medische casusrapporten

trefwoorden

accidentele vallen; leeftijd; femurfracturen;Gezondheidsinformatiesystemen (HIS)

Inleiding

De vergrijzing van de bevolking is een fenomeen (multidimensionaal)dat een interdisciplinaire confrontatie vereist. De toename van het aantal ouderen is zeer snel en geleidelijk opgetreden, vooral in ontwikkelingslanden als Brazilië .,

een van de kenmerken van het epidemiologisch profiel van de oudere bevolking is de prevalentie van chronische ziekten vangraduele progressie en de hoge capaciteit om deautonomie en onafhankelijkheid van het individu te beïnvloeden en te verminderen, door deze levensfase wordt het gebruik van gezondheidsdiensten in het algemeen uitgebreid.

Studies over de oudere populatie hebben de falland-gevolgen ervan aangetoond, aangezien deze een frequente oorzaak zijn geweest van ziekenhuisopname, functioneel verlies dat leidt tot een instelling voor langdurig verblijf voor ouderen, en een verhoogde morbimortaliteit .,

de belangrijkste risicofactoren voor vallen en fracturen zijn leeftijd, geslacht,gebruik van psychotrope geneesmiddelen, alcoholmisbruik, tabak,osteoporose, vroege menopauze en lichamelijke inactiviteit, verlies van evenwicht, verlies van cognitieve capaciteit en aanwezigheid van comorbiditeiten.Onder fracturen zijn de meest voorkomende femorale breuken-nu beschouwd als een van de grootste volksgezondheidsproblemen die voornamelijk oudere vrouwen treffen .

daarom kan het leiden tot verlies van autonomie, functiebeperking, afhankelijkheid, invaliditeit, schade en overlijden,vooral bij personen ouder dan 65 jaar., Studies tonen aan dat hoe groter hoe groter het risico van vallen gevolgd door breuken .

De frequentie van femurfracturen is de laatste decennia aanzienlijk toegenomen. Er wordt aangenomen dat dit nauw verband houdt met de toename van de geriatrische populatie in onze samenleving, sindsdeze ziekte voornamelijk voorkomt bij oudere patiënten enprogressieve incidentie met toenemende leeftijd .

rekening houdend met het bovenstaande, was deze studie gericht op het identificeren van de belangrijkste factoren die geassocieerd worden met vallen met femurfracturen bij ouderen in de stad São Paulo, gelegen in het zuidoosten van Brazilië.,

methoden

Dit is een transversale, kwantitatieve, beschrijvende en retrospectieve studie. We analyseerden 188 gevallen van vallen onder de ouder (60 jaar of ouder) gediagnosticeerd met femorale breuken, gemeld in het informatiesysteem voor Geweld en accidents Surveillance (SIVVA) van de gemeentelijke gezondheidsafdeling van São Paulo, waar meldingen van ongevallen en geweld worden geregistreerd door een meldingsformulier van vermoedelijke of bevestigde gevallen, vond plaats in de stad São Paulo van januari tot oktober 2017.,

in deze studie waren ouderen opgenomen die een ongeval hadden door een accidentale val en bij wie femurfractuur werd vastgesteld. Volgens het International Disease Chapter (CID-10): S72.0 FemoralNeck fractuur, S72.1 Pertrochanteric Fracture, S72.2 subtrochanteric Fracture, S72.3 Diafysis femur fractuur,S72.4 distale End fractuur van het Femur, S72.7 Multiplefracturen van het Femur, S72.8 fractuur van andere delen van het femur, S72.9 Femur fractuur niet gespecificeerd deel.,

De variabelen die in dit onderzoek werden gebruikt waren Geslacht (Man en vrouw), leeftijd (jaren), Ras (Blank en zwart), opleiding of scholariteit (studiejaren), plaats van Val (huis, openbare weg en huis voor langdurige zorg), tijd van Val (dag en nacht), casevolutionatie (ziekenhuisontslag, ziekenhuisopname en overlijden). Alle variabelen waren gebaseerd op Gegevens uit het publieke domein die werden geà nformeerd door het Sivva (informatiesysteem voor Geweld en Ongevallenbewaking) van de Gemeentelijke Gezondheidsdienst van SãoPaulo) van de Gemeentelijke Gezondheidsdienst van São Paulo .,

het onderzoeksproject had geen goedkeuring nodig van de ethische commissie voor onderzoek van de Universiteit, aangezien het gaat om het gebruik van secundaire gegevens uit een database in het publieke domein, volgens resolutie van de nationale Gezondheidsraad (CNS) 466 12.

resultaten

tijdens de studieperiode (januari – oktober 2017) waren er 188 gevallen van accidentele val bij ouderen met een diagnose van femurfractuur in de stad São Paulo.

zoals uit Tabel 1 blijkt, waren de belangrijkste letseldiagnoses bij minder ernstige gevallen van valongevallen femurhals Fractuuren Peritrochanterische fracturen.,

Tabel 1: Letseldiagnose van ouderen die per ongeluk vielen in de stad São Paulo.

met betrekking tot leeftijd en geslacht waren femurfracturen als gevolg van accidentale val voornamelijk onder ouderen van 80 jaar of ouder (51.,1%) en vrouwen (62,8%).

femurfracturen als gevolg van vallen kwamen vaker voor bij blanken (62,2%). Volgens gegevens over de scholariteit had 23,4% van de ouderen minder dan 11 jaar onderwijs.

discussie

analyse van de secundaire gegevens die bij de Sivv werden verkregen, toonde aan dat 188 diagnoses van femurfracturen optraden als gevolg van accidentale val. Wat het geslacht betreft, is de hoogste prevalentie van oudere vrouwen (62,8%), ten nadele van de man(37,2%) die in deze studie werd gevonden, in overeenstemming met andere in de wetenschappelijke literatuur beschreven ontdekkingen ., Bij het analyseren van de resultaten bleek er een significante feminisering van de oudere populatie, evenals de bevindingen in soortgelijke Braziliaanse studies.De dynamiek van de oudere mannelijke en vrouwelijke populatie vertoont verschillende groeisnelheden, die sterk worden gewijzigd door verschillende kenmerken van morbimortaliteit die verband houden met het geslacht .

een van de meest blootgestelde botten aan trauma ‘ s in het dagelijks leven, het grootste en sterkste Bot in het menselijk lichaam, het dijbeen heeft de meeste fracturen geconsolideerd en heeft een goed gevasculariseerd spierweefsel ., De huidige studie heeft melding gemaakt van gevallen van ongevallen die te wijten zijn aan vallen met diagnose van mondfracturen, binnen de gegeven periode en plaats in kwestie. In tegenstelling tot de meeste uitgevoerde studies werd rekening gehouden met alle voorvallen die werden geregistreerd door het Unified HealthSystem (sus), evenals alle femurfracturen.

vallen zijn de belangrijkste oorzaak van fracturen bij ouderen, de populatie met osteoporose en andere chronische degeneratieve aandoeningen als een verzwarende factor.,

een beperking van deze studie was dat het niet kon vaststellen of ouderen osteoporose of andere chronische degeneratieve ziekte hadden.

het overwicht van vrouwen onder degenen ouder dan 80 jaar (51,8%) kan worden verklaard door het verlies van botmassa als gevolg van de vermindering van oestrogeen in de postmenopauzale periode .

fracturen van de femurhals hebben een osteosynthesebehandelingsmogelijkheid, gedeeltelijke of totale heupartroplastiek, waarbij het sterftecijfer voor alle behandelingen gelijk is .,De behandeling is voornamelijk chirurgisch, behalve bij patiënten met comorbiditeiten die een contra-indicatie vormen voor anesthesie,een operatie of beide .

Studies hebben aangetoond dat vaak voorkomende polyfarmacie onder elderly geassocieerd kan worden met een groter risico op vallen:vasodilatatoren, calciumkanaalblokkers en benzodiazepine die vaak worden gebruikt, zijn gerelateerd aan vallen .

femurfracturen als gevolg van vallen kwamen vaker voor bij blanken (62,2%), als gevolg van de aanleg voor ontwikkelendeoporose .,

De lage scholariteitdie in deze studie werd gevonden, droeg bij tot de sociale kwetsbaarheid, waardoor de hypothese werd gewekt dat niet-toegang totinformatie en gebrek aan algemene kennis de instandhouding van een gezond leven kunnen verstoren. Leermogelijkheden kunnen mensen helpen vaardigheden te ontwikkelen en vertrouwen te hebben in het aanpassen van het verouderingsproces .

Epidemiologie met betrekking tot de evaluatie van het voorkomen van vallen wijst op de verblijfplaats of omgeving als de belangrijkste plaats van het optreden van vallen, die samenvalt met het onderhavige onderzoek., Wat het tijdstip van het optreden betreft, was er een groter aantal klachten in de dagperiode, hetgeen overeenkomt met een studie die vergelijkbare resultaten opleverde, waaruit blijkt dat dit het gevolg is van het feit dat de dag overeenkomt met de periode waarin ouderen hun activiteiten van het dagelijks leven ontwikkelen, in verhouding tot de nachtperiode .

Trochanterische fracturen zijn gerelateerd aan hoge morbiditeits-en mortaliteitscijfers., De meest voorkomende en relevante klinische complicaties zijn diepe veneuze trombose, longontsteking,oppervlakkige infectie en diepe infectie, die kan leiden tot de dood of blijvende invaliditeit van ouderen.

de beschrijving dat 2,7% van de ouderen stierf tijdens de zorg onthult het belang van nieuwe zorgmodellen die de kosteneffectiviteit van preventie, vroegtijdige opsporing en behandeling van comorbiditeiten in verband met vallen kunnen verbeteren., Daarom is het uiterst belangrijk om het profiel te kennen van de oudere bevolking die daalde, met het doel om professionals uit te rusten om de zorgpraktijken te verbeteren.

zelfs als we de complexiteit van de factoren die betrokken zijn bij de externe oorzaken van sterfte begrijpen, moeten we vraagtekens zetten bij de impact van overheidsmaatregelen in het licht van de waargenomen groei .

preventiemaatregelen die gericht zijn op het opleiden van de oudere bevolking over het risico op vallen en hoe deze te voorkomen, moeten worden ingevoerd, rekening houdend met het feit dat de meeste vallen thuis voorkomen tijdens activiteiten in het dagelijks leven ., Het is belangrijk om te benadrukken dat terwijl sommige risicofactoren intrinsiek zijn, zoals spiersterktevermindering en lichaamsbalanstekort, anderen extrinsiek zijn en gemakkelijk kunnen worden geëlimineerd of verminderd, zoals ontoereikende verlichting en gladde of onregelmatige vloeren .

men moet er rekening mee houden dat de medicatie van ouderen een studente handeling is die de kennis van druginteracties en schadelijke effecten voor deze populatie van drugs, die vaak bij de volwassen populatie wordt gebruikt, omvat .,

conclusie en Laatste overwegingen

femurfracturen als gevolg van een daling in de oudere populatie die in de stad São Paulo woonde, waren voornamelijk bij vrouwen, ouder dan 80 jaar en met een witte huid. De meest voorkomende breuken waren van femurhals en trochanterische. Met deze studie werd nagegaan wat kwetsbare en kwetsbare ouderen treft, die specifieke zorg nodig hebben, maar vooral de behoefte aan preventieve maatregelen.

1. Dawalibi NW, Goulart RMM, Prearo LC (2014) Fatores relacionados à qualidade de vida de idosos em programas para a terceira idade. Ciênc Saúde Coletiva 19: 3505-3512.,
2. Porciuncula RCR, Carvalho EF, Barreto KML, Leite VMM (2014) socio-epidemiological profile and autonomy of long-lived in Recife-PE, northeastern Brazil. Rev bras geriatr gerontol 17: 315-325.
3. voor DL, Schneider IJC, d ‘ Orsi en (2015) fall mortality in the elderly: time series study. Rev Bras Geriatr Gerontol 18: 769-778.
4. Kuznier TP, Souza CC, Chianca TCM, Ercole FF, Alves M (2015) Risk Factors for falls described in the taxonomy of Nanda-I for an elderly population. R Inferm Cent O Min 5: 1855-1870.,
5. Soares DS, Mello LM, Silva AS, Nunes AA (2015) analysis of factors associated with falls with femur fracture in the elderly: a case-control study. Rev bras Geriatr Gerontol 18: 239-248.
6. Santana DF, Reis HFC, Ezequiel DJS, Ferraz DD (2015) functional, sociodemographic and epidemiological profile of elderly hospitalized for proximal femur fracture. Rev Kairós 18: 217-234.
7. Astur DC, Arliani GG, Balbachevsky D, Fernandes HJA, Reis FB (2011) fractures of the proximal extremity of the femur treated at Hospital São Paulo/Unifesp – epidemiological study. RevBras Med 68.,
8. https://www.prefeitura.sp.gov.br
9. Conceição AM, Garcia Filho FC, Dias JP (2016) hospitalizations for femur fractures in Salvador, Bahia. Rev. baiana saúde pública 40: 298-314.
10. Ravikumar KJ, Marsh G (2000) interne fixatie versus hemiarthroplastie versus totale heuparthroplastie voor verplaatste subcapitale fracturen van femur-13 jaar resultaten van een prospectieve gerandomiseerde studie. Blessure 31: 793-797.
11. Takano MI, Moares RCP, Almeida LGMP, Queiroz RD (2014) analysis of the use of the anti-rotational screw in cephalomedular devices in proximal femur fractures., Rev Arm Ortop 49: 17-24.
12. Coutinho ESF, Silva SD (2002) use of medicines as a risk factor for severe fracture due to fall in elderly Cad. Public Health 18: 1359-1366.
13. Vieira CPB, Rocha ACS, Carvalho GMA, Sales JCS, Luz MHBA, et al. (2016) risicofactoren geassocieerd met vallen bij ouderen. Revenferm UFPE 10: 4028-4035.
14. Fhon JRS, Rodrigues RAP, Neira WF, Huayta VMR, Robazzi MLCC (2016) Fall and its association with the frailty syndrome in the elderly: systematic review with meta-analysis. Rev ESC ENFERM USP 50: 1003-1010.,
15. Borger RA, Leite FA, Araújo RP, Pereira TFN, Queiroz RD (2011) prospective evaluation of the clinical, radiographic and functional evolution of the treatment of unstable trochanteric fractures of the femur with cephalomedular stam. Rev arm Ortop 46: 380-389.
16. Rosa TSM, Moraes AB, Peripolli a, Santos Filha VAV (2015) epidemiologisch profiel van ouderen die stierven door val in Rio Grande do Sul. Rev Bras Geriatr Gerontol 18: 59-69.,
17. Oliveira DMN, Rocha AG, Costa MML, Nascimento SM (2016) moeilijkheden van verpleegkundigen in de zorg voor ouderen met een femurfractuur. Revenferm UFPE 10: 4862-4869. Taguchi CK, Santos TFO, Nascimento RS, Silva AR, Raposo OFF, et al. (2016) effectiviteit van het valpreventieprogramma. Vaak Voorkomende Aandoeningen 28: 286-294.
18. https://www.projetodiretrizes.org.br