Pharmacologic classification: glucocorticoid
Therapeutic classification: anti-inflammatory, immunosuppressant
Pregnancy risk category NR
Pharmacodynamics
Anti-inflammatory and immunosuppressant action: Dexamethasone stimulates the synthesis of enzymes needed to decrease the inflammatory response., Het veroorzaakt onderdrukking van het immuunsysteem door de activiteit en het volume van het lymfestelsel te verminderen, lymfocytopenie (voornamelijk T-lymfocyten) te produceren, de passage van immuuncomplexen door keldermembranen te verminderen, en mogelijk door de reactiviteit van weefsel tegen antigeen-antilichaaminteracties te drukken.
geneesmiddel is een langwerkend synthetisch adrenocorticoïd met een sterke anti-inflammatoire activiteit en minimale mineralocorticoïdeeigenschappen. Het is 25 tot 30 keer krachtiger dan een gelijk gewicht hydrocortison. het acetaatzout is een suspensie en mag niet worden gebruikt via een infuus ., Het is bijzonder nuttig als anti-inflammatory agent in intra-articulaire, intradermale, en intralesional injecties. het natriumfosfaatzout is goed oplosbaar en heeft een snellere werking en een kortere werkingsduur dan het acetaatzout. Het wordt meestal gebruikt voor hersenoedeem en niet-reagerende shock. Het kan ook worden gebruikt in intra-articulaire, intralesional, of weke-weefselontsteking. Dexamethasone wordt ook gebruikt als behandeling voor chemotherapie-veroorzaakte misselijkheid en bronchiale astmasymptomen en als kenmerkende test voor het syndroom van Cushing.,
farmacokinetiek
absorptie: na Oraal gebruik wordt het geneesmiddel gemakkelijk geabsorbeerd. De suspensie voor injectie heeft een variabel begin en werkingsduur, afhankelijk van of het wordt geïnjecteerd in een intra-articulaire ruimte, een spier of de bloedtoevoer naar de spier. Na intraveneuze injectie wordt Dexamethason snel en volledig geabsorbeerd in de weefsels. distributie: snel verwijderd uit het bloed en gedistribueerd naar spieren, lever, huid, darmen en nieren. Dexamethason wordt zwak gebonden aan plasma-eiwitten (transcortine en albumine). Alleen het ongebonden gedeelte is actief., Adrenocorticoïden verschijnen in de moedermelk en de placenta. metabolisme: gemetaboliseerd in de lever tot inactieve glucuronide-en sulfaatmetabolieten. excretie: inactieve metabolieten en kleine hoeveelheden onvermetaboliseerd geneesmiddel worden door de nieren uitgescheiden. Onbeduidende hoeveelheden worden ook uitgescheiden in feces; biologische halfwaardetijd is 36 tot 54 uur.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or its components and in those with systemic fungal infections., voorzichtig gebruiken bij patiënten met recente myasthenia gravis, nierziekte, hypertensie, osteoporose, diabetes mellitus, hypothyreoïdie, cirrose, diverticulitis, niet-specifieke colitis ulcerosa, recente intestinale anastomosen, trombo-embolische stoornissen, toevallen, myasthenia gravis, hartfalen, tuberculose, oculaire herpes simplex, emotionele instabiliteit en psychotische neigingen. Omdat sommige formuleringen sulfiet conserveermiddelen bevatten, ook voorzichtig gebruiken bij patiënten die gevoelig zijn voor sulfieten.
interacties
geneesmiddel-geneesmiddel., Aminoglutethimide: kan verlies van dexamethason-geïnduceerde bijnierafschaffing veroorzaken. Monitor patiënt voor effect.amfotericine B, diuretica: verhoogt het risico op hypokaliëmie. Controleer de serumkaliumspiegels.
antacida, cholestyramine, colestipol: vermindert het corticosteroïdeffect. Houd de patiënt nauwlettend in de gaten en pas de dosering zo nodig aan.aspirine, NSAID’ s: kan het risico op maag-darmzweren verhogen. Samen voorzichtig gebruiken.
barbituraten, fenytoïne, rifampine: kan verminderde effecten van corticosteroïden veroorzaken. Pas de dosering zo nodig aan.hartglycosiden: hypokaliëmie kan het risico op toxiciteit verhogen., Pas de dosering zo nodig aan.efedrine: kan een verminderde halfwaardetijd en een verhoogde klaring van dexamethason veroorzaken. Monitor patiënt voor effect.oestrogenen, orale anticonceptiva: kunnen het dexamethason-metabolisme verminderen door de transcortinespiegels te verhogen. Houd de patiënt zorgvuldig in de gaten.insuline, orale antidiabetica: verhoogt het risico op hyperglycemie. Pas de dosering zo nodig aan.isoniazide, salicylaten: verhoogt het metabolisme van deze geneesmiddelen. Houd de patiënt zorgvuldig in de gaten.
ketoconazol: kan de oppervlakte onder de curve vergroten en de klaring van dexamethason verminderen. Controleer de patiënt op verhoogde bijwerkingen.,orale anticoagulantia: vermindert de anticoagulerende effecten. Houd PT en INR nauwlettend in de gaten.Kaliumuitscheidende diuretica: kan hypokaliëmie veroorzaken. Controleer de kaliumspiegel in serum.
huidtestantigenen: vermindert de respons. Stel de huidtest uit tot de therapie is voltooid.
toxoïden, vaccins: vermindert de antilichaamrespons en verhoogt het risico op neurologische complicaties. Vermijd gelijktijdig gebruik.Drug-lifestyle. Alcoholgebruik: verhoogt het risico op maagirritatie en maagzweren. Ontmoedig alcoholgebruik.,
Adverse reactions
CNS: euphoria, insomnia, psychotic behavior, pseudotumor cerebri, vertigo, headache, paresthesia, seizures.
CV: heart failure, hypertension, edema, arrhythmias, thrombophlebitis, thromboembolism.
EENT: cataracts, glaucoma.
GI: peptic ulceration, GI irritation, increased appetite, pancreatitis, nausea, vomiting.
GU: menstrual irregularities.
Metabolic: hypokalemia, hypocalcemia, hyperglycemia, carbohydrate intolerance, increased urine glucose and calcium levels.
Musculoskeletal: muscle weakness, osteoporosis, growth suppression in children., huid: hirsutisme, vertraagde wondgenezing, acne, huiderupties, atrofie op I. M. injectieplaatsen.
Overig: gevoeligheid voor infecties, acute bijnierschorsinsufficiëntie na verhoogde stress (infectie, chirurgie of trauma) of abrupte ontwenning na langdurige therapie, cushingoïde toestand (maangezicht, buffelbult, centrale obesitas), groeionderdrukking bij kinderen, toegenomen transpiratie, hirsutisme.
effecten op laboratoriumtestresultaten
kunnen de glucose-en cholesterolspiegels verhogen. Kan de kalium -, calcium -, T3-en T4-spiegels verlagen.,
overdosering en Behandeling
Acute ingestie vormt, zelfs in massieve doses, zelden een klinisch probleem. Toxische tekenen en symptomen treden zelden op als het geneesmiddel minder dan 3 weken wordt gebruikt, zelfs bij grote doseringsbereiken. Nochtans, veroorzaakt het gebruik op lange termijn ongunstige fysiologische gevolgen, met inbegrip van afschaffing van de hypothalamic-slijmachtig-bijnieras, cushingoid verschijning, spierzwakte, en osteoporose.
bij grote, acute overdosering omvat de behandeling maagspoeling of braken en de gebruikelijke ondersteunende maatregelen.,
speciale overwegingen 
ALERT na abrupt stoppen kan de patiënt last krijgen van een rebound-ontsteking, vermoeidheid, zwakte, artralgie, koorts, duizeligheid, lethargie, depressie, flauwvallen, orthostatische hypotensie, dyspneu, anorexia of hypoglykemie. Na langdurig gebruik kan plotselinge ontwenning fataal zijn. De dosis moet geleidelijk worden afgebouwd. bepaal of de patiënt gevoelig is voor andere corticosteroïden. voor betere resultaten en minder toxiciteit, overweeg een eenmaal daagse dosis ‘ s ochtends., de meeste bijwerkingen van corticosteroïden zijn dosis-of duurafhankelijk. geef het geneesmiddel door middel van een I. M. injectie diep in de bilspier. Roteer sites. Vermijd S. C. injectie. het geneesmiddel wordt in onderzoek gebruikt om hyaliene membraanziekte (respiratory distress syndrome) bij premature zuigelingen te voorkomen. De suspensie (fosfaatzout) wordt gedurende 2 dagen vóór de bevalling twee of drie keer per dag aan de moeder toegediend.,
Dex Dexamethason veroorzaakt vals-negatieve resultaten in de nitrobluetrazoliumtest voor systemische bacteriële infecties en verlaagt 131I opname en eiwitgebonden jodiumspiegels in schildklierfunctietesten. Dexamethason kan, wanneer het wordt gebruikt voor cerebraal oedeem, een afname van de opname van radioactief materiaal veroorzaken, waardoor de resultaten van de hersenscan worden gewijzigd.
pediatrische patiënten
Long langdurig gebruik van het geneesmiddel bij kinderen en adolescenten kan de groei en rijping vertragen.
patiëntenvoorlichting
vertel de patiënt niet abrupt of zonder medische goedkeuring te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.,
Instrueer de patiënt om het geneesmiddel in te nemen met voedsel of melk. tekenen van vroege bijnierinsufficiëntie leren: vermoeidheid, spierzwakte, gewrichtspijn, koorts, anorexie, misselijkheid, dyspneu, duizeligheid en flauwvallen.
reacties kunnen vaak, soms, levensbedreigend, of vaak en levensbedreigend zijn.
Canada Canada alleen
◇ niet-gelabeld klinisch gebruik