focale aanvallen
focale aanvallen worden geconceptualiseerd als afkomstig uit netwerken die beperkt zijn tot één halfrond. Ze kunnen discreet worden gelokaliseerd of meer verspreid. Focale aanvallen kunnen ontstaan in subcorticale structuren. Voor elk type aanval is de ictale aanvang consistent van de ene aanval op de andere, met preferentiële voortplantingspatronen die de ipsilaterale en/of contralaterale hemisfeer kunnen omvatten., De semiologie (symptomen / tekens) die tijdens een beslaglegging voorkomen kan identificatie van het discrete gebied van de hersenen, of de kwab of hemisfeer toestaan die betrokken is bij beslagbegin en voortplanting.
classificatie van focale aanvallen dient alleen plaats te vinden als de aanval een focale epileptische aanval is en imitatoren van epilepsie zijn uitgesloten. Focale aanvalsclassificatie wordt uitgevoerd op twee niveaus. De beslaglegging wordt eerst geclassificeerd volgens niveau van bewustzijn, aangezien dit voor veiligheid en onafhankelijkheid in het leven van dag tot dag van cruciaal belang is., Als het bewustzijn op enig punt in de aanval verminderd is, is de aanval een focale verminderde bewustzijnsaanval. Omdat het eerste symptoom / teken van de beslaglegging de nuttigste functie voor identificatie van het regionale hersenennetwerk is waarin de beslaglegging zich voordoet, worden focale beginbeslagleggingen ook geclassificeerd door hun aanvankelijke beginfunctie, zelfs als dit niet de meest prominente eigenschap algemeen in de beslaglegging is.,
De volgende beslag soorten zijn daarom opgenomen voor de indeling van focale epileptische aanvallen:
- Hoogte of een Verminderd Bewustzijn
- Motor begin
- Niet-motorische begin
- Focal zintuiglijke inbeslagneming
- Focal cognitieve inbeslagneming
- Focal emotionele inbeslagneming
- Focal autonome inbeslagneming
- Focal gedrags-arrestatie inbeslagneming
En
Focale epileptische aanvallen kunnen op grote schaal verspreid in de hersenen aan te gaan bilaterale netwerken, met inbegrip van corticale en subcorticale structuren, wat resulteert in een tonisch-clonische beslag met verlies van bewustzijn., Dit type aanval staat bekend als een focale bilaterale tonisch-clonische aanval.
naast het eerste beginkenmerk van een aanval, kunnen verdere symptomen/tekenen optreden tijdens de aanval, deze weerspiegelen ook de regionale netwerken die betrokken zijn bij het ontstaan of de voortplanting van de aanval. Zodra de aanval is geclassificeerd op niveau van bewustzijn en begin functie, worden deze extra relevante kenmerken genoteerd als descriptoren van de aanval.,
opmerking informatie uit videobeelden van aanvallen en uit tests zoals EEG -, MRI -, laboratorium-of genetische tests kan worden gebruikt om een optimale classificatie van aanvallen te ondersteunen.
- bepalen of het begin van de aanval focaal is, rekening houdend met alle beschikbare relevante ondersteunende informatie (video ‘ s van aanvallen, resultaten van EEG, MRI en andere tests) met een betrouwbaarheidsniveau van 80%., Als dit betrouwbaarheidsniveau niet wordt bereikt, moet de aanval worden beschouwd als een onbekende aanvang, of als niet geclassificeerd indien de beschikbare ondersteunende informatie onvolledig is.
- bepaal of er sprake is van bewustzijn of verminderd bewustzijn (de aanval is een focale bewuste of focale verminderde bewustzijn aanval). Bewustzijn vereist dat de persoon zich volledig bewust is van zichzelf en hun omgeving gedurende de aanval, zelfs als hij onbeweeglijk is. Als het bewustzijn op enig punt in de aanval verminderd is, is de aanval een focale verminderde bewustzijnsaanval., Als de mate van bewustzijn niet wordt vastgesteld, is de beslaglegging een focale Onbekende beslaglegging.
- de aanval wordt verder geclassificeerd door het eerste begin, wat een subjectief symptoom of een objectief teken kan zijn. Dit kan een motor of niet-motorische functie zijn (zie hierboven).
- aanvullende kenmerken die optreden bij de aanval die van belang zijn voor het begrijpen van het regionale netwerk in de hersenen dat betrokken is bij het begin of de voortplanting van aanvallen, worden vervolgens toegevoegd als descriptoren.