enkel verstuikingen zijn een van de meest voorkomende letsels bij atletiek. Zij kunnen om het even welke atleet van het concurreren side-line en zijn moeilijk om te verhinderen terug te komen.laterale enkel verstuiking: meestal door inversie met plantarflexion (waarbij de tenen naar binnen worden gedraaid terwijl ze naar beneden worden gericht), wat leidt tot letsel van de ligamenten aan de buitenkant van de enkel.
klachten en symptomen
laterale enkel verstuiking
- mogelijk significante zwelling binnen 2 uur vanwege de rijke bloedtoevoer.
- gevoelig voor aanraking boven de buitenste enkelbanden, kneuzingen die in de voet afvloeien.
- verschillende niveaus van instabiliteit (afhankelijk van de mate van verstuiking).
- positieve test voor ligament laxiteit van uw buitenste enkelbanden.
- röntgenfoto ‘ s vertonen geen tekenen van fractuur.
mediale enkel verstuiking.
- gevoelig voor aanraking over de binnenkant van de enkelband.,
- kneuzing en zwelling langs de mediale kant van de enkel
- positieve test voor ligament laxiteit van de binnenkant van de enkelband.
- X-ray was nodig om een avulsiefractuur (botfragment uit het bot getrokken) of een breuk van het binnenste enkelbeen of de bovenkant van de enkel uit te sluiten.
Syndesmotische verstuiking
- positieve test voor laksheid van de voorste/achterste ligament en ernstige zwelling (mogelijk fractuur) in het onderbeen
- pijn en zwelling over de voorste / achterste ligamenten en de ruimte in het onderbeen.
- specifieke röntgenfoto ‘ s kunnen abnormale gewrichtsruimte in het onderbeen vertonen.,
- hersteltijd is langer in vergelijking met andere verstuikingen.
- moet breuk en Avulsie uitsluiten.
er zijn 3 graden van enkel verstuikingen die wijzen op de ernst van de verstuiking:
1e graad: omvat minimale zwelling, gevoeligheid van het punt, geen laksheid van het ligament, geen mank lopen of moeilijk springen. Een atleet herstelt meestal in 2-10 dagen.
2e graad: heeft meer zwelling specifiek voor de enkel, verhoogde ligament laxiteit, mank lopen en atleet is niet in staat om hiel verhogen, hop, of lopen. De typische terugwinningstijd is 10-30 dagen.,
3e graad: omvat veel zwelling, gevoeligheid aan zowel de binnen-als buitenkant van de enkel, nog meer ligamentlaxiteit, en de atleet kan geen gewicht op de enkel leggen. Herstel kan overal van 30-90 dagen of meer.
On-Site Management
onmiddellijke behandeling van enkelblessures vereist de P. R. I. C. E behandelingsprincipes. Dit is om de zwelling en de daaropvolgende vertraging van de revalidatie te beperken. Bloedstroom-inducerende activiteiten zoals warme douches, warmmassage of overmatig gewicht dragen dienen te worden vermeden.
P. R. I. C. E.,
bescherm het gebied tegen verder letsel door oefeningen die pijn veroorzaken te vermijden. Een beschermende laars kan 4 weken gedragen worden met een syndesmotische enkel verstuiking.
rust: het verminderen van de hoeveelheid training kan moeilijk zijn, maar essentieel voor herstel. Geleidelijk aan terug te keren naar elke Behendigheid of springen activiteiten.
plaats gedurende de eerste 2 tot 3 dagen om de 1,5 tot 2 uur ijs op uw enkel gedurende 10-20 minuten of totdat de pijn weg is.
druk het gebied samen door een trainer of fysiotherapeut een enkelwikkel met een tensor te laten gebruiken. Dit helpt zwelling en inwendige bloedingen te verminderen.,
verhoging is belangrijk om de bloedtoevoer naar uw hart aan te moedigen voor genezing.
medische verwijzing en revalidatie
wanneer er sprake is van een 2e of 3e graads enkel verstuiking of een syndesmotische verstuiking is het belangrijk dat u medische hulp zoekt om een fractuur uit te sluiten. Een arts kan anti-inflammatoire medicatie voorschrijven om pijn en zwelling te helpen verminderen. Zodra een verstuiking is bevestigd is het belangrijk om een therapeut te zien om de verwonding goed te behandelen en te rehabiliteren alvorens terug te keren om te spelen., Veranderingen in schoenen, houding en biomechanica, orthesen, verkwikkende opties en return to play protocol zullen worden bepaald door de therapeut, afhankelijk van de specifieke blessure.
een therapeut kan echografie en laserbehandeling gebruiken om pijn en zwelling te verminderen en genezing te bevorderen. Wrijvingsmassage is een andere behandeling om genezing te bevorderen en littekenweefsel ontwikkeling te verminderen. De therapeut zal zich ook richten op het herstellen van het volledige bewegingsbereik in de enkel en het herwinnen van proprioceptie, en de omringende spierkracht., De therapeut zal ook een volledig enkelrehabilitatieprogramma voorschrijven om het gewricht te versterken en toekomstige enkelverstoppingen te voorkomen.
terugkeer naar Activiteit
Dit is een geleidelijk proces en de tijd is afhankelijk van een verscheidenheid aan factoren, waaronder: ernst van de verwonding, duur van de symptomen voorafgaand aan de behandeling, voorgeschiedenis van letsel aan het gebied, naleving van de behandeling en revalidatieprotocol. Hieronder volgt een lijst met richtlijnen die u moet volgen wanneer u weer aan de slag gaat.
- werk naar het volledige bewegingsbereik in de aangetaste enkel in vergelijking met de aangetaste enkel.,
- werk naar volledige sterkte van de aangetaste enkel in vergelijking met de aangetaste enkel.
- werk in de richting van rechtdoor joggen zonder pijn of mank lopen en ga verder tot weven en snijden zijdelings, naast het hopen en springen op de aangetaste enkel.
veelvoorkomende testen die uw therapeut kan gebruiken om uw terugkeer naar het spel te controleren:
laterale hop test: u staat op het “onbeschadigde” been en hop zoveel mogelijk in een buitenrichting met drie continue Hop. Je staat dan op het” gewonde ” been en hop terug naar waar je begon, met behulp van drie continue Hop.,
enkele beenhouding (gewijzigde Rhomberg-Test): u staat en balanceert op het onbeschadigde been met uw armen over de borst. Dan sta je en balanceer je op het gewonde been om te vergelijken.
Hielrocker-test: u leunt achterover tegen een muur en trekt de tenen en de voorkant van beide voeten van de grond terwijl u achterwaarts op uw hielen schommelt. Je tilt de tenen herhaaldelijk van de grond tot volledige uitputting.
dorsiflexion van het enkelgewricht: met een meetapparaat meet uw arts uw bewegingsbereik met een rechte en gebogen knie.,
Test voor gewrichtslaksheid: een handmatige stresstest voor de voorste lade (voor ligamenten van de enkel) wordt toegepast op de gewonde en niet-gewonde enkel.
traploop: uw therapeut zal u naar beneden zien lopen zonder de leuning vast te houden.
voor wedstrijdsporters kan de lijst worden uitgebreid met het volgende:
- u kunt rechtdoor sprinten zonder pijn of mank te lopen.
- u kunt snijden van 45 graden, eerst op halve snelheid, dan op volle snelheid. Je kunt 20-yard cijfers-van-acht doen, eerst op halve snelheid, dan op volle snelheid.,
- u kunt 90 graden snijden, eerst op halve snelheid, dan op volle snelheid.
- u kunt 10-yard cijfers-van-acht doen, eerst op halve snelheid, dan op volle snelheid.
- u kunt zonder pijn op beide benen springen en u kunt zonder pijn op het aangedane been springen. (Pierre Rouzier, M. D).
preventie
om te voorkomen dat een verstuiking van de enkel een chronisch letsel wordt, moeten verschillende preventieve maatregelen worden genomen. Na een verstuiking van de enkel is het risico op het opnieuw beschadigen van de enkel na een blessure verhoogd gedurende ten minste 6 tot 12 maanden., Zowel profylactische als neuromusculaire technieken kunnen worden gebruikt om de incidentie van inversie verstuiking re-letsel te verminderen. Profylactische methoden kunnen een verscheidenheid aan taping en verkwikkende opties omvatten. Profylactische methoden geven ondersteuning aan het enkelgewricht en voorkomen volledig bewegingsbereik; daarom zijn ze goede tijdelijke opties. Neuromusculaire training lijkt de beschermende reflexen te herstellen en de gewrichtsbanden te versterken. Er is steun dat na acht tot tien weken van intensieve training neuromusculaire training kan helpen voorkomen dat opnieuw letsel, maar onmiddellijke effecten worden over het algemeen niet gezien.,