RegionEdit
Als gebied wordt de enkel gevonden op de kruising van het been en de voet. Het strekt zich naar beneden (distaal) uit vanaf het smalste punt van het onderbeen en omvat de delen van de voet dichter bij het lichaam (proximaal) tot de hiel en het bovenvlak (dorsum) van de voet.: 768
enkelgewricht
het talocrurale gewricht is de enige pen-en pengewricht in het menselijk lichaam,:1418 de term die de skeletstructuur vergelijkt met het houtbewerkingsgewricht met dezelfde naam., De benige architectuur van de enkel bestaat uit drie botten: het scheenbeen, het kuitbeen en de talus. Het gewrichtsoppervlak van het scheenbeen kan worden aangeduid als het plafond (Frans voor “plafond”). De mediale malleolus is een benig proces dat zich distaal uitstrekt van het mediale scheenbeen. Het distale-meeste aspect van de fibula wordt de laterale malleolus genoemd. Samen stabiliseren de malleoli, samen met hun ondersteunende ligamenten, de talus Onder het scheenbeen.,
omdat de beweging van het subtalaire gewricht een belangrijke bijdrage levert aan de positionering van de voet, beschrijven sommige auteurs het als het onderste enkelgewricht en noemen het talocrurale gewricht het bovenste enkelgewricht. Dorsiflexion en Plantarflexion zijn de bewegingen die plaatsvinden in het enkelgewricht. Wanneer de voet plantair gebogen is, staat het enkelgewricht ook sommige bewegingen van zij aan zij glijden, rotatie, adductie, en ontvoering toe.
de benige boog gevormd door het scheenbeen en de twee malleoli wordt aangeduid als de enkel “pen” (of talar pen)., De pen is een rechthoekige aansluiting. De enkel bestaat uit drie gewrichten: het talocrurale gewricht (ook wel talotibiële gewricht, tibiotalair gewricht, talar mortise, talar gewricht), het subtalaire gewricht (ook wel talocalcaneaal), en de inferieure tibiofibulaire gewricht. Het gewrichtsoppervlak van alle botten in de enkel is bedekt met gewrichtskraakbeen.
de afstanden tussen de botten in de enkel zijn als volgt:
- Talus-mediale malleolus: 1,70 ± 0,13 mm
- talus-tibiale plafond: 2,04 ± 0,29 mm
- Talus-laterale malleolus: 2,13 ± 0.,20 mm
verminderde afstanden wijzen op artrose.
LigamentsEdit
het enkelgewricht is gebonden door het sterke deltoïde ligament en drie laterale ligamenten: het voorste talofibulaire ligament, het achterste talofibulaire ligament en het calcaneofibulaire ligament.
- de deltoïde ligament ondersteunt de mediale zijde van het gewricht en is bevestigd aan de mediale malleolus van het scheenbeen en sluit op vier plaatsen aan op de talarplank van de calcaneus, de calcaneonaviculair ligament, de navulbare tuberositeit en op het mediale oppervlak van de talus.,
- de voorste en achterste talofibulaire ligamenten ondersteunen de laterale zijde van het gewricht van de laterale malleolus van de fibula tot de dorsale en ventrale uiteinden van de talus.
- de calcaneofibulaire ligament is bevestigd aan de laterale malleolus en aan het laterale oppervlak van de calcaneus.
hoewel het niet het enkelgewricht zelf overspant, levert het syndesmotische ligament een belangrijke bijdrage aan de stabiliteit van de enkel. Dit ligament overspant de syndesmose, d.w.z., de articulatie tussen het mediale aspect van het distale kuitbeen en het laterale aspect van het distale scheenbeen. Een geïsoleerde verwonding aan dit ligament wordt vaak een hoge enkel verstuiking genoemd.
de benige architectuur van het enkelgewricht is het meest stabiel in dorsiflexion. Zo is een verstuikte enkel waarschijnlijker wanneer de enkel plantair-gebogen is, aangezien ligamenteuze steun in deze positie belangrijker is. De klassieke enkel verstuiking omvat de voorste talofibulaire ligament (ATFL), die ook de meest meestal gewonde ligament tijdens inversie verstuikingen., Een ander ligament dat kan worden verwond in een ernstige enkel verstuiking is de calcaneofibulaire ligament.
Retinacula, pezen en hun synoviale omhulsels, bloedvaten en nervesEdit
een aantal pezen passeren het enkelgebied. Banden van bindweefsel genaamd retinacula (enkelvoud: retinaculum) laat de pezen om kracht uit te oefenen over de hoek tussen het been en de voet zonder tillen uit de buurt van de hoek, een proces genaamd bowstringing.De superieure extensor retinaculum van de voet strekt zich uit tussen de voorste (voorwaartse) oppervlakken van het scheenbeen en kuitbeen in de buurt van hun lagere (distale) uiteinden., Het bevat de anterieure tibiale slagader en ader en de pezen van de tibialis anterieure spier in zijn peesschede en de niet-geschede pezen van de extensor hallucinis longus en extensor digitorum longus spieren. De diepe peroneale zenuw passeert onder het retinaculum, terwijl de oppervlakkige peroneale zenuw zich er buiten bevindt. De inferieure extensor retinaculum van voet is een Y-vormige structuur. De laterale bevestiging bevindt zich op de calcaneus, en de band reist naar het voorste scheenbeen waar het is bevestigd en mengt met de superieure extensor retinaculum., Samen met dat verloop verdeelt de band en een ander segment hecht zich aan de plantaire aponeurosis. De pezen die door het superior extensor retinaculum gaan zijn allemaal omhuld langs hun paden door het inferior extensor retinaculum en de pees van de fibularis Tertius spier zit ook binnen het retinaculum.,
het flexor retinaculum van de voet strekt zich uit van de mediale malleolus tot het medische proces van de calcaneus, en de volgende structuren in volgorde van mediale naar laterale: de pees van de tibialis posterior spier, de pees van de flexor digitorum longus spier, de posterior tibiale slagader en ader, de tibiale zenuw en de pees van de flexor hallucinis longus spier.
de fibulaire retinacula houden de pezen van de fibularis longus en fibularis brevis langs het laterale aspect van de enkelstreek., Het superieure fibulaire retinaculum strekt zich uit van de diepe transversale fascia van het been en laterale malleolus tot calcaneus. De inferieure fibulaire retinaculum is een continue uitbreiding van de inferieure extensor retinaculum naar de calcaneus.: 1418-9
MechanoreceptorsEdit
mechanoreceptoren van de enkel sturen proprioceptieve sensorische input naar het centrale zenuwstelsel (CZS). Spierspindels worden verondersteld het belangrijkste type mechanoreceptor te zijn die verantwoordelijk is voor proprioceptieve eigenschappen van de enkel., De spierspindel geeft feedback aan het CNS-systeem op de huidige lengte van de spier die het innerveert en op elke verandering in lengte die optreedt.
Er werd verondersteld dat feedback van de spindel van de enkel dorsiflexoren de belangrijkste rol speelde bij proprioceptie in vergelijking met andere spierreceptoren die kruisigen aan het enkelgewricht. Vanwege het multi-vlakke bewegingsbereik bij het enkelgewricht is er echter niet één groep spieren die hiervoor verantwoordelijk is. Dit helpt om de relatie tussen de enkel en balans te verklaren.,
in 2011 werd een relatie tussen proprioceptie van de enkel en evenwichtsprestatie waargenomen in het CZS. Dit werd gedaan door een fMRI-machine te gebruiken om de veranderingen in hersenenactiviteit te zien wanneer de receptoren van de enkel worden gestimuleerd. Dit impliceert de enkel direct met het vermogen om te balanceren. Verder onderzoek is nodig om te zien in welke mate de enkel het evenwicht beïnvloedt.