in tegenstelling tot de meeste artsen praten kinderartsen niet over behandeling met hun patiënten. Ze praten over behandeling met de ouders van hun patiënten. Om die relatie te laten werken, moeten ouders het oordeel van kinderartsen vertrouwen terwijl ze hun feilbaarheid erkennen. En dat vertrouwen is gebonden aan gespannen door een schreeuwend kind of eenvoudige ouderlijke angst, dat is de reden waarom sommige kinderartsen de gevoelens van ouders boven medische best practices, het garanderen van verstandhouding ten koste van de potentiële kosten van kwaliteitszorg., Kinderartsen die dit doen hebben de neiging om populair te zijn. En er is geen kinderarts in Amerika populairder dan Dr. Bob, die op proef is geplaatst door de Medische Raad van Californië.Robert Sears is een Californische kinderarts en zoon van de beroemde kinderarts Dr.William Sears, die Dr. Bill heet. De oudere Dr. Sears wordt beschouwd als verantwoordelijk voor de popularisering van de “gehechtheid ouderschap” techniek, die een nadruk legt op ouderlijke nabijheid en intensieve verzorging in de opvoeding van kinderen. Hij heeft acht kinderen, van wie er drie in de medische wereld zijn. Zoals Dr. Bob, Dr., Jim Sears is een bekende kinderarts — hij verscheen regelmatig op de dag televisie talkprogramma The Doctors-en Dr.Peter Sears is een familie beoefenaar. De zorg voor kinderen is het familiebedrijf van Sears. Samen met matriarch en geregistreerde verpleegster Martha Sears, runnen de broers de populaire ouderschapssite AskDrSears.com, die zij bill als ” de vertrouwde bron voor ouders.”
Er zijn ook boeken. De paterfamilias brachten in 1995 de bestseller The Baby Book uit. Het is vervolgens vertaald in 18 talen en verkocht meer dan 1.,Vijf miljoen exemplaren. De broers en zussen van Sears en hun moeder schreven ook het gezondste kind in de buurt en het Allergieboek. Dr. Bob schreef zowel het Autismeboek als het Vaccinboek, waarvan de laatste meer dan 200.000 exemplaren heeft verkocht en nu vaak wordt Geciteerd door leden van de anti-vaccinatie beweging.
dat laatste boek maakte Dr. Bob geen held voor de anti-vaccin gemeenschap omdat het expliciet pro-vaccin is. Het boek is vaccin-agnostisch. Erin, Dr., Bob schrijft dat sommige vaccins kunnen worden overgeslagen, dat conserveermiddelen in vaccins het immuunsysteem van een baby kunnen overbelasten en dat vaccins onvoldoende worden getest in vergelijking met andere geneesmiddelen. Hij stelt ook dat kinderziekten niet zo erg zijn. Het boek, dat uitkwam in 2007, wordt vaak vervoerd naar kinderarts afspraken door ouders bezorgd over vaccin letsel. Het voedt hun twijfel over de CDC immunisatie schema.
en er zijn veel twijfelachtige ouders., Een studie uitgevoerd door de American Academy of Pediatrics bleek dat 93 procent van de kinderartsen en familie beoefenaars zijn gevraagd door ouders om het aanbevolen schema aan te passen. Een volledige 74 procent stemde vaak of soms in met het verzoek, ondanks het feit dat het vaccinatieschema de beste praktijk was en dat ouders hun kinderen onnodig in gevaar brachten.
Dr., Bob ‘ s standpunt over vaccins — dat ze een persoonlijke keuze zijn — en zijn unieke vaccinatieschema, dat injecties uitstelt, suggereert dat sommige kunnen worden overgeslagen en prominent in de achterkant van zijn boek wordt vermeld, maakt hem iets van een ketter in medische kringen. De medische consensus is dat het huidige CDC-schema optimaal, veilig en effectief is. Maar Dr. Bob verandert niet van toon. Daarom mag Dr. Bob op dit moment geen dokter zijn zonder een rechterlijk bevel in de staat Californië.,
in 2015 heeft Californië SB 277 aangenomen, een wet die ouders de mogelijkheid ontzegt om om persoonlijke en religieuze redenen vaccinvrijstellingen te zoeken. Als een kind naar een openbare school in Santa Monica wil gaan, moeten alle vaccinvrijstellingen nu gebaseerd zijn op gedocumenteerde medische redenen. Dr. Bob liep in de problemen met de Medische Raad van bestuur het volgende jaar toen de Raad dreigde zijn vergunning in te trekken nadat hij een medische vaccin vrijstelling gaf aan een 2-jarige patiënt wiens moeder de voogdij wilde en niet wilde doorgaan met vaccinaties., De moeder meldde dat het kind neurologische bijwerkingen had ondervonden bij een eerdere vaccinatie en Dr. Sears geloofde haar op haar woord. Hij slaagde er niet in om de onderliggende medische aandoeningen te documenteren of om notities te geven die hij had opgevolgd op welke vaccins de reactie hadden veroorzaakt.vorig jaar, in plaats van zijn medische licentie te verliezen, ging Dr. Bob 35 maanden voorwaardelijk in bij de Medical Board of California. Hij blijft oefenen met maandelijks toezicht van een collega die 10 procent van zijn records reviews., Hij is ook verplicht om 40 uur per jaar van de Raad goedgekeurde onderwijs cursussen bedoeld om “alle gebieden van gebrekkige praktijk en kennis aan te pakken…” vroeg om commentaar op Dr.Bob situatie, een vertegenwoordiger van zijn praktijk stuurde me naar zijn Februari Facebook post over zijn proeftijd.
” Er is niets veranderd aan de manier waarop ik oefen, ” schreef Sears. “Ik zal niet doen alsof deze hele beproeving niet stressvol is. Dat is het ook., Maar het heeft me er ook toe aangezet om mijn focus en betrokkenheid te vergroten in wat echt belangrijk is voor mij in deze wereld — het geven van volledige, objectieve en onbedoelde geà nformeerde toestemming voor het onderwerp vaccinatie.”
De formulering van de verklaring lijkt zorgvuldig ontworpen om Dr.Bob ‘ s uitgesproken agnosticisme uit te drukken. Hij lijkt van plan te blijven om — althans tot op zekere hoogte — het medisch oordeel uit te stellen aan de ouders van zijn patiënten.,ondertussen heeft in de staat Washington een uitbraak van 62 gevallen van mazelen een zwaar anti-vaccin gemeenschap doorboord. Soortgelijke uitbraken in Texas en New York hebben het totale aantal gevallen — nu meer dan 120 — van een ziekte die in 2000 in de Verenigde Staten als uitgeroeid werd beschouwd, verhoogd. Voor context, het vaccinatiepercentage in de Verenigde Staten ligt rond 90 procent. Dit is een indicatie van het feit dat de anti-vaccin beweging zeer gelokaliseerd is en dat de leden zeer vocaal zijn. Voorstanders van de gebrekkige wetenschap achter de anti-vax beweging cherry-pick en verkeerde voorstelling van gegevens., Ze veinzen en spreken over autisme alsof het een doodvonnis is. Velen, zo niet waarschijnlijk, doen dit zonder kwaadaardigheid of met echt goede bedoelingen.in zekere zin, Dr. Bob is op proef omdat hij besloot om deze mensen uit te horen en tegemoet te komen aan hen. Veel artsen zeggen dat gedrag bestraft moet worden en dat Dr.Bob ’s agnosticisme en alternatieve vaccinschema’ s een gevaarlijke poging zijn om tegemoet te komen aan een publiek dat, goed bedoeld of niet, bereid is om kinderen kwaad te doen.,”Ik geef hem krediet voor het woord ‘alternatief’, maar wat het is is een vertraagd vaccinschema — je krijgt vaccins later dan je ze normaal zou krijgen,” legt kinderarts Dr.Paul A. Offit, directeur van het vaccin Education Center en een behandelend arts in de afdeling infectieziekten van het Children ‘ s Hospital in Philadelphia, uit. “Kinderen krijgen deze ziekten als ze jonger zijn dan twee jaar. Sommige beginnen al vanaf de leeftijd van 6 maanden., Het uitstellen van het schema betekent alleen het verlengen van de tijd gedurende welke kinderen vatbaar zijn voor potentieel fatale infecties zonder voordeel. Het maakt ze niet gezonder.”
Offit voegt eraan toe dat het huidige vaccinschema dat door de FDA is goedgekeurd, wordt aanbevolen door twee toezichthoudende instanties: de American Academy of Pediatrics Committee of Infectious Diseases en de Centers for Disease Controls’ Advisory Committee for Immunization Practices., Ze doen niet alleen studies om vast te stellen dat de vaccins niet met elkaar interageren, ze bepalen of ze veilig zijn om te worden toegediend aan kinderen op het aanbevolen tijdstip.
“als Dr. Bob een schema maakt, is het een ongetest schema,” zegt Offit.
en het is niet alleen het schema. Vanaf 2011, AskDrSears.com begon het onderhouden van een database van “vaccin vriendelijke” artsen op hun vaccin informatie pagina. “De meeste artsen hier in de buurt schoppen patiënten uit hun praktijk voor het niet vaccineren, of voor het stellen van te veel vragen,” Sears schreef in een inleiding tot de database., “Daarom heb ik een database gemaakt met een lijst van vaccinvriendelijke artsen; artsen die willen helpen met de vaccinbeslissing of ouders willen ondersteunen die vaccins willen vertragen of weigeren.”
tot juli 2017 bevatte de lijst ongeveer 44 Californische artsen, natuurgenezers en osteopaten. De Sears kliniek stond bovenaan de lijst, die sindsdien is verwijderd. Vandaag de dag, de site prominent beschikt over een lijst van vaccin-te voorkomen ziekten. Onderaan de lijst staat een link naar een pagina waar ouders Dr.Bob ‘ s vaccin boek kunnen kopen, dat nog steeds zijn kenmerkende schema bevat.,
dit stoort de Washington kinderarts Dr.Carol Doroshow, een AAP fellow en expert op het gebied van pediatrische infectieziekten. Ze werd ooit vermeld in Sears ‘vaccinvriendelijke dokter database en heeft Dr. Bob’ s schema geïmplementeerd, die ze beschrijft als ” geweldig.”
” het feit dat het Brouhaha veroorzaakt maakt me aan het lachen. Het is een van de meest conservatieve schema ‘ s. Het enige verschil is dat hij het verspreidt,” zegt ze.,
Doroshow zegt dat de families die zij ziet vaak buiten het schema vaccineren, behalve het Haemophilus influenzavaccin dat zij kinderen aanmoedigt om binnen 2 maanden op schema te krijgen om influenza-gerelateerde encefalitis te voorkomen.
“mensen nemen beslissingen niet op basis van feiten, maar op basis van emotie,” zegt Doroshow. “Ik probeer daar respect voor te hebben en zo logisch mogelijk te zijn. Sommige mensen zijn intrinsieke vaccin splitters. Ik probeer de mensen niet om te praten. Zolang ze bereid zijn om binnen te komen vind ik het niet erg om elke maand te vaccineren.,”
Doroshow vindt dat het beter is om ondervraagd te worden door ouders en de tijd te nemen om patiënten op hun gemak te stellen in plaats van zich te verbinden aan een strikt CDC-schema. In feite, ze stelt dat het schema niet hoeft te worden een alles of niets propositie, omdat de ziekten hebben verschillende graden van risico voor haar patiënten. Doroshow wijst naar het poliovaccin als voorbeeld., Niet alleen is polio vrijwel overal ter wereld uitgeroeid, afgezien van afgelegen en moeilijk te bereiken landen, maar blootstelling vereist ook dat een kind in contact komt met uitwerpselen van een met polio besmet individu-een onwaarschijnlijk vooruitzicht in Seattle.in zekere zin deelt ze de filosofie van Dr.Bob, die lijkt te zijn dat een open dialoog met patiënten over vaccins waardevoller is dan strikte naleving van wat als medische best practices wordt beschouwd. Dit is een oudergerichte aanpak.
maar Dr. Offit ziet vaccinvertragingen als een hellend vlak., “De ouder vraagt je om ondermaatse zorg te beoefenen”, zegt hij. “Ze vragen je een kind uit een kamer te sturen die vatbaar is voor ziekten die hen kunnen doden.”
in gemeenschappen waar de mazelen opflakkeren, is de vraag voor artsen of het aanbieden van uitgestelde schema ‘ s zoals die van Dr.Bob een verantwoorde cursus is in lijn met de eed van Hippocrates om geen kwaad te doen. Voor kinderartsen zoals Dr. Bob lijkt het antwoord te zijn dat het risico niet genoeg is om geen keuze te bieden voor de meeste vaccins., Maar als uitbraken zoals die in Washington blijven bestaan, is het mogelijk dat vaccinvriendelijke kinderartsen de optie om keuzes te bieden verliezen. Veel staten overwegen het verwijderen van opties voor vrijstellingen voor religieuze en persoonlijke redenen en de directeur van de FDA chief heeft onlangs gezegd dat de federale overheid kan nodig zijn om in te stappen.
tot die tijd zullen kinderartsen zoals Dr.Bob ongetwijfeld doorgaan met het bieden van veilige haven aan vaccin-aarzelende ouders en ant-vaxxers gelijk., Dit zal hen waarschijnlijk de loyaliteit van vele ouders, die begrijpelijkerwijs liever verzorgd dan gedicteerd door een meer regel-beperkte arts verdienen. De kosten van die populariteit bij ouders is risico. En niemand heeft dat beter samengevat dan Dr. Bob zelf. In een hoofdstuk van het vaccin boek over kudde immuniteit, voorspelde hij vaccin aarzeling zou kunnen leiden tot een ramp.
“bij het omgaan met angstige ouders,” schrijft hij, “Ik waarschuw hen om hun angsten niet te delen met hun buren, want als te veel mensen de MMR vermijden, zullen we waarschijnlijk zien dat de ziekten aanzienlijk toenemen.”
we hebben.,