hoofdstuk 2
E. coli O157: H7 is een door voedsel overgedragen pathogeen die voedselvergiftiging veroorzaakt.
E. coli O157: H7 is het meest voorkomende en meest beruchte Shigatoxine producerende E. coli (STEC) serotype in de Verenigde Staten. Dit serotype is een veel voorkomende oorzaak van bloederige diarree en de meest voorkomende oorzaak van hemolytisch uremisch syndroom (HUS), een ernstige complicatie die nierfalen impliceert en is fataal in ongeveer 5-6% van de gevallen. E., coli O157: H7 veroorzaakt naar schatting 63.153 ziekten, 2.138 ziekenhuisopnames, en 20 sterfgevallen in de Verenigde Staten elk jaar als gevolg van voedseltransmissie alleen. Er wordt geschat dat foodborne E. coli O157:H7 infecties kosten $255 miljoen per jaar in dit land. Er wordt echter aangenomen dat voedseltransmissie slechts 68% van alle E. coli O157:H7-infecties uitmaakt; daarom moeten de geschatte aantallen gevallen en bijbehorende kosten met 32% worden verhoogd om rekening te houden met andere bronnen (bv. contact met water, dieren of persoonlijk contact).
E., coli O157: H7 werd voor het eerst erkend als een oorzaak van de ziekte in 1982 tijdens onderzoeken van twee uitbraken van hemorragische colitis, een in Oregon en een in Michigan, geassocieerd met de consumptie van hamburgers uit dezelfde populaire nationale fast food restaurant keten. Dit was een echt nieuwe stam van E. coli die onlangs was geëvolueerd, aangezien onderzoek van meer dan 3.000 E. coli culturen verkregen tussen 1973 en 1982 bleek dat slechts één (vanaf 1975) serotype O157:H7 was. Latere evolutionaire studies toonden aan dat E. coli O157: H7 geëvolueerd is uit enteropathogene E., coli serotype O55: H7, een oorzaak van niet-bloederige diarree, door de acquisitie van faag-gecodeerde Shiga toxine 2 en andere virulentiefactoren.
in de tien jaar die volgden op de uitbraken van 1982, waren er ongeveer 30 extra E. coli O157:H7 uitbraken geregistreerd in de Verenigde Staten. Deze uitbraken kregen bescheiden aandacht voor de volksgezondheid, maar E. coli O157: H7 was nog grotendeels onbekend bij het publiek.
E. coli O157: H7 uitbraak in verband met de consumptie van hamburgers geserveerd door de Jack in the Box restaurant keten werd vastgesteld in de Pacific Northwest., Er waren 501 gevallen van ziekte, 151 ziekenhuisopnames, 45 gevallen van HUS, en 3 sterfgevallen in de staat Washington alleen, met extra gevallen in Californië, Nevada, en Idaho. Uit het onderzoek bleek dat restaurants besmet rundvlees serveerden en de hamburgers niet grondig kookten. De enorme omvang van deze uitbraak, waaronder de dood van jonge kinderen, leidde tot een van de grootste voedselveiligheid regelgeving, volksgezondheid en het bedrijfsleven reacties in de geschiedenis, waarvan de effecten zijn nog steeds aan de gang.,>span class= “Apple-conversioned-space” >
vanaf 1993 begonnen de uitbraken van E. coli O157:H7 met toenemende frequentie te worden herkend, en tot op de dag van vandaag blijft E. coli O157:H7 een van de belangrijkste door voedsel overgedragen pathogenen in de Verenigde Staten. Rundvlees is de meest voorkomende drager van voedsel overgedragen E. coli O157:H7 uitbraken, goed voor bijna de helft van de uitbraken. De meeste uitbraken van rundvlees worden geassocieerd met gemalen rundvlees, maar verschillende uitbraken als gevolg van mechanisch mals (a. k.a., naald-of blad-tenderized) steaks en een verscheidenheid van andere rundvleesproducten zijn ook voorgekomen. Bladgroenten (bijvoorbeeld romaine sla, ijsbergsla, spinazie) zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van E. coli O157:H7 uitbraken; dit is al meer dan twee decennia een belangrijk en moeilijk voedselveiligheidsprobleem. Het probleem is de laatste jaren alleen maar groter geworden, met meerdere grote, wijdverspreide uitbraken. Rauwe zuivelproducten (ongepasteuriseerde melk, en in mindere mate rauwe melk kazen, boter en ijs) zijn ook een relatief frequente oorzaak van E. coli O157:H7 uitbraken., Rundvlees, bladgroen en rauwe zuivelproducten zijn samen goed voor bijna 90% van de voedseldoorgebrachte E. coli O157:H7-uitbraken. Meer dan 70% van alle E. coli O157 ziekten wordt verondersteld te worden verkregen uit rundvlees en groente rij gewassen (voornamelijk bladgroenten). Spruiten (alfalfa, klaver, radijs) en ongepasteuriseerde appelsap/cider zijn ook frequente oorzaken van E. coli O157:H7 uitbraken. Uitbraken zijn ook in verband gebracht met een breed scala aan andere voedingsmiddelen, waaronder wildvlees (bijv.,, hert), lamsvlees, bizon, gedroogde salami, aardbeien, komkommers, hazelnoten, rauw koekjesdeeg en rauw meel (een steeds meer erkend voertuig in de afgelopen jaren).
Voedseltransmissie is verantwoordelijk voor ongeveer twee derde van alle E. coli O157:H7 uitbraken en ziekten. Belangrijk is dat de andere derde worden veroorzaakt door contact met dieren (voornamelijk runderen, geiten en schapen) of hun omgeving, persoon-tot-persoon overdracht (vooral bij kinderen in de kinderdagverblijven), en drinkwater of recreatiewater (bijvoorbeeld zwemmen in zoetwatermeren of vijvers, of in zwembaden met onvoldoende chlorering)., E. coli O157: H7 infecties komen het hele jaar door voor, maar piek duidelijk tijdens de zomer en vroege herfst.
hoe veroorzaakt E. coli O157:H7 ziekte?
E. coli O157: H7 heeft een zeer lage infectieuze dosis. Met andere woorden, inname van een klein aantal bacteriële cellen, minder dan 100, kan genoeg zijn om infectie en ziekte te veroorzaken. Het vermogen van E. coli O157:H7 om ziekten bij mensen te veroorzaken is het resultaat van zijn vermogen om talrijke virulentiefactoren te produceren, met name Shiga toxine (Stx). Het primaire doel van Stx is endothelial cellen, die het binnenoppervlak van bloedvaten lijnen.,
naast Stx produceert E. coli O157:H7 tal van andere virulentiefactoren, waaronder eiwitten die helpen bij de hechting aan de darmwand en de kolonisatie van de bacteriën in de darm, en andere die rode bloedcellen kunnen vernietigen.
na inname vermenigvuldigen E. coli O157:H7 bacteriën zich snel in de dikke darm en hechten zich aan cellen in de darmwand. Deze bevestiging vergemakkelijkt de overdracht van Stx in de kleine bloedvaten in de darmwand., In het proces, O157 bacteriën veroorzaken een “vastmaken en verwijderen laesie,” resulterend in erosies en ulceraties in de dikke darm oppervlak. Dit veroorzaakt bloederige diarree, en soms zeer ernstige lokale effecten zoals perforatie van de dikke darm. Ook, krijgt Stx toegang tot de bloedstroom en naar de nieren en elders wordt gedragen, en dit proces is wat kan leiden tot HUS, een ernstige complicatie die nierfalen impliceert.
