Cushing ‘ s Disease & hypofyse Health

door: Dr. Lydia Gray, medisch directeur van SmartPak/dierenarts

bijgewerkt op 26 januari 2021

Wat is Cushing ‘ s ziekte bij paarden?

de ziekte van Equine Cushing is nauwkeuriger bekend als hypofyse Pars Intermedia disfunctie, ook bekend als PPID. Het is een inzameling van klinische tekens zoals veranderingen van de haarlaag, gewicht en spierverlies, laminitis, en anderen toe te schrijven aan overproductie van bepaalde slijmachtige hormonen., PPID is een veel voorkomende endocriene (hormonale) aandoening bij oudere paarden en pony ‘ s en is beschreven als een van de meest voorkomende ziekten in alle leeftijden van paarden.

PPID komt voor in alle rassen en beide geslachten, met toenemende leeftijd als de enige bewezen risicofactor. Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de paarden ouder dan 30 jaar en 20% van de paarden ouder dan 20 jaar en komt zelden voor bij paarden jonger dan 15 jaar. Echter, het is gedocumenteerd bij paarden zo jong als 5 jaar oud, in zeldzame gevallen.

Wat veroorzaakt de ziekte van Equine Cushing?,

normaal regelt de hypothalamus aan de basis van de hersenen de activiteit van de nabijgelegen hypofyse, inclusief de productie van bepaalde hormonen voor gebruik in het hele lichaam van het paard. Nochtans, in PPID staat de chronische schade van oxidatieve spanning aan de hypothalamus de slijmachtige klier toe om ongecontroleerd te werken, resulterend in overmatige productie van deze hormonen. Het resultaat is subtiele, vroeg-stadium klinische symptomen evenals duidelijke, geavanceerde-stadium klinische symptomen in een aantal lichaamssystemen., De meest herkenbare van de geavanceerde tekens is “hypertrichosis”, een lange, soms krullende, haarvacht die niet verliest.

Hoe wordt de ziekte van Cushing bij paarden gediagnosticeerd?

hoe herkennen eigenaren de ziekte van Cushing voor het eerst bij hun paard?

zodra een paard de ruige vacht vertoont die kenmerkend is voor PPID, is de ziekte al in een vergevorderd stadium gevorderd., Daarom moeten paardeneigenaren vertrouwd raken met de vroege tekenen, omdat hoe eerder een paard wordt gediagnosticeerd en de behandeling begint, hoe groter de kans is dat het reageert op medicatie en management, waardoor de kwaliteit van leven wordt verbeterd.,/ul>

Hoe is de ziekte van Equine Cushing gerelateerd aan het Equine Metabolic Syndrome?

bij het testen van een paard op PPID adviseren deskundigen ook het testen op het Paardenmetabool syndroom, een afzonderlijke maar mogelijk gerelateerde endocriene aandoening die de zaken kan compliceren. EMS, zoals het bekend is, is een verzameling van endocriene en metabole afwijkingen die het risico van een paard op het ontwikkelen van laminitis verhoogt., Het kenmerkende teken van EMS is “insuline dysregulatie”, waaronder:

• hyperinsulinemie (hoge insulinespiegels in het bloed, HI) en
• insulineresistentie (het falen van cellen om te reageren op insuline, IR)

een ander typisch kenmerk van EMS is een all-over obesitas en/of gelokaliseerde gebieden van vet onder de huid, bekend als regionale adipositeit. Een “cresty nek” is een gemeenschappelijke plaats voor deze vetophopingen.,

niet alleen kunnen de ziekte van Cushing en het Paardenmetabole syndroom bij hetzelfde paard op hetzelfde moment optreden, PPID kan EMS verergeren. Plus, als een EMS paard is vastbesloten om ook een aparte hypofyse disfunctie zoals Cushing ‘ s, kan het beter doen op medicatie voor die ziekte (pergolide). Evenzo, als wordt vastgesteld dat het paard van een Cushing ook EMS heeft, kan een geschikter dieet worden gevolgd. Om ons artikel over EMS te lezen, Klik hier.

hoe diagnosticeren dierenartsen de ziekte van Cushing bij paarden?,

PPID kan een van de meest uitdagende ziekten zijn voor dierenartsen om bij paarden te diagnosticeren, vooral in de vroege stadia wanneer de klinische symptomen subtiel zijn (bijvoorbeeld verandering in houding of lethargie, verminderde prestaties, gewicht en/of spierverlies). Daarom, wanneer paardeneigenaren voor het eerst merken een verschil in de gezondheid of het gedrag van hun paard – of de dierenarts pikt op iets tijdens een routinebezoek, zoals een Coggins – test of gezondheidscertificaat-een grondiger evaluatie moet plaatsvinden dat patiëntengeschiedenis, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek omvat.,

patiëntgeschiedenis

wanneer een dierenarts “een anamnese neemt” van een patiënt, betekent dit dat ze een gesprek hebben over de eerdere gezondheid en het gedrag van een dier in vergelijking met veranderingen die onlangs zijn opgemerkt. Deze dialoog omvat alles van dieet, lichaamsbeweging, medicijnen en supplementen tot dagelijkse gewoonten, houding en uiterlijk. Daarom is het belangrijk dat de dierenarts praat met de persoon of mensen die het paard het beste kennen. Voorbereid zijn met de medische dossiers van het paard, trainingsdagboek, en andere documenten is ook zeer nuttig.,

lichamelijk onderzoek

een grondige visuele en hands-on beoordeling van het paard is een belangrijk onderdeel van de ppiddiagnose, vooral in de vroege stadia., De dierenarts kan subtiele verschillen met de laatste evaluatie vaststellen, zoals:

• het begin van vetafzettingen
• licht verlies van spieren over de bovenlijn
• gevoeligheid bij hoeftesters over de voetzolen
• lichte pijn bij palpatie van pezen en ligamenten in de benen
• andere belangrijke indicatoren voor de beginfase van de ziekte van Cushing

bloedwerk / h4>

op basis van de voorgeschiedenis en klinische symptomen kan de dierenarts een of meer bloedtesten aanbevelen om PPID uit te sluiten of uit te sluiten, alsook om de insulinestatus te bepalen., Sommige tests zijn statisch, die slechts één monster (zoals rust ACTH en rust insuline), terwijl anderen dynamisch zijn, die zowel “voor” als “na” monsters (zoals de TRH stimulatie Test en de orale suiker Test).

welke tests worden aanbevolen, hangt af van een aantal factoren, waaronder de tijd van het jaar, of de ziekte zich in een vroeg of laat stadium bevindt, enz. De Equine Endocrinology Group (EEG) werkt regelmatig testaanbevelingen bij op basis van het laatste onderzoek en publiceert een diagnostisch stroomschema voor dierenartsen om te gebruiken.,

behandeling van de ziekte van Cushing bij paarden

volgens het stroomschema van het EEG moeten paarden met een voorgeschiedenis en klinische symptomen van PPID en waarvan de ACTH-bloedspiegels boven het normale bereik liggen voor het seizoen waarin de tests plaatsvonden, op het voorgeschreven geneesmiddel pergolide worden geplaatst. Het merk Prascend® is de eerste en enige FDA-goedgekeurde behandeling voor de controle van de klinische symptomen van PPID, waardoor de kwaliteit van leven van het paard wordt verbeterd, maar niet noodzakelijk de levensduur wordt verlengd., Hoewel pergolide PPID niet “geneest”, vertraagt het progressie en vermindert het klinische symptomen, zelfs veranderingen in de vacht van het haar en gespierde spieren. Het starten van een paard op voorgeschreven medicatie zo snel na de diagnose mogelijk kan ook helpen verminderen van het risico van ernstige medische problemen zoals laminitis, pees en ligament letsel, terugkerende infecties, en andere problemen.

sommige paarden beginnen al binnen één maand na het starten met Prascend verbetering van de klinische symptomen te vertonen, hoewel het voor andere paarden twee of drie maanden kan duren voordat ze voordelen vertonen., De dierenarts zal de zaak nauwlettend volgen en adviseren wanneer het tijd is om bloedonderzoek te herhalen om te zien of de medicatie ook een effect intern.

eigenaren moeten de dierenarts laten weten of ze bijwerkingen van het pergolide opmerken, zoals een gebrek aan eetlust. Aangezien dit een van de meest voorkomende bijwerkingen is, is er een vastgesteld protocol voor het krijgen van het paard terug op voer en terug op medicatie.

behandeling van de ziekte van Cushing bij paarden

medicatie is slechts één onderdeel van de behandeling van het paard met PPID., Om de beste algemene uitkomst te bieden, moeten paardeneigenaren nauw samenwerken met de dierenarts in alle aspecten van het leven van het paard, waaronder wellness of preventieve zorg, het voedingsprogramma en het oefeningsregime. Dit is vooral het geval als het paard is ook gediagnosticeerd met EMS of insuline dysregulatie, of heeft andere gezondheidsvoorschriften zoals laminitis, verhoogde gevoeligheid voor infecties, pees of ligament kwesties, enzovoort.

preventieve zorg

speciale aandacht moet worden besteed aan het wellnessprogramma en de algehele ondersteunende zorg bij paarden met PPID., Niet alleen zijn de meerderheid van de paarden met de ziekte van Cushing 15 jaar of ouder en daarom waarschijnlijk ervaren andere leeftijd gerelateerde problemen, de effecten van PPID zelf kan extra onderhoud vereisen.

Tandheelkundige zorg, vaccinaties, parasietcontrole, lichamelijk onderzoek en zelfs hoefzorg moeten met bijzondere zorg worden uitgevoerd bij oudere paarden. Aangezien systemen-zoals het immuunsysteem-beginnen te dalen, kunnen deze paarden meer vatbaar zijn voor tand-en tandvleesaandoeningen, infecties, parasitisme, enige abcessen, en andere gezondheidsproblemen. Dit geldt nog meer wanneer het ouder wordende paard PPID heeft.,

naast de versterkte veterinaire en hoefsmid zorg, zullen paardeneigenaren zelf meer oplettendheid moeten hebben ten aanzien van het paard van Cushing en bereid moeten zijn om het zorgniveau van seizoen tot seizoen te verhogen.

in de warme zomermaanden moeten paarden met lange en ruige haarjassen bijvoorbeeld het lichaam knippen om onbeschadigd winterhaar te verwijderen. Lees hier meer over hoe u uw paard kunt knippen. Omdat schaduw en bewegende lucht ook kunnen helpen bij het koelen, kunnen paarden met toegang tot schuren of run-ins fans en zonblokkerende gordijnen waarderen., Paarden koelen zich natuurlijk af door te zweten (zoals mensen dat doen), dus het aanvullen met zout en elektrolyten wordt aangemoedigd om vocht en mineralen te vervangen die in het zweet verloren gaan.

aan de andere kant kan koud weer dekens, onderdak en dieper Beddengoed vereisen voor paarden met de ziekte van Cushing die moeite hebben om de conditie van het lichaam te behouden wanneer de temperatuur daalt. Extra calorieën in de vorm van extra Hooi zorgen voor de extra energie die paarden nodig hebben om warm te blijven als het koud, nat en winderig is., Omdat het bijzonder moeilijk is voor een dun paard om thermoreguleren, eigenaren kunnen willen scoren hun paard de conditie van het lichaam om de twee tot vier weken te blijven op de top van gewichtsverlies.

als paard leeftijd – en vooral als ze gewicht verliezen, ongezond worden, of een medische aandoening ontwikkelen zoals PPID-kunnen ze langzaam hun plaats verliezen in de kudde pikorde. Aangezien dit kan leiden tot beperkte toegang tot voedsel, water en onderdak, moeten eigenaren aandacht besteden aan elke verandering in de sociale status en bereid zijn om de levensstijl van het paard aan te passen als dat nodig is., Een aanpassing aan het oefenprogramma evenals aan tack kan ook in orde zijn als verlies van de toplinespier (een gemeenschappelijk teken van de ziekte van Cushing), resulteert in problemen met de pasvorm van het zadel.

dieet

paarden met alleen PPID

voor paarden die positief testen op PPID maar niet op insulineafwijking (EMS), kunnen geen voedingswijzigingen nodig zijn als het huidige dieet gebaseerd is op hoogwaardig voeder, volledig en evenwichtig, en aangepast aan de leeftijd, het gewicht en andere bestaande gezondheidsomstandigheden van het paard., Paarden met overgewicht /obesitas (of paarden met ondergewicht) Met de ziekte van Cushing moeten hun dieet laten beoordelen door een paardendierenarts die goed op de hoogte is van voeding of door een gecertificeerde voedingsdeskundige, omdat het een uitdaging kan zijn om paarden met deze aandoening op hun ideale gewicht te houden.

paarden met PPID en EMS

paarden die positief testen op Cushing ‘ s en ook een vorm van insulinedisregulatie zoals insulineresistentie (ir) of hyperinsulinemie (HI) hebben waarschijnlijk een aangepast dieet nodig.,

Beperken van calorieën (gebruik een rantsoen balancer of multi-vitamine in plaats van graan)

Voeding hooi met een laag (12%) NSC of niet-structurele koolhydraten ie suikers en zetmeel

althans Op het eerste, laat geen toegang tot gras, zelfs met een muilkorf

Overwegen of zelfs lage NSC treats zijn geschikt tijdens het gewichtsverlies periode

Voeg gecontroleerde oefening als de hoeven zijn stabiel en de dierenarts keurt het

Later, wanneer het gewicht is naar beneden komen, de bloodwork te verbeteren, en er zijn geen tekenen van hoefbevangenheid, beperkt weiden en lage NSC behandelt kan aanvaardbaar zijn., Opties voor het beperken van grasland zijn het gebruik van een muilkorf, beperken door de tijd, of het opzetten van strook grazen of een spoor systeem.

het geven van dagelijkse orale medicatie aan paarden kan een uitdaging zijn, vooral bij het omgaan met een PPID paard dat kan lijden aan een van de vaak voorkomende bijwerkingen van pergolide toediening: verlies van eetlust. Sommige paarden eten graag pillen gemengd in hun gewone maaltijd, hoewel het het beste kan zijn om medicatie afzonderlijk aan te bieden als een “traktatie” om ervoor te zorgen dat het niet werd achtergelaten in het voerbad, geduwd op de grond, of spuug uit., Een optie is om traktaties speciaal gemaakt voor dit doel te gebruiken met zachte centra omgeven door harde buitenkant die pillen kunnen worden “gepureerd” in. Een andere optie is om een traktatie te vinden die het paard al leuk vindt en de pil erin te verbergen of te maskeren. Sommige eigenaren zullen kern een gat in een harde traktatie zoals een wortel of appel, terwijl anderen kiezen voor zachte traktaties zoals pruimen of dadels.

Supplementselectie voor paard met PPID, EMS of beide moet zorgvuldig gebeuren en in overleg met de dierenarts., Naast de eerder genoemde elektrolyten voor zware truien en een multivitamine in plaats van versterkte graan, andere categorieën te overwegen omvatten aminozuren (eiwit) te helpen herbouwen Topline spier, omega 3 vetzuren, en vitamine E om de kloof tussen vers gras en gedroogde voedergewassen te overbruggen, en antioxidanten te helpen bestrijden oxidatieve stress. Daarnaast zijn er” specialty ” supplementen die combineren in één product ingrediënten ter ondersteuning van een paard metabole of hypofyse gezondheid. Er is zelfs een categorie van supplementen ontwikkeld voor laminaire gezondheid.,

oefening

gecontroleerde activiteit voor het PPID-paard moet net zo op het individu zijn afgestemd als de preventieve zorg en het dieet. Anders gezonde dieren gediagnosticeerd met Cushing ‘ s die goed reageren op de behandeling en het beheer worden aangemoedigd om door te gaan met hun regelmatige lichaamsbeweging programma. Cushing ‘ s en / of EMS-paarden met een geschiedenis van laminitis moeten geleidelijk terugkeren om te oefenen onder leiding van een dierenarts.

veel eigenaren vragen: kan ik paardrijden met Cushing ‘ s? Het kan afhangen van verschillende factoren., Gestructureerde oefening wordt sterk aanbevolen voor paarden met een of beide aandoeningen die overgewicht of obesitas, zolang de voeten stabiel zijn en er geen andere gezondheidsproblemen. Het EEG heeft specifieke richtlijnen voor het niveau, de duur en de intensiteit van de trainingen. Echter, de meeste deskundigen zijn het erover eens dat alle niveaus van de oefening (lopen, draf, en galop; bereden en onbehandeld) zijn waarschijnlijk helpen gewicht te verminderen en insulinegevoeligheid te verbeteren bij paarden met insuline dysregulatie (IR en HI).,

samenvatting

hypofyse Pars Intermedia disfunctie (PPID), ook bekend als de ziekte van Equine Cushing, kan moeilijk te herkennen, diagnosticeren en te beheren zijn. De beste kansen van een paard op een succesvol resultaat hangen af van:

• verhoogde bewustwording van de eigenaar van de vroege en gevorderde klinische symptomen van de ziekte;
• bevestiging door de dierenarts door middel van anamnese, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek; en
• een gecoördineerd beheersplan

hoewel er een door de FDA goedgekeurde behandeling voor PPID is, is het geen genezing. Het is ook onwaarschijnlijk dat de levensduur van een paard kan worden verlengd., Echter, het toedienen van Prascend – pergolide) – samen met wellness zorg, de juiste voeding, en gecontroleerde oefening-kan de progressie van de ziekte te vertragen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van het paard.

SmartPak raadt u ten zeerste aan om uw dierenarts te raadplegen over specifieke vragen over de gezondheid van uw paard. Deze informatie is niet bedoeld om een ziekte te diagnosticeren of te behandelen, en is louter educatief.