definitie
Dermatitis herpetiformis (DH) is “coeliakie van de huid”. Het is een chronische huidaandoening met een karakteristieke huiduitslag met intense jeuk en branderig gevoel
oorzaak
genetische factoren, het immuunsysteem en de gevoeligheid voor gluten spelen een rol bij deze aandoening. De precieze mechanismen blijven onbekend
incidentie
de prevalentie van DH is ongeveer 10 gevallen per 100.000 populatie. Het komt vaker voor bij mannen., Begin is het vaakst in het tweede tot vierde decennium van het leven. Het is zeldzaam bij kinderen. Ongeveer 10-15% van de patiënten met coeliakie heeft dh
klinische kenmerken
een nieuwe niet-gecorrigeerde laesie is rood, verhoogd en meestal klein, met een kleine blaar in het midden. Echter, als gekrast, korstvorming verschijnt op het oppervlak. Het branderig of stekend gevoel kan zeer intens zijn. De meest voorkomende gebieden zijn de ellebogen, knieën, achterkant van de nek, hoofdhuid, bovenrug en de billen. Gezichts-en haarlijnlaesies zijn niet ongewoon. De binnenkant van de mond wordt zelden aangetast., De rash heeft een symmetrische verdeling
diagnose
DH kan worden gediagnosticeerd met een biopsie genomen van de niet-betrokken huid naast blaren of erosies. De overgrote meerderheid van de patiënten zal ook kenmerken van coeliakie (villous atrofie) en hebben geen dunne intestinale biopsie nodig om de diagnose te bevestigen. De huid symptomen meestal overheersen over intestinale symptomen. Serologische tests voor coeliakie kunnen negatief zijn. Net als coeliakie kunnen patiënten voedingstekorten hebben., Laboratoriumtesten dienen te worden uitgevoerd, waaronder volledige bloedtelling, ijzerstudies, albumine, alkalische fosfatase, folaat, fosfaat, calcium en vitamine D, al naargelang het geval voor elke patiënt
Management
behandeling van DH bestaat uit geneesmiddelen en een glutenvrij dieet. Orale dapson (Avlosulfon) wordt vaak gebruikt om de huiduitslag te behandelen. De reactie is vaak dramatisch met een snelle verlichting van het branden en verbetering van de uitslag.
een strikt glutenvrij dieet moet worden geconsumeerd met eliminatie van alle voedingsmiddelen en dranken die tarwe, rogge of gerst bevatten., Een verwijzing naar een diëtist met expertise in glutenvrij dieet wordt aanbevolen.
aangezien DH een chronische aandoening is, is regelmatige follow-up met de arts en diëtist belangrijk.