Engels/Engels
degeneratieve Disc Disease (DDD) een geleidelijk proces dat de wervelkolom in gevaar kan brengen. Hoewel DDD relatief vaak voorkomt, zijn de effecten ervan over het algemeen niet ernstig genoeg om medische aandacht te vereisen. In deze presentatie verwijzen we naar lumbale degeneratieve disc ziekte.,
degeneratieve veranderingen in de wervelkolom
degeneratieve veranderingen in de wervelkolom verwijzen vaak naar veranderingen die leiden tot verlies van normale structuur en/of functie. De tussenwervelschijf is een structuur die vatbaar is voor degeneratieve veranderingen in verband met slijtage, veroudering en zelfs misbruik (bijvoorbeeld roken). Histologische (structurele) veranderingen vinden plaats lang voordat DDD radiografisch gezien kan worden. Sommige van deze veranderingen verschillen niet van die geassocieerd met artrose.,
na verloop van tijd verzwakt de collageenstructuur (een eiwit) van de vezelring en kan deze structureel onveilig worden. Bovendien vermindert het zijn water-en proteoglycaangehalte (PGS). PGs zijn moleculen die water aantrekken. Deze veranderingen zijn onderling verbonden en kunnen leiden tot het onvermogen van de schijf om mechanische spanningen aan te kunnen. Het is essentieel om te begrijpen dat de lumbale wervelkolom een groot deel van het lichaamsgewicht ondersteunt; de inspanning van beweging kan een probleem in een schijf veroorzaken (bijvoorbeeld een hernia).,
niet-chirurgische behandeling: gisteren VS. vandaag DDD is een aandoening die pijn in de onderrug kan veroorzaken. Het is interessant om op te merken dat hoewel 80% van de volwassenen rugpijn zal hebben, slechts 1-2% lumbale wervelkolom chirurgie nodig zal hebben!
in het verleden hebben sommige artsen hun patiënten met lage rugpijn lange bedrust-en / of lumbale tractie voorgeschreven. Dit wordt momenteel echter niet aanbevolen., Tijdens de acute fase kan bedrust worden aanbevolen voor een paar dagen, maar deskundigen zijn eerder voorstander van stretching, flexie-en verlengingsoefeningen en aerobe oefeningen met lage/geen impact. Natuurlijk is elke patiënt anders en dus ook zijn behandelplan.
therapeutische oefeningen
bij sommige patiënten kan de pijnrespons hun flexibiliteit beperken. De stretchoefeningen die worden voorgeschreven kunnen de flexibiliteit van de rompspieren verbeteren., Flexie oefeningen kunnen helpen verbreden van de tussenwervel gat of foramen. Tussenwervelopeningen of foramina (tussen de wervels) zijn kleine kanalen waardoor zenuwwortels het ruggenmerg verlaten. Tussenwervelgaten bevinden zich rechts en links van de wervelkolom.
verlengingsoefeningen, zoals de McKenzie methode, richten zich op spieren en ligamenten. Deze oefeningen helpen de natuurlijke lordotische curve van de wervelkolom te behouden, wat belangrijk is voor een goede houding.,
aërobe oefeningen (laag / geen impact) bieden vele voordelen, waaronder het verbeteren van het uithoudingsvermogen van de spieren, coördinatie, kracht, het versterken van de buikspieren en gewichtsverlies. Sterke buikspieren fungeren als een brace (of korset) om de belasting van de lumbale wervelkolom te verminderen. Aërobe oefeningen zijn ook bekend om te helpen bij de bestrijding van angst en depressie. De belastingen die de schijven vasthouden tijdens het lopen zijn slechts iets groter dan bij het liggen., Wandelen, fietsen en zwemmen zijn vormen van aërobe oefening die uw arts kan voorstellen.
acupunctuur
acupunctuur, een type alternatief geneesmiddel, bleek pijn onder controle te kunnen houden. Er is gesuggereerd dat acupunctuur de productie van endorfines, acetylcholine en serotonine stimuleert. Echter, acupunctuur moet worden gecombineerd met een oefenprogramma, om veel van de redenen uiteengezet in de vorige paragrafen.,
medicamenteuze behandeling
tijdens de acute fase van pijn in de onderrug kunt u medicatie worden voorgeschreven. Sommigen van hen kunnen verdovende middelen, paracetamol, ontstekingsremmende middelen, spierverslappers en antidepressiva omvatten. Verdovende middelen worden voor korte periodes gebruikt, deels vanwege hun potentieel om verslaving te veroorzaken. Wanneer pijn in de onderrug wordt veroorzaakt door spierspasmen, kan een spierverslapper worden voorgeschreven. Deze medicijnen hebben kalmerende effecten., Depressie kan een factor zijn bij lage rugpijn. Antidepressiva hebben pijnstillende eigenschappen en kunnen de slaap verbeteren.
manipulatie
momenteel voeren chiropractors en fysiotherapeuten de manipulatie uit. Bij patiënten zonder radiculopathie (pijn die afkomstig is van een zenuwwortel), kan manipulatie effectief zijn tijdens de eerste maand. Vanaf dat moment zijn de voordelen niet bewezen. Er wordt aangenomen dat manipulatie effectief is vanwege het effect op de mobiliteit van de wervelkolom., Acute onderrugpijn, chronische onderrugpijn en DDD zonder zenuwcompressie kunnen reageren op manipulatie.
de eerste zes weken
gewoonlijk wordt tijdens de eerste zes weken acute lage rugpijn behandeld met een paar bedrustdagen (een iets langere periode in de hernia) en geschikte medicatie. Spierverslappers worden zelden meer dan een week gebruikt., Vroege ambulance wordt aanbevolen om de bloedsomloop te verhogen (helpt genezing), de flexibiliteit te verbeteren en kracht op te bouwen.
gewoonlijk verdwijnen de acute symptomen gedurende de eerste twee tot drie weken. Aërobe oefening (laag/geen impact) kan drie keer per week worden gestart, samen met dagelijkse rugoefeningen. Sommige patiënten kunnen worden verwezen naar fysiotherapie of een begeleid fitness programma.,
na zes weken
als de symptomen van DDD en lage rugpijn aanhouden ondanks niet-chirurgische behandeling, kunnen verdere diagnostische tests nodig zijn. Deze tests kunnen MRI, CT-scan, myelografie, of eventueel Discografie.
hoewel de meeste patiënten met DDD en hernia goed reageren op niet-chirurgische behandelingen, is er een klein percentage dat niet reageert. Hernia is de meest voorkomende indicatie van spinale chirurgie., Eigenlijk, 75% van alle wervelkolom operaties zijn voor hernia schijf.
rode vlekken
hernia van de lumbale schijf die leidt tot verlies van controle van de anale of urinaire sluitspier, of een groter tekort in de onderste ledematen, vereist onmiddellijke chirurgie. Deze symptomen (“rode foci”) worden veroorzaakt door compressie van een zenuwwortel. Paardenstaart syndroom is een ernstige aandoening die kan worden veroorzaakt door een grote centrale hernia. De cauda equina begint aan het einde van het ruggenmerg., De caudale zak is gevuld met zenuwen en heeft het uiterlijk van een paardenstaart. Wanneer deze zak wordt gecomprimeerd, kan de patiënt de volgende symptomen hebben: lage rugpijn, bilaterale zwakte van de onderste ledematen, radiculopathie (pijn van een zenuwwortel) en incontinentie.
wanneer deze symptomen optreden, is een operatie onmiddellijk noodzakelijk. De meeste hernia ‘ s vereisen vaak geen chirurgische ingreep en reageren vrij goed op niet-chirurgische behandelingen (binnen 6 weken).,
chirurgische ingrepen
het type chirurgische ingreep(en) hangt af van de patiënt, de diagnose en het doel van de operatie.
chirurgische verwijdering van een lagere schijf kan gepaard gaan met beperkte laminotomie en partiële excisie van de schijf. De fragmenten van de schijf worden verwijderd en de zenuw wordt gedecomprimeerd. Micro-disquectomie is vaak de voorkeur procedure; het vereist kleinere incisies waarvan de littekens kleiner zijn in grootte en herstel is sneller.,
als de hele schijf is verwijderd, zal de instabiliteit van de kolom waarschijnlijk een samenvoeging rechtvaardigen. Obesitas, roken, of psychisch gehandicapte patiënten vertonen lagere succespercentages. Roken in het bijzonder heeft een negatieve invloed op het proces van fusie en genezing in het algemeen. Intercorporale fusie kan worden gecombineerd met kolom instrumentatie en het gebruik van apparatuur ontworpen voor medische doeleinden (bijvoorbeeld schroeven, manden).,
concluderend
hoewel degeneratieve disc disease of DDD relatief vaak voorkomt bij volwassenen die ouder worden, is er zelden een operatie nodig. Wanneer het medische aandacht verdient, reageren de meeste patiënten goed op niet-chirurgische vormen van behandeling. Als ze tabak elimineren en samen met een goed dieet een goed fitnessprogramma onderhouden, kunnen de meeste mensen genieten van de voordelen
Continue Reading
Wat is een hernia?