Klik hier voor de volledige dekking van de Affordable Care Act.
in de meeste staten ligt de verantwoordelijkheid voor het opzetten van de uitwisseling van ziektekostenverzekeringen bij de afdelingen gezondheid en Menselijke Diensten. Niet in Utah. De beurs, die werd opgericht in 2007, zetelt in het governor ‘ s Office of Economic Development. Dat komt omdat Utah verzekeringen voor kleine bedrijven ziet als een belangrijke economische ontwikkeling driver. Niet verrassend, Utah Gov.Gary Herbert wendde zich tot de particuliere sector om de voormalige Ceridian executive Patty Conner te werven., Sinds December is Conner de nieuwe directeur van Utah ‘ s health exchange. Met een budget van $600.000 en een staf van slechts twee, is het haar taak om uit te rollen wat naar voren is gekomen als de model uitwisseling voor conservatieven. Ik sprak onlangs met Conner en het Office of Economic Development communications director Michael Sullivan over hoe de uitwisseling van Utah vordert.
hoe beschrijf je de Utah Health Exchange voor mensen die er niet bekend mee zijn?
Patty Conner: de Utah exchange werd aanvankelijk opgericht voor werknemers in kleine bedrijven., De bedoeling was om hen te voorzien van een oplossing die gaf hen niet alleen opties tussen meerdere vervoerders en plan ontwerpen, maar ook hielp hen begrijpen wat er beschikbaar is in de markt, zodat ze een prijs en een plan dat voldoet aan hun familie behoeften kunnen kiezen. Onze oplossing biedt de technologische backbone die de vergelijkingen van plannen en het inschrijvingsproces vergemakkelijkt. Daarnaast ontwikkelden we een defined-contribution markt voor de beurs die niet bestaat in de traditionele markt.
Waarom moest de overheid hierbij betrokken raken?, Waarom laat je het niet gewoon over aan de markt?
Michael Sullivan: Ik zal die vraag beantwoorden omdat het voor Patty ‘ s aankomst is. De reden dat we vonden dat het belangrijk was om de overheid te betrekken bij het verstrekken van een private-sector/overheid partnerschap is dat veel kleine bedrijven met twee tot 50 werknemers vond het erg moeilijk om betaalbare groepsdekking te vinden. Met andere woorden, als ik vijf mensen heb, en één van hen krijgt kanker, verliezen we allemaal onze verzekering. Een van de eerste drijfveren was hoe we dit probleem met de groepsgrootte kunnen oplossen en hoe we sommige gezondheidsproblemen kunnen oplossen.,
We zagen het ook als een kans voor de particuliere sector om deel te nemen aan de ontwikkeling van een nieuw model en een nieuwe methode waarmee ze mensen konden bereiken. We gaven geen eisen of beperkingen of minima; we gaven bedrijven een kans. Om heel eerlijk te zijn, we waren verbaasd over hoe goed het werd ontvangen.
kunt u een korte tijdlijn geven van de Utah Health Exchange?
PC: in 2005 begonnen we de discussies over hoe we de hervorming van de gezondheidszorg in de staat zouden kunnen benaderen. In 2007 ondertekenden we de wet die de uitwisseling creëerde., In 2008 creëerden we de defined-contribution markt en zetten we de technologische oplossing op. Het volgende jaar deden we onze beperkte lancering. Aanvankelijk waren er in januari 2010 11 werkgeversgroepen bij de uitwisseling met 150 overdekte levens, en dat groeide uit tot 42 werkgeversgroepen met 1.146 overdekte levens. Vanaf 1 januari 2011 hebben we het geopend voor alle kleine werkgeversgroepen om zich bij de uitwisseling aan te sluiten.
Wat is het antwoord?
PC: momenteel hebben we 100 werkgeversgroepen ingeschreven en 2.880 gedekte levens. Onze aantallen zijn gestaag gegroeid sinds januari.,
heeft u prognoses over wat volgens u de inschrijving aan het einde van het jaar zal zijn?
PC: ons doel is om tegen 1 januari 2012 1.000 werkgeversgroepen en 25.000 gedekte levens te hebben. Het is een verheven doel, maar ik ben ervan overtuigd dat we er kunnen komen.
Hoe hebt u het publiceren of op de markt brengen van de beurs benaderd?
PC: onze aanpak is geweest om contact op te nemen met de verzekeringsmakelaar gemeenschap, hen eerst op te leiden en vervolgens contact op te nemen met de kleine business group. We hebben veel contact gehad met verzekeringsagenten., In het laatste kwartaal hebben we training gegeven over verkopen binnen de Utah exchange voor meer dan 250 makelaars.
Wat heb je geleerd van het proces van het uitrollen van dit programma?
PC: Ten eerste is het voor iedereen voordelig om alle stakeholders zover te krijgen om in te kopen wat de uitwisseling probeert te bereiken en dat op hun waarden af te stemmen. Bijvoorbeeld, de makelaars zijn echt cruciaal voor het succes van de Utah Health Exchange. Ten tweede, zeker heb je een rating methodologie die pariteit biedt met de traditionele markt voor een gelijk speelveld., Tot slot is het belangrijk om je exchange te beta-testen voordat je hem opent voor een grootschalige inschrijving.
Utah heeft zijn uitwisseling altijd beschreven als een website — “Travelocity for health exchanges” is de uitdrukking die ik heb gehoord. Wat voor soort tools biedt de website klanten? Heeft u geprobeerd de consument te informeren over kwaliteit en waarde?
PC: Er zijn 146 verschillende plannen op onze beurs, met verschillende prijzen, copays en aftrekbare niveaus, zodat werknemers kunnen kiezen welk plan het beste past voor hen en hun gezin. We brengen ook doktersnetwerken in kaart., Als het gaat om plankwaliteit — zoals: “hoe Weet ik welke van de vier dragers de beste planontwerpen of de beste service bieden?”–consumenten willen kijken naar enkele kwaliteitsscores. We zijn bezig om die informatie Dit jaar weer te geven, waarschijnlijk het derde kwartaal van het jaar. We zullen dat doen met belangrijke gegevenselementen zoals hoe lang het duurt om claims om te zetten, hoe hun klantenservice eruit ziet en wat is de feedback van de consumentenenquête op die specifieke dragers?, Al die informatie zal daadwerkelijk worden weergegeven op onze website, evenals in de shopping tool voor de werknemer om toegang te krijgen.
wat komt er nog meer? Waar werk je nog meer aan dit jaar?
PC: verschillende dingen. Ten eerste verbeteren we de Kernfuncties van de technologie om het nog makkelijker te maken voor werkgevers en makelaars, en krimpen we tijdlijnen. Ten tweede bouwen we elementen in het systeem die het beschikbaar kunnen maken voor grotere werkgevers, vooral die in de 51-99 werknemers range., Tot slot helpen we mensen met een laag inkomen toegang te krijgen tot bestaande publieke programma ‘ s waar ze al voor in aanmerking komen.
laten we het hebben over de Affordable Care Act (ACA) en 2014. Het bevat een aantal eisen waaraan uitwisselingen op staatsniveau moeten voldoen. Hoe komen uw huidige activiteiten daar overeen met de wettelijke vereisten? Wat zijn de problemen waar je niet precies in de rij staat?,
PC: we bouwen het juiste systeem voor Utah, ongeacht de ACA, maar voor zover we weten, zouden onze huidige en toekomstige plannen niet significant beïnvloed moeten worden als we moeten voldoen aan de ACA om te voorkomen dat een federale uitwisseling wordt opgelegd aan ons. We moeten nog zien wat de verschillende regels en voorschriften zullen zijn, maar we zijn optimistisch dat onze aanpak zal worden toegestaan door te gaan.
hoeveel kleine werkgevers die aan de beurs deelnemen, bieden voor het eerst een ziektekostenverzekering aan — of liever gezegd een vaste premie voor de ziektekostenverzekering–?,
PC: uit onze statistieken blijkt dat 20 procent van de ingeschreven mensen eerder geen groepsgezondheidsdekking had.
Must Reads
voorzitter van het Begrotingscomité van het huis Paul Ryan stelde een rechtshervormingsplan voor dat Medicare en Medicaid zou vervangen door subsidies en block grants. Volgens het Congressional Budget Office, de federale bijdrage aan Medicaid onder Rep. Ryan ‘ s voorstel zou 35 procent lager in 2022 en 49 procent lager in 2030., De Republikeinse Governors Association omarmde Ryan ‘ s plan, net zoals het linkse centrum op Budget en beleidsprioriteiten zegt dat het verwoestend zou zijn. Meredith Rosenthal van Harvard zegt dat als het gaat om het beteugelen van Medicare en Medicaid, de keuzes moeilijk zijn.gouverneurs in staten als Colorado en Oklahoma zijn begonnen af te zien van de ontwikkeling van door de ACA gespecificeerde beurzen voor ziektekostenverzekeringen, een potentieel destabiliserende ontwikkeling voor de hervorming van de gezondheidszorg. Oklahoma, een leider in de gezondheidszorg hervorming, terug een $ 54 miljoen “Early Innovators” subsidie.
de VS, Department of Health and Human Services uitgegeven voorgestelde regelgeving voor betaalbare zorgorganisaties (ACOs). Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) beheerder Don Berwick legt uit hoe ACOs fragmentatie en afval zal verminderen. Arizona stelt voor om een heffing $ 50 vergoeding op zwaarlijvige Medicaid ontvangers die niet volgen artsen ‘ orders om af te slanken en te stoppen met roken.de Raad van State Governments beoordeelt de impact van de hervorming van de gezondheidszorg op de kosten en de dekking in Californië, Connecticut, Illinois, Montana en Texas., Michelle Andrews van Kaiser Health News suggereert dat de hervorming van de gezondheidszorg de werklast van gemeenschapscentra zou kunnen verdubbelen.
CMS heeft de health Indicators Warehouses onthuld, die prachtige gegevens op provinciaal niveau over tientallen gezondheidsindicatoren en resultaten levert. Hoewel de toekomst van de hervorming van de gezondheidszorg blijft bewolkt, heath 2.0 komt eraan.