Atropine wordt vaak gebruikt als eerstelijnsbehandeling van een derdegraads hartblok in aanwezigheid van een smalle QRS die wijst op een knooppunt, maar kan weinig tot geen effect hebben in een infra-knooppuntblok. Atropine werkt door vagale stimulatie via de AV-knoop te verminderen, maar zal niet effectief zijn bij degenen die een vorige harttransplantatie hebben gehad. Andere drugs kunnen worden gebruikt zoals adrenaline of dopamine die positieve chronotropic gevolgen hebben en kan het harttarief verhogen., Behandeling in noodsituaties kan elektrische transcutane pacing in degenen die acuut hemodynamisch onstabiel en kan worden gebruikt ongeacht het niveau van bewustzijn van personen. Sedatieve middelen zoals benzodiazepine of opiaat kunnen worden gebruikt in combinatie met transcutane pacing om de pijn veroorzaakt door de interventie te verminderen.
in gevallen van verdenking van overdosering met bètablokkers, kan het hartblok worden behandeld met farmacologische middelen om de onderliggende oorzaak met het gebruik van glucagon om te keren., In het geval van een overdosis calciumkanaalblokker die wordt behandeld met calciumchloride en digitalis kan toxiciteit worden behandeld met het digoxine immune Fab.
derdegraads AV-blok kan permanent behandeld worden met het gebruik van een tweekamer kunstmatige pacemaker. Dit type apparaat luistert meestal naar een puls van de SA-knoop via lood in het rechter atrium en stuurt een puls via een lood naar de rechter ventrikel op een passende vertraging, het besturen van zowel de rechter en linker ventrikels., Pacemakers in deze rol zijn meestal geprogrammeerd om een minimale hartslag af te dwingen en om gevallen van atriale flutter en atriale fibrillatie, twee gemeenschappelijke secundaire voorwaarden die derdegraads AV-blok kan begeleiden registreren. Aangezien pacemaker correctie van derdegraads blok vereist fulltime pacing van de ventrikels, een mogelijke bijwerking is pacemaker syndroom, en kan vereisen gebruik van een biventriculaire pacemaker, die een extra 3e lood geplaatst in een ader in de linker ventrikel, het verstrekken van een meer gecoördineerde pacing van beide ventrikels.,in de richtlijnen van de Joint European Resuscitation and Resuscitation Council (UK) van 2005 staat dat atropine de eerstelijnsbehandeling is, vooral als er sprake is van bijwerkingen, namelijk: 1) hartslag < 40 bpm, 2) systolische bloeddruk < 100 mm Hg, 3) tekenen van hartfalen en 4) ventriculaire aritmieën die onderdrukking vereisen. Als deze niet reageren op atropine of er een potentieel risico op asystolie bestaat, is transveneuze pacing geïndiceerd., De risicofactoren voor asystole omvatten 1) eerdere asystole, 2) volledig hartblok met brede complexen, en 3) ventriculaire pauze voor > 3 seconden. Mobitz Type 2 AV blok is een andere indicatie voor pacing.
net als bij andere vormen van hartblok kan secundaire preventie ook geneesmiddelen omvatten om de bloeddruk en atriumfibrilleren onder controle te houden, evenals veranderingen in levensstijl en dieet om risicofactoren geassocieerd met een hartaanval en beroerte te verminderen.