SAN FRANCISCO-ongeveer 60% van de vrouwen met migraine ervaren veranderende hoofdpijn patronen rond de overgang van de menopauze, met een meerderheid van degenen die een hogere frequentie of verergering intensiteit, volgens onderzoek hier gepresenteerd.
Migraine veranderingen waren zeer waarschijnlijk tijdens de postmenopauzale periode — gemeld door 43% van de deelnemers aan het onderzoek — en werden geassocieerd met grotere veranderingen in hormoonspiegels.
de resultaten werden gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Headache Society.,
driekwart van alle patiënten met migraine bestaat uit vrouwen. Onderzoek uit het verleden heeft aangetoond dat migraine patronen kunnen veranderen in de loop van de normale menstruele cyclus, evenals tijdens de zwangerschap of na de bevalling, wat suggereert dat hormonale niveaus en patronen een rol spelen. Hoewel sommige eerdere studies een toename van hoofdpijn tijdens peri-menopauze hebben gemeld, zijn er weinig gegevens over de veranderende loop van hoofdpijn bij vrouwen met reeds bestaande migraine als ze gaan door de overgang van de menopauze.,
” De evolutie en het karakter van migraine tijdens de peri-menopauze heeft niet zoveel aandacht gekregen als het verdient, dus het is leuk om deze studie te zien. De studieresultaten zijn consistent met de gemeenschappelijke klinische indruk dat de peri-menopausale overgang een tijd is waarin migraine vaak in karakter verandert,” Elizabeth Loder, MD, MPH, hoofd neurologie bij Brigham and Women ‘ s Hospital in Boston, vertelde MedPage vandaag.,
Yu-Chen Cheng van het Massachusetts General Hospital in Boston presenteerde bevindingen van een retrospectieve studie van veranderende migrainepatronen bij vrouwen in de peri-menopauzale en menopauzale leeftijd van 40 tot 60 jaar.
De studie maakte gebruik van gegevens uit de database van Partners HealthCare, een non-profit systeem in de omgeving van Boston dat een managed care organisatie, ziekenhuizen, gemeenschapsgezondheidscentra en thuiszorg omvat.,
de analyse omvatte 60 vrouwen met gegevens over reeds bestaande migraine voorafgaand aan de menopauze die MRI-rapporten en medische dossiers hadden met informatie over oestradiol-en follikelstimulerend hormoon (FSH) – spiegels. De meesten (80%) waren blank, de mediane leeftijd bij de menopauze was ongeveer 47 jaar, en twee derde gebruikte oestrogeen-gebaseerde hormoonvervangingstherapie (HST). Er waren geen opmerkelijke demografische verschillen tussen de groep met migraine veranderingen en de groep zonder veranderingen, Cheng zei.,
Migraineveranderingen waren het meest waarschijnlijk na de menopauze of na de laatste menstruatie (42,9%). Dit werd gevolgd door veranderingen tijdens de peri-menopauze, gedefinieerd als klinische indicaties zoals onregelmatige menstruatie of climacterische symptomen, of 1 jaar voor de laatste menstruatie (31,4%). Veranderingen waren het minst waarschijnlijk vóór de menopauze, gedefinieerd als regelmatige periodes (14,3%).
vrouwen die migraineveranderingen ondervonden, ondervonden Grotere hormonale veranderingen dan zij die dat niet deden., Vrouwen met migraine veranderingen begonnen met hogere niveaus van estradiol vóór de menopauze (mediaan 52,6 versus 29,0 pg/mL) en zagen een grotere daling, evenals met lagere pre-menopauze FSH niveaus (mediaan 13,53 versus 38,58 U / L) en een grotere stijging. De meeste van deze verschillen bereikten echter geen statistische significantie.
beeldvorming van de hersenen toonde aan dat een meerderheid van de vrouwen met en zonder migraine veranderingen normale MRI bevindingen had (respectievelijk 68,6% en 56,0%)., Vrouwen zonder migraine veranderingen hadden numeriek meer kans op hypofyse afwijkingen en witte stof laesies, maar opnieuw waren de verschillen niet statistisch significant.
hoewel het onderliggende mechanisme voor migraine verandering tijdens de menopauze onduidelijk blijft, zegt Cheng, wijst eerder onderzoek uit dat dalende oestrogeenspiegels migraineaanvallen in de late luteale fase stimuleren, en migraineurs hebben een snellere afname van oestrogeen dan vrouwen zonder migraine. De steile daling van oestrogeen kan leiden tot migraine veranderingen tijdens de overgang van de menopauze, stelde ze voor.,
“Dit is een belangrijk maar onderschat en onderbeheerd probleem, en meer bewustzijn en een betere behandeling zijn nodig,” concludeerden Cheng en collega ‘ s.
gevraagd naar het potentieel van HST voor de behandeling van migraine tijdens de overgang van de menopauze, merkte Cheng op dat vrouwen met en zonder migraine veranderingen in deze analyse vergelijkbare percentages van HST gebruik hadden, en zei dat studies gemengde resultaten hebben opgeleverd over de vraag of HST migraine veroorzaakt of gunstig is.
” Het zou in de toekomst nuttig kunnen zijn om hormoontherapie voor deze patiënten te gebruiken, ” vertelde Cheng vandaag aan MedPage.,
Loder waarschuwde dat de vrouwen in deze studie mogelijk niet representatief zijn voor alle perimenopauzale vrouwen met migraine.
“Het is mogelijk dat sommige testen en beeldvorming zijn uitgevoerd als reactie op veranderingen in de migrainestatus; daarom kan het zijn dat de aanwezigheid van tests en beeldvorming vereist is om patiënten in het onderzoek op te nemen, per ongeluk een groep hebben geselecteerd waarbij hypofyse-afwijkingen of klinische verslechtering waarschijnlijker zijn. Verdere prospectieve studies zouden nodig zijn om deze observatie te verifiëren,” zei Loder, die niet betrokken was bij de studie.,Lauren Green, DO, RD, van de Keck School Of Medicine aan de University of Southern California, zei dat beeldvorming van de hersenen een nuttig instrument kan zijn voor het behandelen van vrouwen met hoofdpijn tijdens de overgang van de menopauze.”in de neurologie zijn we altijd bezorgd over secundaire hoofdpijn versus de meer voorkomende primaire hoofdpijn zoals migraine,” vertelde Green vandaag aan MedPage. “Deze studie ondersteunt het uitvoeren van MRI-beeldvorming op peri-menopauzale en menopauzale vrouwen met een onderscheidende verandering in hun typische hoofdpijn presentatie.”