hoofdpijn komt vaak voor bij patiënten die lijden aan epilepsie.Als de hoofdpijn optreedt in de buurt van een aanval, wordt het gedefinieerd als peri-ictal hoofdpijn, die kan optreden vóór (pre-ictal) of na (post-ictal) de aanval, waaraan de term ictal refers.An ictale hoofdpijn zelf kan al dan niet een epileptische manifestatie zijn., In het eerste geval wordt het gedefinieerd als ictal epileptische hoofdpijn of gewoon epileptische hoofdpijn. Het is een echte pijnlijke aanval, die geïsoleerd kan blijven of gevolgd kan worden door andere manifestaties van de aanval.Aan de andere kant, de ictal niet-epileptische hoofdpijn is een hoofdpijn die optreedt tijdens een aanval, maar het is niet te wijten aan een epileptisch mechanisme.Wanneer de hoofdpijn niet in de nabijheid van een beslaglegging voorkomt wordt het gedefinieerd als inter-ictal hoofdpijn. In dit geval is het een aandoening autonoom van epilepsie, dat is een comorbiditeit.,
Neurologie
definities en kliniek
Pre-ictale hoofdpijn.
de meest voorkomende pre-ictale hoofdpijn is die van een aanval die optreedt tijdens of binnen een uur na een aanval van migraine met aura, gedefinieerde door Migraine-aura veroorzaakte aanval of Migralepsie. Nochtans, kan de voorwaarde ook in verband met een aanval van migraine zonder aura of van een niet migrainous hoofdpijn voorkomen., Alleen een EEG tijdens de hoofdpijn kan bepalen of het een echte migraine of een epileptische hoofdpijn (in dit tweede geval epileptiforme afwijkingen zijn detecteerbaar tijdens de hoofdpijn fase).
Post-ictale hoofdpijn.
Het is hoofdpijn “die optreedt binnen drie uur na een epileptische aanval en spontaan verdwijnt binnen 72 uur na beëindiging van de aanval”. Het is een van de mogelijke symptomen van de postictale toestand.Post-ictale hoofdpijn is de meest voorkomende associatie tussen hoofdpijn en epilepsie, die tussen 12% en 52% van de mensen met epilepsie., Post-ictale hoofdpijn heeft migraineuze kenmerken in ongeveer de helft van de gevallen. Het komt vaker voor na gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen, bij temporale en occipitale kwab epilepsie en bij mensen die lijden aan inter-ictale hoofdpijn.
Inter-ictale hoofdpijn.
patiënten die aan epilepsie lijden, kunnen ook aan elke vorm van hoofdpijn lijden, waarbij het optreden onafhankelijk is van de epileptische aanvallen, hoewel het soms in de buurt komt (na of vóór). Dit is een comorbide aandoening, die gescheiden moet worden gehouden van de hierboven gerapporteerde Peri-ictal en ictal hoofdpijn.
ictale hoofdpijn
1.,Ictal epileptische hoofdpijn (IEH) of, eenvoudiger, epileptische hoofdpijn (EH, aangezien de term “ictal” pleonastisch is, als een hoofdpijn manifestatie van een epileptische aanval is per definitie ictal). Dit is een zeldzame vorm van pijnlijke aanval.EH kan de eerste fase zijn (zogenaamde aura, noodzakelijkerwijs met bewustzijn) van een epileptische aanval, die dan doorgaat met andere manifestaties, bijvoorbeeld convulsies. Maar EH is van groter klinisch belang wanneer het een geïsoleerde gebeurtenis is (“pure EH”), dat wil zeggen niet gevolgd door andere manifestaties die de epileptische aard ervan verduidelijken.
symptomen en diagnose., EH heeft geen klinische elementen die een diagnose mogelijk maken. De kenmerken en locatie van de pijn bij EH kunnen verschillend zijn: soms migraine-achtig met of zonder aura, soms spanning-type, soms ondefinieerbaar. De duur van een episode van EH kan duren voor seconden, maar zelfs voor dagen (hoofdpijn/status epilepticus ).
voor de diagnose is het noodzakelijk om een EEG uit te voeren tijdens de hoofdpijn die epilepsie-compatibele ontladingen vertoont die samenvallen met het begin en het stoppen van de hoofdpijn.,
de zogenaamde hemicrania epileptica is een variant van EH die wordt gekenmerkt door het feit dat hoofdpijn en EEG paroxysmen zich aan dezelfde kant bevinden.
MRI is noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen, die, zoals bij alle focale epilepsie, kan variëren: misvormingen/dysplasie, neoplasmata, encefalopathieën, traumatisch hersenletsel, vasculopathieën.
therapie. Dat hangt van de etiologie af. Tijdens de hoofdpijn, zoals de meeste aanvallen, i. v. benzodiazepines zijn meestal effectief. Anti-epileptica kunnen preventief worden gebruikt.
2. Ictal niet-epileptische hoofdpijn. Zeldzame gevallen worden gemeld.,Het is een voorwaarde die met zekerheid van de vorige kan worden onderscheiden als de hoofdpijn episode ook buiten de beslaglegging aanwezig is, dat wil zeggen, vóór en / of na, zonder specifieke EEG afwijkingen.