Injecties en infusies blijven programmeurs verwarren

E-mail
Print
RSS

JustCoding News: Outpatient, 13 juni 2012

wilt u artikelen zoals deze in uw postvak IN ontvangen? Abonneer je op JustCoding News: Outpatient!

overweeg dit scenario: een arts bestelt drie uur hydratatie en een therapeutische antibioticainfusie van één uur voor een patiënt. Een verpleegkundige documenteert de starttijd van de hydratatie als 10 uur en de starttijd van het antibioticum als 11 uur. Wat moeten programmeurs melden?,

zonder stoptijden kunnen programmeurs niet veel rapporteren. Het ontbreken van start-en stoptijden is een van de frequentere uitdagingen waarmee programmeurs worden geconfronteerd bij het rapporteren van injecties en infusies, zegt Denise Williams, RN, CPC-H, vice president of revenue integrity services for Health Revenue Assurance Associates, Inc., in Plantation, Fla.”omdat CPT® richtlijnen infusies definiëren op basis van de hoeveelheid tijd die ermee gemoeid is, zonder specifieke tijdsframe documentatie voor infusies, is het moeilijk om te bepalen of de infusie als een infusie of een IV push moet worden gerapporteerd,” zegt Williams.,
als een provider documenteert dat een medicijn als IV wordt gegeven, moet de provider ook aangeven of het een push is of het begin-en stoptijdskader documenteert. Anders heeft de coder geen duidelijke documentatie over de administratie.programmeurs kunnen niet alleen coderen vanuit de artsenbestelling – ze moeten ook controleren of de dienst überhaupt werd uitgevoerd, en zo ja, of het in zijn geheel werd uitgevoerd, zegt Jugna Shah, mph, president van Nimitt Consulting in Washington, D. C., Dit betekent dat zonder documentatie van stoptijden, programmeurs niet kunnen aannemen dat de infusies plaatsvond of dat ze liep voor een bepaalde lengte van de tijd.
in het bovenstaande scenario, hoewel de arts drie uur hydratatie en een therapeutische infusie van één uur bestelde, kunnen programmeurs de diensten helemaal niet coderen omdat er geen stoptijd is gedocumenteerd.
herziening de hiërarchie
CPT richtlijnen bevatten een hiërarchie voor het coderen van injecties en infusies. Als programmeurs niet bekend zijn met het of niet volgen, ze kunnen per ongeluk eindigen ofwel overcoding of undercoding van de diensten, zegt Shah.,”wat we het vaakst vinden in situaties waarin iemand worstelt met het rapporteren van deze diensten, is dat ze geen goed begrip hebben van de hiërarchie en misschien niet op de hoogte zijn van de specifieke instructies van hun FI/MAC over het rapporteren van diensten voor het toedienen van geneesmiddelen,” zegt Williams.
Chemotherapiediensten zijn primair en moeten als eerste worden geselecteerd wanneer deze worden aangeboden in combinatie met therapeutische, profylactische of diagnostische diensten, zegt Shah. Vergeet niet dat de hiërarchie van toepassing is op alle IV injectie en infusie diensten., In de meeste gevallen zouden al deze diensten worden geselecteerd als de eerste dienst vóór hydratatie indien hydratatie wordt verleend tijdens dezelfde ontmoeting als een andere IV-injectie of infusiedienst (met uitzondering van twee afzonderlijke IV-plaatsen). Programmeurs moeten ook onthouden dat de volgorde van de levering van de Dienst niet bepaalt wat er initieel. Zelfs als een patiënt eerst hydratatie krijgt, gevolgd door een therapeutische infusie, en dan uiteindelijk chemotherapie, zou de chemotherapie worden gemeld als de eerste service volgens de hiërarchie.,
” als je terug verwijst naar de hiërarchie,” zegt Shah, “zal je nooit fout gaan en zal je zien waarom het goed is om een service die als laatste in de dag werd gegeven als de eerste service te rapporteren in vergelijking met het eerste wat tijdens dat bezoek werd gedaan.”de hiërarchie is niet van toepassing op de rapportage door artsen, noch is het van toepassing op subcutane of intramusculaire injecties, zegt Shah.
Selecteer de initiële service
programmeurs rapporteren meestal slechts één initiële service per bezoek, tenzij de patiënt meer dan één toegangssite heeft, zegt Shah., Dus als een patiënt hydratatie krijgt met IV duwt, met therapeutische infusies, of met chemotherapie, hydratatie kan worden gemeld, maar niet als een eerste service, tenzij een aparte IV lijn werd gestart voor het. Houd er ook rekening mee dat hydratatie die gelijktijdig plaatsvindt met een andere infusiedienst niet kan worden gerapporteerd volgens de CPT-regels. Typisch hydratatie wordt alleen gemeld als een eerste service wanneer het wordt geleverd met geen andere geneesmiddelen administratie diensten, of wanneer het wordt geleverd met niet-intraveneuze injectie en infusie geneesmiddelen administratie diensten.,
elke categorie IV-infusie – en injectiecodes geeft één code aan als de initiële service.
programmeurs moeten onthouden dat de volgorde van de levering van de Dienst niet bepaalt wat wordt beschouwd als de initiële vs.volgende diensten. Als een patiënt hydratatie krijgt en vervolgens een therapeutische infusie gevolgd door chemotherapie, moeten coders altijd eerst de chemotherapie melden, zegt Shah.
programmeurs rapporteren meestal slechts één Eerste service per bezoek, tenzij de patiënt meer dan één toegangssite heeft, voegt Shah toe.,
Code volgende en sequentiële infusies
De codes voor volgende en sequentiële infusies zijn add-on codes. Denk aan deze infusies als een na de ander of een infusie die vóór of na de eerste drug komt, Shah suggereert.sequentiële infusies duiden op de toediening van een nieuw geneesmiddel of nieuwe stof. Programmeurs kunnen deze codes één keer per ontmoeting rapporteren voor hetzelfde infusaat, zegt Shah.
Coders kunnen sequentiële infusiecodes rapporteren voor aanvullende verschillende geneesmiddelen die worden gegeven., Maar als hetzelfde medicijn meerdere keren wordt gegeven, gebruik dan 96366, de extra urencode die geassocieerd is met de sequentiële therapeutische infusie., De extra uren code 96366 wordt nu gebruikt om meerdere diensten te melden, waaronder de volgende:

extra uren van de initiële infusie
extra uren van een sequentiële infusie, wat betekent dat extra uren van een infusie met een nieuw geneesmiddel
extra infusies van dezelfde stof of hetzelfde geneesmiddel

Coders kunnen 96366 (intraveneuze infusie, therapie, profylaxe of diagnose; elk extra uur) rapporteren gedurende extra uren van de initiële infusie., Voor een sequentiële infusie van een nieuw geneesmiddel dienen coders 96367 (intraveneuze infusie, therapie, profylaxe of diagnose; aanvullende sequentiële infusie, tot een uur) te melden.overweeg dit scenario: een patiënt krijgt gedurende drie uur antibiotica A. Programmeurs moeten een code melden voor het eerste uur, gevolgd door 96366×2 voor de resterende twee uur, Shah zegt.
echter, een andere patiënt kan tijdens hetzelfde bezoek twee verschillende geneesmiddelen (antibioticum A en antibioticum B) krijgen., In dit geval dienen coders de initiële infusie voor antibioticum A met 96365 te melden en 96366 te gebruiken gedurende alle extra uren van die infusie.
voor antibioticum B zouden coders 96367 gebruiken, en als deze tweede infusie twee uur zou duren, dan zouden de extra uren van deze sequentiële infusie ook worden opgenomen met 96366. Maar als de arts drie afzonderlijke infusies van één uur van antibioticum a bestelde, en de provider gaf en documenteerde ze met afzonderlijke start-en stoptijden, dan zou 96365 worden gebruikt om de eerste en 96366 voor de tweede en derde infusies van hetzelfde medicijn te melden.,
codeurs kunnen codes rapporteren die opeenvolgende / sequentiële bevatten in hun beschrijvingen, zelfs als deze codes de eerste service zijn in een groep van diensten (bijvoorbeeld, eerste IV push na een eerste 1 uur durende infusie gerapporteerd met behulp van de volgende IV push code), zegt Shah.”Dit is waar we zeiden dat de volgorde er niet toe doet. Je moet de hiërarchie volgen, ” zegt ze.
melden gelijktijdige infusies
In tegenstelling tot volgende infusies die worden uitgevoerd na een initiële infusie, worden gelijktijdige infusies uitgevoerd op hetzelfde moment als een andere infusie., Codes voor gelijktijdige infusies zijn add-on codes die meerdere infusies gelijktijdig door dezelfde lijn, Shah zegt.
CPT bevat geen code voor gelijktijdige toediening van chemotherapie. Als een patiënt gelijktijdig chemotherapie-infusies krijgt, dienen coders de niet-vermelde chemotherapiecode 96549 te melden.
stoffen gemengd in één zak worden beschouwd als één infusie—niet gelijktijdig, zegt Shah. Daarnaast bevat CPT geen gelijktijdige codes voor hydratatie, en faciliteiten ontvangen geen aparte betaling voor gelijktijdige hydratatie.,
Coders kunnen de gelijktijdige code toewijzen wanneer een patiënt gelijktijdig chemotherapie en een therapeutische infusie in dezelfde lijn krijgt. Ze kunnen het ook melden wanneer de patiënt twee verschillende niet-chemotherapie medicijnen krijgt, zegt Shah.
beslissen wat te coderen
programmeurs kunnen een beslissingsboom maken om hen te helpen bepalen welke diensten te coderen en de volgorde waarin deze diensten moeten worden gerapporteerd.begin met bepalen of de patiënt tijdens het bezoek chemotherapie-infusies heeft ontvangen. Zo ja, code eerst de chemotherapie.ten tweede, kijk naar de toedieningsweg., Is het IV-infusie, IV-injectie, subcutaan / intramusculair, of een combinatie? Dit is belangrijk omdat het ook drijft selectie van codes, Shah zegt.bepaal vervolgens de duur van elke infusie. Was het minder dan 15 minuten, meer dan 15 minuten, een uur, of meer dan een uur? Tijd is van cruciaal belang om de infusiediensten correct te kunnen coderen, zegt Shah. “Hoe kunnen we ooit extra uren krijgen als we niet weten hoe lang de service duurde? Dus dit is erg belangrijk in termen van tijd en tijd documentatie.,”
verbeter injectie-en infuuscodering
programmeurs moeten elk jaar de instructies in de CPT-handleiding herlezen, aldus Williams. Hoewel CPT de codes voor injectie-en infusiediensten in 2012 niet heeft gewijzigd, heeft het een aantal richtsnoeren ingrijpend herzien.
De belangrijkste veranderingen doen zich voor in de instructies en haakjes die bij de codes horen., CPT toegevoegd nieuwe taal met betrekking tot 96366 (intraveneuze infusie, voor therapie, profylaxe of diagnose; elk extra uur), die instrueert coders om deze code te gebruiken voor “elke tweede en volgende infusies van dezelfde drug/stof.”
” Het positieve hiervan is dat het werkt in combinatie met de bijgewerkte definitie voor CPT code 96367, die nu specificeert sequentiële infusie van een nieuw geneesmiddel, ” Williams zegt.
de inleidende instructies beschrijven ook beter hoe een scenario moet worden gerapporteerd waarin een geneesmiddel wordt gegeven als een push-injectie en ook als een infusie., In de instructies staat nu specifiek dat beide kunnen worden gerapporteerd.
Coders moeten de infusie rapporteren met de juiste tijdsgebaseerde code (infusie vs. push) en CPT-code 96376 voor de IV push (daaropvolgende push van hetzelfde geneesmiddel). “Er waren veel herhalingen en meningen over hoe dit moet worden gemeld in het verleden, dus om specifieke instructies is nuttig,” Williams zegt.
bovendien moeten programmeurs de OPPS-updatetransmittals lezen om te bepalen of CMS richtlijnen heeft gewijzigd., Het is altijd een goed idee om dit onderwerp opnieuw te bekijken met iedereen die betrokken is bij het verstrekken/documenteren van de diensten, zodat ze begrijpen wat er is veranderd, Williams zegt. “Kennis en begrip is de sleutel tot het correct documenteren, coderen, factureren en rapporteren van diensten om de integriteit van de inkomsten te waarborgen en te behouden.”het verbeteren van de documentatie van start-en stoptijden zou geen contradictoir proces moeten zijn, zegt Williams. Het openen van de communicatielijnen tussen afdelingen zorgt ervoor dat iedereen begrijpt waarom nauwkeurige en volledige documentatie een noodzaak is.,”het gaat om volledige en nauwkeurige documentatie om de details van de geleverde diensten weer te geven”, zegt Williams. “Volledige en nauwkeurige documentatie heeft ook een impact op de kwaliteit van de zorg die soms verloren gaat in de ‘document it so I can bill it’ discussie.noot van de redactie: Dit artikel werd oorspronkelijk gepubliceerd in het juninummer van Briefings on Apc ‘ s. E – mail uw vragen naar hoofdredacteur Michelle A. Leppert, CPC-A, at [email protected].