voor de ophthalmoscoop zijn er drie belangrijke dingen te weten.
de eerste is licht of helderheid. Dus voor de helderheid alles wat je hoeft te doen istreeft op de kleine knop en draai het en hoe meer je het verdraait, hoe helderder het licht zal worden. Er zijn twee dingen te onthouden bij het omgaan met helderheid. Numberone: hoe helderder je het maakt hoe meer pupil vernauwing je kan krijgen als je geen dilator gebruikt., Nummer twee: hoe helderder het is, hoe pijnlijker het zal zijn voor de patiënt, zodat je het netvlies niet zo lang kunt visualiseren. Het tweede wat je moet weten over de oogscope is deze carrousel-instelling hier en deze carrousel-instelling stelt je in staat om de verschillende soorten licht te veranderen die uit het bereik komen, dus het belangrijkste om te weten is deze groene lijn hier.
Deze groene lijn geeft een middelgrote cirkel die ik de meeste mensen aanbeveel. Als je de groene lijn naar rechts of naar links schuift krijg je verschillende maten van die cirkel, een grotere of een kleinere., Het doel hiervan is gewoon datals een patiënt meer verwijd of meer ingesnoerd je het kunt controleren.
u kunt het licht zo nodig aanpassen. U vindt hier ook atiny spleetlamp om te zoeken naar variaties in contour. Het tweede wat je ook kunt zien is een bluecobalt filter. Bepaalde scopes hebben dat, bepaalde komen met dat en bepaalde niet, dus als de jouwe dat heeft, kun je kijken naar schaafwonden op het hoornvlies als je een fluoresceïne kleurstof toevoegt. Er komt een groen licht uit en dat is het roodvrije filter., Het doel van datis om beter contrast op de rode bloedvaten in de achterkant van het oog te zien.
Op dit moment de derde en laatste instelling om te weten over de panoptic is met betrekking tot deze getallen hier. Het doel van deze derde setting is om te focussen-als u de zorgverlener of uw patiënt is te bijziend of te verziend deze setting kan eigenlijk worden gebruikt om erachter te komen wat uw recept is., Alles wat je hoeft te doen is kijken door de scope op iets ongeveer tien tot vijftien meter afstand en bewegen deze knop totdat het komt in de focus en als het komt in de focus een beetje in de richting van de rode instelling die eigenlijk je prescriptie in diopters. Voor iemand die bijziend is of moeite heeft om ver weg te zien, is een ander ding om te onthouden dat de pan-optische scope eigenlijk zeer vergelijkbaar is met de meer traditioneledirect ophthalmoscoop. Deze knop hier correleert heel goed met deze knop hier en deze instelling hier die je aanpast voor bijziend en verziend is erg vergelijkbaar met deze hier, hetzelfde idee.,
verder nog een laatste ding om te vermelden: als u een zorgverlener bent en u bent erg bijziend en u moet dit zelf aanpassen, hoeft u zich meestal geen zorgen te maken dat de patiënt bijziend of verziend is met de panopticunless dat ze extreem bijziend of verziend zijn. Je kunt het voor jezelf instellen en het niet meer aanraken. Voor deze scope kan het nodig zijn om deze meer aan te passen voor de patiënt. Dat is een ander voordeel van deze scope.
dus voordat we beginnen met de demonstratie moet ik ervoor zorgen dat deze instelling is aangepast voor mijn visie., Dus ik kijk naar iets op ongeveer 10 tot 15 meter afstand en zorg ervoor dat het infocus is. Daarna is het zeer onwaarschijnlijk Ineed om deze instelling weer aan te raken. Tenzij de patiënt extreem bijziend of Farsight je meestal kunt instellen voor jezelf en geen zorgen te maken over het weer. Als je 20/20 visie of je hebt contactsin die leiden tot 20/20 visie je eigenlijk niet hoeft te doen iets anders dan laat het recht op de nul.
dus we hebben Jocelyn hier en we onderzoeken Jocelyn ‘ s rechtennu., Dus als je de panoptiek gebruikt, komt het met dit kleine kopje hier, waarmee je zo dichtbij kunt gaan als je wilt, zonder je zorgen te maken dat je in het oog van de patiënt loopt. Als je dit gaat gebruiken, adviseer ik misschien om het op de patiënt te leggen en ze eraan te laten wennen, zodat ze de eerste keer dat je ernaar kijkt niet terugdeinzen. Om dat te doen gaan we een extra adapter gebruiken, de oogonderzoeker, waarmee we een iPhone aan de panoptiek kunnen bevestigen en videobeelden of bewegingen van haar netvlies kunnen maken. En het mooie ervan is ook dat het geweldig is om les te geven., Je kunt zien of iemand echt naar het netvlies kijkt als ze daar naar binnen gaan om dat te doen. Het enige wat we doen is gewoon de telefoon aanzetten, de instelling hier op nul zetten en we laten het op de groene instelling, de middelgrote cirkel. Zet de video aan en zet het licht aan.
het andere belangrijke om in gedachten te houden is de positionering van de patiënt.Wanneer je naar iemands netvlies kijkt, moet je ervoor zorgen dat je positie van de oogscope gelijk is aan de hoogte van hun ogen, of ze nu zitten of staan., Soms moeten ze zitten of staan om de juiste positie te nemen, vooral als je een andere hoogte van uw patiënt. We willen er zeker van zijn dat je op dezelfde hoogte bent als zij en wat ik meestal aan de patiënt vraag is om je te vragen je duim recht voor je uit te steken, geweldig. Dus ik laat haar haar rechterduim uitsteken als ik in haar linkeroog ga kijken en het volgende wat ik ga doen is ervoor zorgen dat mijn niveau dezelfde hoogte is. Ik ga zo ‘ n 15 graden van het midden komen en op zoek naar iets dat de rode reflex heet.,
De Rode reflex is om twee redenen belangrijk. Het vertelt je dat vanuit de camera van deze telefoon helemaal tot aan de achterkant van een netvlies intact is, er niets verduistert dat, zoals een kanker in de achterkant van de netvlies zoals een netvlies blastoom als je patiënt jong is, of staar die de lens vervaagt. Het tweede is dat het je vertelt dat je hoek perfect is voor het visualiseren van het netvlies. Het laatste wat we moeten doen is gewoon naar binnen gaan en het netvlies visualiseren. Ga naar binnen en volg die rode reflex. Als je de rode reflex verliest, geen probleem, kom gewoon terug, vind de rode reflex en ga terug., En weer kom je dichterbij en dichterbij. Je ziet het daar, je ziet de optische schijf en een beetje van de brightoptic cup in de optische schijf en je ziet de patiënt knipperen, wat heel gebruikelijk is. Soms worden ze niet comfortabel en verlies je het uitzicht. Geen probleem, kom nog eens terug. Jocelyn doet het geweldig. Ik wil alleen laten zien dat je het soms kwijtraakt. Uitstekend. Hetzelfde ding komt terug en visualiseert de optische schijf zo.
Perfect.
nu een paar dingen om te onthouden wanneer we naar binnen gaan. We zoeken, we gaan recht op de opticdisc af., De optische schijf is de beste plaats om te visualiseren omdat Nummer één, het kan worden geassocieerd met veel pathologie, veel medische pathologie. En nummer twee, er zijn geen staafjes of kegels daar dus het gaat de minste hoeveelheid pijn veroorzaken en de minste hoeveelheid pupil vernauwing. Als je licht focust op dat gebied, als je andere aspecten van het netvlies wilt visualiseren voor de panoptiek, laat je de patiënt een beetje omhoog kijken om omhoog te kijken, laat ze naar beneden kijken om naar beneden te kijken, mediaal om mediaal te zien, en lateraal om lateraal te zien., Als u ten slotte
probeert de fovea of macula te visualiseren, laat u ze direct naar het licht kijken.
laten we het nu hebben over abnormale bevindingen. Veruit als je kijkt naar de optischeschijf een van de belangrijke dingen die je wilt zoeken is optische schijf vervagen. Optische schijf vervaging bij het instellen van verhoogde intracraniale druk wordt aangeduid als papilledema. Papilledeem kan worden veroorzaakt door alles wat een verhoogde druk in de hersenen veroorzaakt, zoals hersentumoren, pseudotumor cerebri,sinus trombose, hydrocephalus, meningitis of encefalitis, kwaadaardige hypertensie., Het moet ook worden opgemerkt dat terwijl optische neuritis causesoptische schijf vervagen, dat wordt veroorzaakt door ontsteking van de oogzenuw,niet van verhoogde druk in de hersenen. Andere abnormale bevindingen die u kunt zien inde retina zijn roth vlekken zoals je hier ziet veroorzaakt door patiënt gepresenteerd aan Stanfordwith endocarditis, hypertensieve en diabetische retinopathie, en cholesterolemboli ook bekend als Hollen paard zwart.