Topic Overview
tijdens coronary artery bypass graft (CABG) zal uw chirurg een gezond bloedvat uit een ander deel van uw lichaam gebruiken om een alternatieve route of bypass te maken rond vernauwde of geblokkeerde delen van uw coronaire arteriën. Deze bypass operatie laat meer bloed om uw hartspier te bereiken.
uw medisch team zal uw vitale functies, zoals bloeddruk, hartritme en bloedzuurstofspiegels, controleren.,
opening van de borst
uw chirurg zal een snee of incisie maken in het midden of de zijkant van uw borst. Hij of zij kan door uw borstbeen snijden en uw ribbenkast uit elkaar spreiden. De ribbenkast wordt geopend om alle inwendige organen in uw borstholte bloot te leggen (een proces dat sternotomie wordt genoemd). Uw chirurg snijdt vervolgens door de sacrale voering die het hart (hartzakje) beschermt om toegang te krijgen tot het hart zelf. Uw kransslagaders liggen op zowel de voor-als achterkant van het hart.,
het oogsten van een ader voor gebruik als transplantaatbloedvat
de chirurg kan een stuk gezond bloedvat verwijderen uit deze plaatsen in het lichaam:
- de binnenkant van uw been
- uw onderarm
- net achter uw borstwand
deze bloedvaten zullen worden gebruikt als bypass-transplantaat rond vernauwde of geblokkeerde delen van uw kransslagaders.
Been en arm. Terwijl uw borstholte wordt geopend, kan de assistent van de chirurg beginnen met het verwijderen of oogsten van een gezond bloedvat uit uw arm (radiale slagader) of been (sapheneuze ader).,
gebruikmakend van een borstwandslagader voor een transplantaatvat
naast uw sapheneuze ader en radiale slagaders, kunnen andere bloedvaten worden gebruikt als bypasstransplantaten. In feite, gezien het feit dat ze dicht bij het hart en de kransslagaders, de linker en rechter interne borstslagaders (LIMA en RIMA) zijn eigenlijk begunstigd door veel artsen. Deze slagaders hebben naast hun locatie twee duidelijke voordelen:
- Borstslagaders zijn al verbonden aan de hoofdslagader (de aorta). Dit betekent dat alleen het andere uiteinde moet worden losgekoppeld en geënt op de zieke kransslagader.,omdat het slagaders zijn, zijn LIMA en RIMA meer gewend aan een krachtige bloedstroom dan een sapheneuze ader. (Aderen dragen bloed van het lichaam terug naar het hart en staan niet onder zoveel druk.) Dus de LIMA of RIMA kan blijken te zijn duurzamer in de jaren na uw operatie.
u op de hart-long bypass machine
nadat uw kransslagaders zijn blootgesteld en een bruikbaar bloedvatsegment is geoogst, kan uw chirurgisch team u op een hart-long bypass machine plaatsen., Afwisselend kan uw chirurgisch team de operatie uitvoeren terwijl uw hart klopt. Als u op de hart-long bypass machine wordt geplaatst, wordt uw hart tijdelijk gestopt tijdens de operatie zodat uw chirurg een operatie aan uw kransslagaders kan uitvoeren. De hart-long bypass machine doet het werk van je hart en longen zodat alle delen van je lichaam nog steeds het zuurstofrijke bloed ontvangen dat ze nodig hebben om te overleven.
terwijl de ventilator fysiek uw longen opblaast en leegloopt, voert de bypass-machine de belangrijkste taak van de longen uit, namelijk het toevoegen van zuurstof en het verwijderen van ongewenste gassen uit uw bloed., Ook circuleert de machine dat bloed door je lichaam.
nadat de hart-longmachine is opgezet, wordt het bloed dat van uw hart naar de rest van uw lichaam stroomt gestopt door de aorta vast te klemmen en wordt het omgeleid door de hart-long bypass-machine. De chirurg stopt je hartslag met een medicijn. Je hart zal niet meer kloppen totdat de nieuwe enten zijn geplaatst.
het omzeilen van uw zieke kransslagaders
uw chirurg zal de kransslagaders gaan opereren. De geoogste ader in de steriele zoutoplossing wordt in geschikte lengtes gesneden., Uw chirurg zal een uiteinde van het bloedvat hechten aan de aorta en het andere uiteinde op een deel van de kransslagader voorbij de locatie in de slagader waar er vernauwing of verstopping.
in het geval van de LIMA of RIMA blijft het ene uiteinde aan uw borstwand bevestigd en het andere uiteinde is verbonden met de kransslagader. Ongeacht welk type bloedvat wordt gebruikt, zuurstofrijk bloed wordt omgeleid rond de vernauwde of geblokkeerde sectie van de kransslagader en in een gezonde sectie waar het in de hartspier kan voeden.,
voorkomen van bloedverlies tijdens de operatie
tijdens de operatie kan bloed in uw borstholte vloeien omdat kleine bloedvaten worden doorgesneden. Om te voorkomen dat dit bloed interfereert met de operatie, zal een verpleegkundige of chirurg assistent een zuigapparaat gebruiken (dat eruit ziet als een groot plastic rietje) om het bloed op te zuigen. Het bloed wordt dan teruggevoerd naar het lichaam. Ondanks deze inspanning, hoewel, ongeveer de helft van de mensen die CABG chirurgie uiteindelijk nodig een bloedtransfusie.
herstarten van uw hart
Als u de hart-long bypass machine gebruikt, zal uw arts uw hart opnieuw starten., Nadat uw bypass-enten zijn genaaid met sterke hechtingen (hechtingen), zal uw arts de klem van uw aorta verwijderen. Hierdoor zal het bloed naar uw hart stromen, en het hart zal typisch weer beginnen te kloppen.
wanneer uw hart weer begint te kloppen, wordt u van de hart-long bypass machine verwijderd. Uw chirurg kan dan een kleine elektrische schok toepassen, of uw anesthesist kan een ander geneesmiddel toedienen om uw hartspier te helpen zijn natuurlijke ritme terug te krijgen.,
het sluiten van uw borstholte
voordat u uw borstbeen sluit, plaatst uw chirurg verschillende kleine buisjes in uw borstholte, waarbij één uiteinde via een incisie in uw bovenbuik uw lichaam verlaat. Deze buizen laten drainage van eventuele extra vloeistoffen uit je borst. Uw chirurg zal dan uw ribbenkast sluiten en metalen draden gebruiken om de twee helften van uw borstbeen weer samen te brengen.
ten slotte zal uw chirurg de zachte weefsels en spieren in uw borst samennaaien met extra sterke hechtingen of hechtingen., Chirurgie zonder complicaties duurt meestal 3 tot 6 uur, afhankelijk van hoeveel kransslagaders worden omzeild.
laatste gedachten
hoewel de CABG-procedure als een relatief veilige procedure wordt beschouwd, brengt zij ook bepaalde risico ‘ s met zich mee. Het is belangrijk dat u uzelf vooraf informeert over de risico ‘ s van een CABG-operatie en met uw chirurg praat over hoe uw huidige gezondheidstoestand uw risico op complicaties beïnvloedt.