Diethylstilbestrol(DES) is een synthet – IC niet – steroïde oestrogeen en endo-crine disruptor die in de jaren 1950-1970 werd gebruikt om spontane abortus te voorkomen, ondanks het gebrek aan bewezen werkzaamheid. Miljoenen vrouwen wereldwijd Namen DES tijdens de zwangerschap. In Frankrijk werden tussen 1951 en 1981 ongeveer 160 000 kinderen blootgesteld aan DES tijdens het eerste trimester van hun intra-uteriene leven, en in sommige gevallen bijna gedurende de gehele zwangerschap., Ze worden aangeduid als “DES daughters” en “DES sons”. In 2010 waren in Frankrijk ongeveer 25 000 DES-dochters 33 tot 40 jaar oud: zwangerschappen onder deze vrouwen zijn te verwachten tot ongeveer 2020. In utero kan blootstelling aan DES schadelijke effecten hebben. In het bijzonder, DES dochters hebben een verhoogd risico op kanker en structurele afwijkingen van de baarmoeder die hun zwangerschappen nadelig kunnen beïnvloeden. Wat zijn de gevolgen van het nemen van DES tijdens de zwangerschap voor de derde generatie, dat wil zeggen de kinderen van DES children?, Om deze vraag te beantwoorden, hebben we de beschikbare gegevens medio 2016 beoordeeld met behulp van de standaard voorschrijvingsmethodologie. Volgens een retrospectieve studie uitgevoerd in Frankrijk door Réseau DES France, gepubliceerd in 2016, waarin 4409 DES kleinkinderen (2228 meisjes en 2181 jongens) en ongeveer 6000 controles, ongeveer een kwart van DES kleinkinderen worden voortijdig geboren. Premature bevalling stelt pasgeborenen bloot aan ernstige neonatale complicaties, waaronder neurosensorische stoornissen, handicaps en verhoogde neonatale mor – tality. Hoe prematuur de baby, hoe groter het risico op complicaties., In het Réseau DES France-onderzoek kwam hersenverlamming vaker voor in de groep DES kleinkinderen: 59/10 000, tegenover 6/10 000 in de controlegroep. Een studie uitgevoerd in de Verenigde Staten bij ongeveer 4500 des daughters bleek dat vroegtijdige bevalling plaatsvond met een frequentie van ongeveer 26%, veel hoger dan die gemeld in de controles. De neonatale mortaliteit was 8 keer hoger onder de kleinkinderen van DES en het risico op doodgeboorte was twee keer zo hoog. Andere kleinere studies hebben ook een verhoogd risico van vroeggeboorte aangetoond., Een cohort studie uitgevoerd in ongeveer 5000 DES kleinkinderen vond dat het risico van misvormingen van om het even welk type hoger was dan in de niet-blootgestelde controlegroep. Epidemiologische studies, uitgevoerd in verschillende landen, vonden een verhoogde frequentie van hypospadie bij DES kleinzonen. Het relatieve risico was ongeveer 5 in de grootste studie. Andere, minder robuuste studies vonden geen statistisch significant verschil. Verscheidene studies in verscheidene landen hebben een dubbele verhoging van het risico van oesophageal atresia of tracheo – oesophageal fistel in DES kleinkinderen aangetoond., De gegevens over aangeboren hartafwijkingen of musculoskeletale misvormingen zijn beperkt en niet-informatief. Epidemiologische studies hebben geen significante verhoging van het risico van gynaecologische anomalieën of kanker bij kleindochters aangetoond. Er zijn beperkte gegevens beschikbaar over het risico op misvormingen bij de kinderen van DES sons. De gegevens die zijn verkregen bij knaagdieren die aan DES (en andere hormoonontregelaars) zijn blootgesteld, maken het geheel aannemelijk dat blootstelling aan DES in utero, ook bij mensen, epigenetische effecten veroorzaakt die worden doorgegeven aan toekomstige generaties die niet rechtstreeks aan DES worden blootgesteld., In de praktijk moeten deze gegevens worden besproken met des daughters, hun partners en zorgteams, zodat passende monitoring, klinisch beheer en follow – up kan worden geregeld voor zowel moeder als baby. De nadelen van het nemen van DES tijdens de zwangerschap duren tientallen jaren en hebben invloed op toekomstige generaties.