mannelijk hypogonadisme

overzicht

mannelijk hypogonadisme is een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg van het hormoon produceert dat een belangrijke rol speelt in de mannelijke groei en ontwikkeling tijdens de puberteit (testosteron) of voldoende sperma of beide.

u kunt geboren worden met mannelijk hypogonadisme, of het kan zich later in het leven ontwikkelen, vaak door letsel of infectie. De effecten — en wat je kunt doen over hen-afhankelijk van de oorzaak en op welk punt in je leven mannelijke hypogonadisme optreedt., Sommige soorten mannelijke hypogonadisme kunnen worden behandeld met testosteronvervangingstherapie.

symptomen

hypogonadisme kan beginnen tijdens de foetale ontwikkeling, vóór de puberteit of tijdens de volwassenheid. De tekens en de symptomen hangen van wanneer de voorwaarde zich ontwikkelt af.

foetale ontwikkeling

als het lichaam onvoldoende testosteron produceert tijdens de foetale ontwikkeling, kan het resultaat een verstoorde groei van de uitwendige geslachtsorganen zijn., Afhankelijk van wanneer hypogonadisme zich ontwikkelt en hoeveel testosteron aanwezig is, kan een kind dat genetisch mannelijk is geboren worden met:

• vrouwelijke genitaliën
• genitaliën die niet duidelijk mannelijk of duidelijk vrouwelijk zijn (dubbelzinnige genitaliën)
• onderontwikkelde mannelijke genitaliën

puberteit

mannelijk hypogonadisme kan de puberteit vertragen of onvolledige of gebrek aan normale ontwikkeling veroorzaken., Het kan:

• ontwikkeling van spiermassa
• Stemdieping
• groei van lichaams-en gezichtshaar
• groei van penis en testikels

en het kan:

• excessieve groei van armen en benen in relatie tot de romp van het lichaam
• ontwikkeling van borstweefsel (gynaecomastie)

volwassenheid

bij volwassen mannen kan hypogonadisme bepaalde mannelijke fysieke kenmerken veranderen en de normale voortplantingsfunctie aantasten., Vroege tekenen en symptomen kunnen zijn:

• Verminderde zin in seks
• Verminderde energie
• Depressie

de Loop van de tijd, mannen met hypogonadisme kunnen ontwikkelen:

• erectiestoornissen
• Onvruchtbaarheid
• Afname van haargroei op het gezicht en lichaam
• Afname in spiermassa
• Ontwikkeling van het borstweefsel (gynaecomastie)
• het Verlies van botmassa (osteoporose)

Ernstig hypogonadisme kan ook leiden tot mentale en emotionele veranderingen. Naarmate het testosteron afneemt, hebben sommige mannen symptomen die lijken op die van de menopauze bij vrouwen., Deze kunnen zijn:

• moeite met concentreren
• opvliegers

Wanneer moet u naar een arts

Ga naar een arts als u symptomen van mannelijk hypogonadisme heeft. Het vinden van de oorzaak van hypogonadisme is een belangrijke eerste stap om een geschikte behandeling te krijgen.

oorzaken

mannelijk hypogonadisme betekent dat de testikels onvoldoende testosteron van het mannelijke geslachtshormoon produceren. Er zijn twee basistypen van hypogonadisme:

• primair. Dit type hypogonadisme — ook bekend als primaire testiculaire falen-komt voort uit een probleem in de testikels.
• secundair. Dit type hypogonadisme duidt op een probleem in de hypothalamus of de hypofyse — delen van de hersenen die de testikels signaleren om testosteron te produceren., De hypothalamus produceert gonadotropin-releasing hormoon, dat de slijmachtige klier signaleert om follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) te maken. Luteïniserend hormoon signaleert dan de testikels om testosteron te produceren.

elk type hypogonadisme kan worden veroorzaakt door een erfelijke (aangeboren) eigenschap of iets dat later in het leven gebeurt (verworven), zoals een verwonding of een infectie. Soms komen primair en secundair hypogonadisme samen voor.

primair hypogonadisme

vaak voorkomende oorzaken van primair hypogonadisme zijn:

• Klinefelter-syndroom., Deze voorwaarde is het gevolg van een aangeboren afwijking van de geslachtschromosomen, X en Y. een mannetje heeft Normaal één X en één Y chromosoom. In syndroom Klinefelter, zijn twee of meer chromosomen van X aanwezig naast één chromosoom van Y.

  Het Y-chromosoom bevat het genetische materiaal dat het geslacht van een kind en de daarmee samenhangende ontwikkeling bepaalt. Het extra X-chromosoom dat voorkomt bij het syndroom van Klinefelter veroorzaakt abnormale ontwikkeling van de testikels, wat op zijn beurt resulteert in onderproductie van testosteron.

• niet Afgedaalde testikels., Voor de geboorte ontwikkelen de testikels zich in de buik en bewegen ze normaal naar beneden naar hun permanente plaats in het scrotum. Soms zijn één of beide testikels niet afgedaald bij de geboorte.

  deze aandoening corrigeert zich vaak binnen de eerste levensjaren zonder behandeling. Als het niet in de vroege kindertijd wordt gecorrigeerd, kan het leiden tot storing van de testikels en verminderde productie van testosteron.

• bof orchitis., Een bof infectie met betrekking tot de testikels die optreedt tijdens de adolescentie of volwassenheid kan de testikels beschadigen, waardoor de functie van de testikels en de productie van testosteron.
• hemochromatose. Te veel ijzer in het bloed kan leiden tot testiculaire falen of hypofyse disfunctie, die de productie van testosteron.
• letsel aan de testikels. Omdat ze buiten de buik zijn, zijn de testikels vatbaar voor letsel. Schade aan normaal ontwikkelde testikels kan hypogonadisme veroorzaken. Schade aan één testikel kan de totale productie van testosteron niet aantasten.,

• Kankerbehandeling. Chemotherapie of radiotherapie voor de behandeling van kanker kan interfereren met de productie van testosteron en zaadcellen. De effecten van beide behandelingen zijn vaak tijdelijk, maar permanente onvruchtbaarheid kan optreden.

  hoewel veel mannen binnen een paar maanden na de behandeling weer vruchtbaar zijn, is het bewaren van sperma voor aanvang van de kankertherapie een optie voor mannen.

secundair hypogonadisme

bij secundair hypogonadisme zijn de testikels normaal, maar functioneren ze niet goed als gevolg van een probleem met de hypofyse of hypothalamus., Een aantal aandoeningen kan secundair hypogonadisme veroorzaken, waaronder:

• syndroom van Kallmann. Dit is een abnormale ontwikkeling van het gebied van de hersenen dat de secretie van hypofyse hormonen (hypothalamus) regelt. Deze afwijking kan ook invloed hebben op het vermogen om te ruiken (anosmie) en rood-groene kleurenblindheid veroorzaken.

• hypofyse. Een afwijking in de hypofyse kan de afgifte van hormonen uit de hypofyse aan de testikels belemmeren, waardoor de normale testosteronproductie wordt beïnvloed., Een hypofyse tumor of een ander type hersentumor gelegen in de buurt van de hypofyse kan testosteron of andere hormoondeficiënties veroorzaken.

  ook kan behandeling van een hersentumor, zoals chirurgie of bestralingstherapie, de hypofyse beïnvloeden en hypogonadisme veroorzaken.

• ontstekingsziekte. Bepaalde ontstekingsziekten, zoals sarcoïdose, histiocytose en tuberculose, betrekken de hypothalamus en de hypofyse en kunnen de testosteronproductie beïnvloeden.
• HIV / AIDS., HIV / AIDS kan lage niveaus van testosteron veroorzaken door de hypothalamus, de hypofyse en de testes te beïnvloeden.
• geneesmiddelen. Het gebruik van bepaalde drugs, zoals opiaatpijnmedicijnen en sommige hormonen, kan de testosteronproductie beïnvloeden.
• obesitas. Aanzienlijk overgewicht op elke leeftijd kan worden gekoppeld aan hypogonadisme.
• normale veroudering. Naarmate mannen ouder worden, is er een langzame, progressieve afname van de testosteronproductie. Het tarief varieert sterk.,

risicofactoren

risicofactoren voor hypogonadisme omvatten:

• HIV/AIDS
• eerdere chemotherapie of radiotherapie
• veroudering
• obesitas
• ondervoeding

hypogonadisme kan worden geërfd. Als een van deze risicofactoren in uw familiegeschiedenis voorkomt, vertel dit dan aan uw arts.,

complicaties

de complicaties van onbehandeld hypogonadisme verschillen afhankelijk van wanneer het zich ontwikkelt-tijdens de foetale ontwikkeling, puberteit of volwassenheid.

complicaties kunnen zijn:

• abnormale genitaliën
• vergrote borsten bij mannen (gynaecomastie)
• onvruchtbaarheid
• erectiele disfunctie
• osteoporose
• slecht zelfbeeld

diagnose

vroegtijdige detectie bij jongens kan helpen problemen door vertraagde puberteit te voorkomen. Vroege diagnose en behandeling bij mannen bieden een betere bescherming tegen osteoporose en andere gerelateerde aandoeningen.,

uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en opmerken of uw seksuele ontwikkeling, zoals uw schaamhaar, spiermassa en grootte van uw testes, overeenkomt met uw leeftijd.

uw arts zal uw testosteronspiegel in uw bloed controleren als u tekenen of symptomen van hypogonadisme heeft. Omdat de testosteronniveaus variëren en over het algemeen het hoogste in de ochtend zijn, wordt het bloedonderzoek gewoonlijk vroeg op de dag, vóór 10 uur, mogelijk op meer dan één dag gedaan.,

als tests bevestigen dat u een laag testosteron hebt, kunnen verdere tests bepalen of een testiculaire stoornis of een hypofyse afwijking de oorzaak is. Deze studies kunnen bestaan uit:

• hormoontest
• semenanalyse
• hypofyse
• genetisch onderzoek
• testiculaire biopsie

behandeling

volwassen mannen

mannelijk hypogonadisme wordt gewoonlijk behandeld met testosteronvervanging om de testosteronspiegels weer normaal te maken., Het testosteron kan de tekens en de symptomen van mannelijke hypogonadism, zoals verminderd seksueel verlangen, verminderde energie, verminderd gezichts-en lichaamshaar, en verlies van spiermassa en beendichtheid helpen tegengaan.

voor oudere mannen met een laag testosterongehalte en tekenen en symptomen van hypogonadisme als gevolg van veroudering zijn de voordelen van testosteronvervanging minder duidelijk.

terwijl u testosteron gebruikt, raadt de endocriene samenleving aan dat uw arts u gedurende het eerste jaar van de behandeling meerdere malen controleert op de effectiviteit van de behandeling en de bijwerkingen.,

soorten testosteronvervangingstherapie

orale testosteronpreparaten zijn niet gebruikt voor de behandeling van hypogonadisme omdat ze ernstige leverproblemen kunnen veroorzaken. Ook houden ze de testosteronniveaus niet stabiel.

onlangs keurde de FDA een oraal testosteronvervangende bereiding goed, testosteronundecanoaat (Jatenzo) dat door het lymfesysteem wordt geabsorbeerd. Het kan voorkomen dat de lever problemen gezien met andere orale vormen van testosteron.

andere preparaten die u kunt kiezen, afhankelijk van het gemak, de kosten en uw verzekeringsdekking, zijn:

• Gel., Er zijn verschillende gels en oplossingen beschikbaar, met verschillende manieren om ze toe te passen. Afhankelijk van het merk wrijf je het testosteron in je huid op je bovenarm of schouder (AndroGel, Testim, Vogelxo)of breng je het aan op de voor-en binnenkant van je dij (Fortesta).

  uw lichaam absorbeert testosteron via uw huid. Niet douchen of baden voor enkele uren na een gel toepassing, om er zeker van te zijn dat het wordt geabsorbeerd.

  bijwerkingen zijn onder meer huidirritatie en de mogelijkheid om de medicatie op een andere persoon over te brengen., Vermijd contact tussen huid en huid totdat de gel volledig droog is, of bedek het gebied na het aanbrengen.

• injectie. Het testosteron cypionate (Depo-testosteron) en het Testosteron Enanthate worden gegeven in een spier of onder de huid. Afhankelijk van de frequentie van de injecties kunnen uw symptomen tussen de doses wankelen.

  u of een familielid kan leren thuis testosteroninjecties te geven. Als u zich niet op uw gemak voelt bij uzelf, kan een verpleegkundige of arts de injecties geven.,

  testosteronundecanoaat (Aveed) wordt toegediend via diepe intramusculaire injectie, meestal om de 10 weken. Het moet op het kantoor van uw arts worden toegediend en kan ernstige bijwerkingen hebben.

• Patch. Een pleister met testosteron (Androderm) wordt elke nacht aangebracht op uw dijen of romp. Een mogelijke bijwerking is een ernstige huidreactie.

• tandvlees en Wang (buccale holte). Een kleine stopverf-achtige stof, gom-en-Wang testosteron vervanging levert testosteron door de natuurlijke depressie boven je bovenste tanden waar je tandvlees ontmoet je bovenlip (buccale holte).,

  dit product, dat driemaal daags wordt ingenomen, plakt aan uw tandvlees en zorgt ervoor dat testosteron in uw bloedbaan wordt opgenomen. Het kan tandvleesirritatie veroorzaken.

• Nasal. Deze testosterongel (Natesto) kan in de neusgaten worden gepompt. Deze optie vermindert het risico dat medicatie wordt overgedragen aan een andere persoon door huidcontact. Nasaal afgegeven testosteron moet tweemaal in elk neusgat worden aangebracht, drie keer per dag, wat onhandig zou kunnen zijn dan andere leveringsmethoden.
• implanteerbare pellets., Testosteron bevattende pellets (Testopel) worden elke drie tot zes maanden chirurgisch onder de huid geïmplanteerd. Dit vereist een incisie.

Testosteron therapie draagt verschillende risico ‘ s, waaronder:

• Verhoogde productie van rode bloedcellen
• Acne
• Vergrote borsten
• slaapstoornissen
• prostaatvergroting
• Beperkt de productie van zaadcellen

Behandeling van onvruchtbaarheid als gevolg van hypogonadisme

Als een hypofyse probleem is de oorzaak, hypofyse hormonen kan worden gegeven aan het stimuleren van de productie van zaadcellen en herstel van de vruchtbaarheid., Een hypofyse tumor kan chirurgische verwijdering, medicatie, straling of de vervanging van andere hormonen vereisen.

Er is vaak geen effectieve behandeling om de vruchtbaarheid te herstellen bij een man met primair hypogonadisme, maar geassisteerde voortplantingstechnologie kan nuttig zijn. Deze technologie omvat een verscheidenheid van technieken ontworpen om paren die niet in staat zijn om zwanger te helpen zijn geweest.

behandeling van jongens

behandeling van uitgestelde puberteit bij jongens hangt af van de onderliggende oorzaak., Drie tot zes maanden van testosteron suppletie gegeven als een injectie kan de puberteit en de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, zoals verhoogde spiermassa, baard en schaamhaar groei, en de groei van de penis te stimuleren.

Coping and support

het hebben van mannelijke hypogonadisme kan uw zelfbeeld en mogelijk uw relaties beïnvloeden. Praat met uw arts over hoe u de angst en stress die vaak gepaard gaan met deze aandoeningen kunt verminderen. Veel mannen profiteren van psychologische of familie counseling.

Zoek uit of er ondersteuningsgroepen in uw omgeving of online zijn., Steungroepen brengen je in contact met andere mensen met soortgelijke uitdagingen.

voorbereiding op een afspraak

hoewel u waarschijnlijk begint met een bezoek aan uw huisarts, kunt u worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in de hormoonproducerende klieren (endocrinoloog).

Hier is wat informatie om u te helpen klaar te zijn voor uw afspraak.,

Wat kunt u doen

Maak een lijst van:

• Uw symptomen, met inbegrip van enige dat lijkt niet gerelateerd aan de reden waarvoor u de geplande afspraak, en toen ze begon
• – Toets persoonlijke informatie, met inbegrip van alle grote spanningen, het leven recente wijzigingen, en de geschiedenis van de kindertijd ziekten of operaties
• Alle medicijnen, vitaminen of andere supplementen die u neemt, met inbegrip van de doses
• Vragen aan uw arts

Voor mannelijke hypogonadisme, een aantal vragen aan uw arts zijn:

• Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn klachten?,
• zijn er andere mogelijke oorzaken voor mijn symptomen?
• welke tests heb ik nodig?
• is mijn aandoening waarschijnlijk tijdelijk of chronisch?
• welke behandelingen zijn beschikbaar?
• ik heb andere aandoeningen. Hoe kan ik ze het beste samen beheren?
• zijn er beperkingen die ik moet volgen?
• kan ik brochures of ander gedrukt materiaal krijgen? Welke websites raden jullie aan?

aarzel niet om andere vragen te stellen.,

Wat kunt u verwachten van uw arts

uw arts zal u waarschijnlijk vragen stellen, zoals:

• waren uw symptomen continu of incidenteel?
• Hoe ernstig zijn uw symptomen?
• wat lijkt uw symptomen te verbeteren?
• Wat, als er iets is, lijkt uw symptomen te verergeren?
• Wanneer bent u begonnen met de puberteit? Leek het eerder of later dan je collega ‘ s?
• had u groeiproblemen als kind of adolescent?
• hebt u uw testikels verwond?
• had u de bof als kind of Tiener?, Weet je nog of je pijn voelde in je testikels terwijl je de bof had?
• had u als baby niet ingedaalde testikels?
• heeft u als kind een operatie voor een liesbreuk of een genitale operatie ondergaan?