samenvatting:
deze” donut hole ” kloof sluit officieel vanaf 2020., Uw kosten kunnen dalen als u deze dekking fase te bereiken.
Wat is de dekkingskloof voor Medicare, ook bekend als het donutgat?
De meeste Medicare Part D voorschriftdrugplannen hebben een dekkingskloof, ook wel de Medicare “donut hole” genoemd.”
Dit betekent dat nadat u en uw Medicare voorschriftdrug plan in 2020 $4.020 hebben uitgegeven voor gedekte voorschriftdrugs, u dan niet meer dan 25% van de kosten van elke medicatie mag betalen.
vroeger konden uw medicatiekosten vrij hoog worden als u het donutgat bereikte., Voor 2010, Je zou kunnen hebben gehad om te betalen zo veel als 100% voor uw recepten.
De Affordable Care Act heeft deze kloof elk jaar geleidelijk verkleind. Je hoeft niet meer dan 25% van de kosten van elke medicatie te betalen als je het donutgat bereikt.
als uw out-of-pocket uitgaven aan geneesmiddelen op recept in 2020 voorbij $6.350 gaan, kunt u het donut gat (dekkingskloof) verlaten en de catastrofale fase ingaan. Uw plan is jaarlijks aftrekbaar, coinsurance, of copayments, en wat je betaalt, terwijl in de dekking kloof, alle tellen voor deze out-of-pocket limiet., De maandelijkse premie van uw plan telt echter niet mee voor deze limiet.
zodra u de catastrofale dekkingsfase ingaat, betaalt u doorgaans tot $3,60 voor elk generiek medicijn en $8,95 voor elk merknaammedicijn voor de rest van het jaar in 2020.
kosten in het donutgat (dekkingskloof)
het onderstaande voorbeeld toont de kosten voor gedekte geneesmiddelen op recept voor een Medicare-geneesmiddelenplan en het donutgat.
ms. Jones neemt deel aan het ABC Voorschriftdrugplan., Ze gebruikt haar Medicare Prescription Drug Plan lidmaatschapskaart als ze recepten koopt.
| maandelijkse premie – mevrouw Jones betaalt gedurende het hele jaar een maandelijkse premie. | |||
| 1. Jaarlijks aftrekbaar | 2. Initiële dekking (copayment of coinsurance) | 3. Donutgat (Coverage gap) | 4. Catastrofale dekking |
| ms., Jones betaalt de volledige kosten van haar medicijnen tot ze haar eigen risico bereikt, dat is $ 435. Dit is het maximale deel d aftrekbaar in 2020.
haar plan begint dan zijn aandeel te betalen.mevrouw Jones betaalt een co-betaling, en haar plan betaalt zijn deel voor elk gedekt voorschriftdrug. Wanneer mevrouw Jones en haar plan in 2020$4.020 hebben betaald, zal ze de initiële dekking limiet bereiken. |
zodra mevrouw Jones en haar plan $4.020 voor medicijnen hebben uitgegeven, zit ze in de dekkingskloof.,
in 2020 betaalt ze tot 25% van de prijs van haar plan voor haar gedekte merknaam voorgeschreven geneesmiddelen en tot 25% van de prijs van haar plan voor gedekte generieke geneesmiddelen. wat ze betaalt (en de korting betaald door het geneesmiddelenbedrijf voor merknaam medicijnen) tellen als out-of-pocket uitgaven, en helpen haar uit de donut gat. |
Als De out-of-pocket kosten van mevrouw Jones $6.350 voor het jaar 2020 bereiken, eindigt haar dekkingskloof. nu betaalt zij slechts een klein bedrag voor alle andere geneesmiddelen op recept tot het einde van het jaar., | |
Extra hulp bij de dekkingskloof
mensen die Medicare Extra hulp krijgen om de kosten van voorschriftdrug te betalen, komen niet in de donut hole-fase en betalen slechts een kleine vergoeding als ze een catastrofale dekking bereiken.
Extra hulp is een speciaal onderdeel van de dekking van geneesmiddelen op recept dat mensen met een beperkt inkomen kan helpen met hun kosten van geneesmiddelen op recept.
in aanmerking komen voor Extra hulp kan veel geld besparen., Als je in aanmerking komt voor “volledige” extra hulp, krijg je dekking gedurende het hele jaar (geen dekking gat). U betaalt niet meer dan $3,60 voor elke generieke drug en $8,95 voor elke merknaam gedekt voorschriftdrug (in 2020).
Als u in aanmerking komt voor “gedeeltelijke” extra hulp, kunt u gedurende het hele jaar dekking krijgen en een lagere premie en aftrekbaar betalen, evenals een deel van de kosten van uw geneesmiddelen op recept.,
Obamacare en het donutgat
federale wetgeving inzake de hervorming van de gezondheidszorg-de Affordable Care Act, ook wel Obamacare genoemd — heeft het probleem aangepakt door de kloof tussen de dekking van voorschriftdrugs gedurende meerdere jaren gestaag te verkleinen.
In 2020 sluit de dekking van voorschriftdrugs volledig, wat betekent dat het donutgat officieel ophoudt te bestaan. U betaalt niet meer dan 25% van de kosten van uw voorgeschreven medicijnen.