cm H(2)o tijdens inferieure vena cava klemming, 5,6 cm H(2)o tijdens omgekeerde Trendelenburg positie, 10,6 cm H(2)o tijdens Trendelenburg positie, en 7.,6 cm H (2)o tijdens hypoventilatieanesthesie. De gemiddelde centrale veneuze druk tijdens inferieure vena cava klemming en omgekeerde Trendelenburg positie was significant lager dan die tijdens liggende positie (p = 0,0017 en P = 0,0231, respectievelijk). De gemiddelde centrale veneuze druk tijdens hypoventilatie anesthesie was niet significant lager dan die tijdens liggende positie (P = 0,9934). De gemiddelde systolische bloeddruk was significant verlaagd tijdens inferieure vena cava-klemming (P = 0,0024), maar niet tijdens omgekeerde Trendelenburg-positie (P = 0,6344).,
conclusies: Omgekeerde Trendelenburgerpositie verlaagde de centrale veneuze druk zonder de systolische bloeddruk significant te verlagen, wat erop wijst dat hepatectomie met omgekeerde trendelenburgerpositie veiliger kan worden uitgevoerd dan met inferieure vena cava-klemming.