Ramipril is veilig en effectief bij de behandeling van hypertensie en hartfalen, maar dit wordt hier niet besproken. Ramipril is een lipofiele angiotensineconverterend enzymremmer die geschikt is voor eenmaaldaagse toediening. Naast het verlagen van angiotensine II en het verhogen van de bradykininespiegels, verhoogt ramipril de spiegels van vasodilatoire renale medullaire neutrale lipiden en remt het de op bloedplaatjes gebaseerde groeifactor-geïnduceerde proliferatie van glomeruluscellen., Ramipril vermindert ook transformerende groeifactor-bèta in de nier. Veranderingen in nierstructuur en proteïnurie zijn kenmerken van de streptozotocin (STZ) rat model van diabetes, en deze worden voorkomen door ramipril. Bij STZ-diabetes keren doses ramipril die geen effect hebben op de bloeddruk vasculaire hypertrofie om. In diermodellen van nierfalen (subtotaal nefrectomie, naar beroerte neigende spontaan hypertensieve ratten), is ramipril renoprotectief en een deel van dit renoprotectieve effect is onafhankelijk van bloeddrukverlaging., Bij mensen wijzigen klinische doses ramipril waarschijnlijk het glucosemetabolisme niet, maar verlagen ze wel de LDL-en HDL-cholesterolspiegels. In klinische onderzoeken naar renale effecten is aangetoond dat ramipril de corticale nefronstroom bij hypertensie verhoogt en proteïnurie vermindert bij patiënten met en zonder diabetes en/of hypertensie. Sommige van de kleinere klinische studies toonden gunstige effecten op de nierfunctie bij lage doses ramipril die de bloeddruk niet verlagen. Een groot klinisch onderzoek bij niet-diabetische proteïnurie, de ramipril Efficacy in Nefropathy (tein) trial, heeft aangetoond dat ramipril 1.,25 mg / dag, die de bloeddruk niet verlaagt, stopte de daling van de glomerulaire filtratiesnelheid en verlengde de tijd tot nierfalen in het eindstadium. Bij diabetespatiënten die eerder een cardiovasculair voorval hebben gehad of een andere cardiovasculaire risicofactor hebben gehad, toonde de klinische studie MICRO-HOPE aan dat ramipril het gecombineerde risico op myocardinfarct, beroerte en cardiovasculaire sterfte met 25% verlaagt., Kortom, ramipril heeft bewezen gunstige effecten bij nierziekte alleen of in combinatie met diabetes en bij diabetes zonder nierziekte, en is de pril voor diabetes en nierziekte. (C) 2001 Prous Science. Alle rechten voorbehouden.