Grover ziekte met een besmettelijke twist

aan de redactie: een 75-jarige blanke man gepresenteerd aan onze dermatologie kantoor met een gegeneraliseerde huiduitslag van 3 tot 4 dagen duur. Hij had een voorgeschiedenis van de ziekte van Parkinson en nam levodopa, trihexyfenidyl en selegiline. Hij was verder gezond en ontkende koorts, koude rillingen en nachtelijk zweten. De patiënt is homoseksueel en gemeld anale ontvankelijke geslachtsgemeenschap tijdens de voorafgaande 3 maanden., Onderzoek toonde talrijke 2-tot 4-mm erythemateuze papels met minimale schilfering waarbij vooral de romp en bovenste ledematen betrokken zijn (Fig.1), met minimale gezichtsbetrokkenheid, en palmar sparing. Geen lymfadenopathie werd gewaardeerd. De klinische indruk was die van een geneesmiddelovergevoeligheidsreactie versus de ziekte van Grover. Een huidbiopsie werd uitgevoerd en aangetoond prominente foci van acantholytische dyskeratose, spongiose, en een gemengde huid infiltraat, een patroon waarvan werd gedacht dat diagnostisch van de ziekte van Grover ( Fig.2, A)., Gezien de geschiedenis van hoog risico seksueel gedrag, rapid plasma reagens (RPR) serologie studies werden bevolen om syfilis uit te sluiten, die bleek zeer reactief (1:1024). Een bevestigende FTA-ABS test bevinding was ook reactief. Vervolgens herevalueerden we het huidbiopsiemonster door immunohistochemie uit te voeren met een syfilis-specifiek anti-treponeme antilichaam en ontdekten we talrijke spirochete-organismen ( Fig.2, B), waarmee de diagnose van syfilis met een zeer ongebruikelijke histopathologische presentatie werd bevestigd. De patiënt werd behandeld met 10 dagen doxycycline (vanwege een penicillineallergie)., Een herhaald onderzoek 3 weken later, na behandeling met antibiotica, toonde volledige verdwijning van de huiduitslag. Het is mogelijk dat deze presentatie een botsing van secundaire syfilis en de ziekte van Grover zou kunnen voorstellen, met de syfilitische uitbarsting die mogelijk de ziekte van Grover veroorzaakt. Naar onze mening, echter, de abrupte volledige resolutie van de uitslag ondersteunt de diagnose van syfilis zonder gelijktijdige ziekte van Grover.,