heeft u recente artikelen in OBG Management gelezen over het chirurgische gebruik van mesh?
Klik hier om de lijst te openen.
twee recente studies melden dat native tissue repair of bekkenorgaanprolaps (POP) superieur is aan vaginale mesh–augmented repair.,Michele Jonsson Funk, PhD, en collega ‘ s van de Universiteit van North Carolina (UNC) in Chapel Hill concludeerden dat het gebruik van vaginaal gaas versus natief weefsel voor anterieure prolapsherstel in verband wordt gebracht met een 5 jaar durend verhoogd risico op elke herhaalde operatie, in het bijzonder chirurgie voor het verwijderen van gaas.1
UNC studiedetails
onderzoekers van de Gillings School of Global Public Health bij UNC bestudeerden gezondheidsclaims van 2005 tot 2010. Zij identificeerden vrouwen die, na het ondergaan van anterieure muurverzakking reparatie, ervaren herhaalde chirurgie voor recidiverende verzakking of mesh verwijderen. Van de initiële 27.809 anterieure prolapsoperaties omvatte 6.871 (24,7%) het gebruik van vaginaal gaas.1
5 jaar risico op herhaalde chirurgie., De auteurs bepaalden DAT1:
- het 5 jaar durende cumulatieve risico op een herhaalde operatie significant hoger was met het gebruik van vaginaal gaas dan met het gebruik van natief Weefsel (respectievelijk 15,2% vs 9,8%; P <.Met een risico op revisie of verwijdering van mesh>
- was het 5-jaars risico voor recidiverende prolapsoperatie tussen beide groepen vergelijkbaar (10,4% vs 9,3%, P = .70).
Dr., Jonsson Funk presenteerde de studieconclusies op de 33e jaarlijkse bijeenkomst van de American Urogynecologic Society in oktober 2012; hun studie werd online gepubliceerd voorafgaand aan print op 12 februari 2013 in International Urogynecology Journal.1
Mayo Clinic details van het onderzoek
onderzoekers van de vrouwelijke Bekkengeneeskunde en Reconstructieve Chirurgie, Division of Gynaecologic Surgery in de Mayo Clinic bekeken de literatuur en vergeleken vaginaal inheems weefselherstel met vaginaal mesh–vergroot herstel van bekkenorgaanprolaps., Hun rapport werd online gepubliceerd voorafgaand aan print op Januari 17, 2013, in de huidige blaas dysfunctie rapporten.de auteurs bespreken POP; de beschikbare procedures voor de behandeling van symptomatische POP; de Public Heath Notifications uitgegeven in 2008 en 2011 door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) met betrekking tot het gebruik van transvaginaal mesh bij POP-herstel; en success, failure, en complicatie rates van beide technieken.,2
“gezien het gebrek aan robuuste en lange termijn gegevens in deze relatief nieuwe procedures voor reparatie, zijn we het eens met de voorzichtigheid en voorzichtigheid mededeling in de recente FDA waarschuwing,” aldus de auteurs.2 echter, een waarschuwing wordt aangeboden dat inheemse weefselreparatie de beste principes van chirurgische techniek moet gebruiken en een multicompartment reparatie op te nemen om een optimaal resultaat te bereiken. De auteurs adviseren sterk dat de juiste chirurgische techniek, verkregen alleen door middel van adequate chirurgische training, kan worden verbeterd voor beide reparatieprocedures.2
risico ‘ s en complicaties van mesh., Mesh introduceert unieke risico ‘ s met betrekking tot het mesh zelf, met inbegrip van mesh erosie, en complicaties, met inbegrip van nieuw begin pijn en dyspareunia na mesh-vergrote reparatie. Complicaties zijn mogelijk gerelateerd aan de intrinsieke eigenschappen van het gaas, (dat wil zeggen, krimp); aan de patiënt (dat wil zeggen, littekens); of aan de operatieve techniek (dat wil zeggen, de plaatsing/locatie van het gaas en verhoogde spanning op het gaas). De auteurs concluderen dat aanvullende studies nodig zijn, gezien het gebrek aan robuuste en langetermijngegevens over mesh-vergroting reparatie van POP.,2
“het bewijs tot nu toe heeft niet aangetoond dat de voordelen van mesh opwegen tegen de extra risico’ s bij vaginale prolapsreparaties,” schrijven de auteurs.2 daarom, hoewel de patiëntgerichte succespercentages voor beide technieken van POP-reparatie gelijkwaardig zijn, concluderen de auteurs: “er lijkt geen duidelijk voordeel te zijn van mesh-augmentatieherstel ten opzichte van native weefsel in termen van anatomisch succes.”2
voor toegang tot de Jonsson Funk abstract, Klik hier.
om toegang te krijgen tot de Kim-Fine abstract, Klik hier.
we willen van u horen! Vertel ons wat je ervan vindt.