Slaaptechnologen zijn zeer vertrouwd met obstructieve apneu ‘s, centrale apneu’ s en gemengde apneu ‘ s. Veel technologen geloven ook dat ze weten hoe ze hypopneus te identificeren en breken die hypopneus uit elkaar in wat Medicare erkent als de definitie van/criteria voor een hypopneu en wat andere entiteiten erkennen als de definitie van/criteria voor een hypopneu.
de laatste tijd lijken de grote vragen echter te draaien rond wat een obstructieve hypopneu versus een centrale hypopneu is, en waarom moet ik het verschil weten?,
gelukkig heeft de AAST een breed scala aan middelen om slaaptechnologen te helpen onderscheid te maken tussen de twee. Lees verder voor meer informatie, of bekijk onze video over het definiëren van centrale slaaphypopneus hier .
wat oud was is weer nieuw
Centrale hypopneus is al lang bekend. Mijn exemplaar van de Altlas of Sleep Medicine van John W. Shepard uit 1991 bevat een voorbeeld van een centrale hypopneu. We wisten dat ze deel uitmaakten van het cyclische patroon van Cheyne-Stokes ademhaling.,
de medische sector is zich er al lange tijd van bewust dat er een verband bestaat tussen het ademhalingspatroon van Cheyne-Stokes en congestief hartfalen.
het feit dat patiënten met neuromusculaire aandoeningen of hypoventilatiesyndromen die een falende ademhaling impliceren, centrale hypopneus hadden, was ook lang bekend. Het probleem was wat we met ze moesten doen.
oorspronkelijk was het enige middel dat we hadden om een slaapgerelateerde ademhalingsstoornis te behandelen met continue positieve luchtwegdruk, of CPAP., De respons van de patiënt was echter slecht als ze leden aan een ademhalingsstoornis die centraal van aard was.
toen bi-level ST modaliteiten kwamen zagen we verbetering in de behandeling van centrale slaap wanordelijke ademhaling, maar toch was er een slechte respons voor veel patiënten met meer gecompliceerde problemen.
ergens langs de lijn ging het onderscheid tussen obstructieve hypopneus en centrale hypopneus gewoon verloren en labs begonnen hypopneus als één entiteit te scoren en te rapporteren. Dat is nu aan het veranderen.,
het behandelen van de patiënt met de juiste therapie
ons doel als slaapprofessionals is om patiënten te behandelen en hun ademhalingspatronen te stabiliseren. Om dit te doen moeten we de juiste apparatuur gebruiken voor de klus.
terwijl obstructieve apneu ‘ s en zelfs obstructieve hypopneu-voorvallen goed reageren op CPAP, reageren de meeste centrale voorvallen beter op andere behandelingsmodaliteiten.
Centrale apneu gebeurtenissen zijn meestal goed onder controle met ofwel de druk ondersteuning voorzien van Bi-level of zelfs de extra ondersteuning van een back-up rate voorzien van Bi-level ST.,
centrale hypopneus is echter niet goed onder controle op een van deze drie apparaten. Om de meer complexe patiënt met centrale hypopneas onder controle te houden, heeft u de meer geavanceerde therapie nodig die wordt geboden door adaptieve Servo ventilatie (ASV).
Als u het verschil tussen obstructieve en centrale hypopneus niet herkent, zult u het moeilijk hebben om het juiste apparaat voor de taak te gebruiken.
er zijn die gevreesde woorden “coverage”en” cost ”
vanwege de ingewikkelde aard van ASV-machines zijn ze duur., Het is moeilijk voor patiënten om voor hen te betalen, zelfs als ze een verzekering hebben.
De meeste verzekeraars willen er zeker van zijn dat u de mogelijkheid om de slaap verstoorde ademhaling van de patiënt te controleren hebt geëlimineerd en een echte behoefte aan deze geavanceerde therapieapparaten hebt aangetoond.
patiënten met complexe ademhalingspatronen hebben mogelijk geen centrale apneus, maar alleen centrale hypopneus als onderdeel van dat wassende en afnemende ademhalingspatroon. Zonder voldoende centrale gebeurtenissen gedocumenteerd, verzekeringsdekking kan moeilijk te verkrijgen.,
scoren en afzonderlijk rapporteren over obstructieve en centrale hypopneus, in plaats van ze samen te groeperen, geeft u de documentatie die u nodig hebt om aan te tonen dat dit het apparaat is dat uw patiënt nodig heeft.
dus hoe vertel ik obstructieve en centrale hypopnea ‘ s uit elkaar?,
Het is een obstructieve hypopneu als een van de volgende aanwezig is:
-
snurken tijdens de gebeurtenis
-
een toename van het afvlakken van de nasale drukstroom of PAP flow signaal
-
paradoxale ademhaling
U kunt de gebeurtenis alleen een centrale hypopneu noemen als geen van de bovenstaande aanwezig is.
dat is het! Met een beetje oefening en observatie kunt u het verschil tussen de twee identificeren en de juiste apparaatmodaliteit en druk voor uw patiënt vinden.
Zzz u later,
Lisa
wilt u meer weten over centrale hypopneus?, Bekijk “Are We Ready to Define Central Hypopneas” door Dr.Conrad Iber, MD, waarin hij een methode bespreekt voor geautomatiseerde herkenning van centrale hypopneas die de pathofysiologie van centrale gebeurtenissen, scoringsregels en behandelingsopties omvat.