NamesEdit
Het wordt vaak verkocht als zout in de vorm van codeïnesulfaat of codeinefosfaat in de Verenigde Staten, het Verenigd Koninkrijk en Australië. Het codeinewaterstofchloride is gemeenschappelijker wereldwijd en het Citraat, hydrojodide, hydrobromide, tartraat, en andere zouten worden ook gezien. De chemische naam voor codeïne is morfinaan-6-ol, 7,8-didehydro-4,5-epoxy-3-methoxy-17-methyl -, (5α,6α) –
recreatief gebruikdit
de recreatieve drug purple drank kan worden gemaakt met codeinestroop (afgebeeld).,
een heroïne (diamorfine) of andere opiaat/opioïdenverslaafde kan codeïne gebruiken om de effecten van ontwenning af te weren tijdens perioden waarin hun voorkeursdrug niet beschikbaar of onbetaalbaar is.
codeïne is ook beschikbaar in combinatie met de anti-misselijkheid medicatie promethazine in de vorm van een siroop. Merk genoemd als Phenergan met codeïne of in generieke vorm als promethazine met codeïne. In de jaren 1990 begon het te worden gemengd met frisdranken om te worden gebruikt als een recreatieve drug en werd genoemd ‘siroop’, ‘lean’, of ‘purple drank’., Rapper Pimp C, van de groep UGK, overleed aan een overdosis van deze combinatie.
codeïne wordt gebruikt in illegale drugslaboratoria om morfine te maken.
Detectiedit
codeïne en de belangrijkste metabolieten ervan kunnen worden gekwantificeerd in bloed, plasma of urine om de behandeling te controleren, een diagnose van vergiftiging te bevestigen of een medisch-wettelijk onderzoek naar overlijden te ondersteunen. Drug abuse screening programma ‘ s over het algemeen testen urine, haar, zweet of speeksel., Veel commerciële opiaatscreeningstests gericht op morfine kruisreacties merkbaar met codeïne en zijn metabolieten, maar chromatografische technieken kunnen gemakkelijk codeïne onderscheiden van andere opiaten en opioïden. Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van codeïne resulteert in significante hoeveelheden morfine als uitscheidingsproduct. Verder bevat heroïne codeïne (of acetylcodeïne) als onzuiverheid en het gebruik ervan zal resulteren in uitscheiding van kleine hoeveelheden codeïne. Papaverzaden zijn weer een andere bron van lage codeïnespiegels in de biofluiden., Bloed-of plasmacodeineconcentraties liggen typisch in het 50-300 µg/L-bereik bij personen die het geneesmiddel therapeutisch gebruiken, 700-7000 µg/L bij chronische gebruikers en 1000-10.000 µg/L in gevallen van acute fatale overdosering.
codeïne wordt in het menselijk lichaam geproduceerd langs dezelfde biosynthetische route als morfine. Urineconcentraties van endogeen codeïne en morfine blijken significant te stijgen bij personen die L-DOPA gebruiken voor de behandeling van de ziekte van Parkinson.,
wettelijke statusdit
overal ter wereld is codeïne, afhankelijk van de concentratie ervan, een geneesmiddel van Lijst II en III in het kader van het Enkelvoudig Verdrag inzake verdovende middelen. In Australië, Canada, Nieuw-Zeeland, Zweden, het Verenigd Koninkrijk, de Verenigde Staten en vele andere landen, codeïne is geregeld onder verschillende verdovende controle wetten. In sommige landen is het verkrijgbaar zonder een medisch voorschrift in combinatiepreparaten van erkende apothekers in doses tot 20 mg, of 30 mg wanneer verkocht in combinatie met 500 mg paracetamol.,
AustraliaEdit
in Australië zijn codeïne bevattende preparaten Sinds 1 februari 2018 niet zonder voorschrift verkrijgbaar.
preparaten die zuivere codeïne bevatten (bijv. codeinefosfaattabletten of codeinefosfaatlinctus) zijn op voorschrift verkrijgbaar en worden beschouwd als S8 (schema 8, of “gecontroleerd drugsbezit zonder toestemming illegaal”). Schema 8 voorbereidingen zijn onderworpen aan de strengste regelgeving van alle medicijnen beschikbaar voor consumenten.,
CanadaEdit
in Canada valt codeïne onder de Narcotic Control Regulations (NCR), die onder de Controlled Drugs and Substances Act (CDSA) valt. Volgens de voorschriften mogen apothekers zonder voorschrift een lage dosis codeïneproducten verkopen (die tot 8 mg codeïne per tablet of tot 20 mg per 30 mL in een vloeibaar preparaat bevatten) als het preparaat ten minste twee aanvullende geneeskrachtige ingrediënten bevat, anders dan een verdovend middel (S. 36.1 NCR).,
in Canada worden tabletten met 8 mg codeïne in combinatie met 15 mg cafeïne en 300 mg paracetamol zonder voorschrift verkocht als T1s (Tylenol nummer 1). Een soortgelijke tablet genaamd “A. C. & C. ” (Wat staat voor acetylsalicylzuur met cafeïne en codeïne) met 325-375 mg acetylsalicylzuur (aspirine) in plaats van acetaminofen is ook zonder recept verkrijgbaar. Codeïne gecombineerd met een antihistamine, en vaak cafeïne, wordt verkocht onder verschillende handelsnamen en is beschikbaar zonder een voorschrift., Deze producten worden achter de toonbank bewaard en moeten worden afgeleverd door een apotheker die de hoeveelheden kan beperken.
namen van veel codeïne en dihydrocodeïneproducten in Canada volgen meestal het narcotic content number system (Tylenol met codeïne No.1, 2, 3, 4 &c) hieronder vermeld in de sectie over de Verenigde Staten; het kwam in zijn huidige vorm tot stand met de Pure Food & Drug Act van 1906.
Controlled Drugs and Substances Act (S. C. 1996, c. 19) van kracht op 28 juli 2020., Codeïne is nu ingedeeld onder Schema 1, waardoor het een hogere prioriteit in de behandeling van overtreders van de wet.
codeïne werd op 1 februari 2016 alleen voorgeschreven in de provincie Manitoba. Het aantal lage dosis codeine tabletten verkocht in Manitoba daalde met 94 procent van 52,5 miljoen tabletten verkocht in het jaar voorafgaand aan de beleidswijziging tot 3,3 miljoen in het jaar na. Een apotheker kan een recept uit te geven, en alle aankopen worden aangemeld bij een centrale database om te voorkomen dat te veel voorschrijven., Op 9 Mei 2019 schreef de Canadian Pharmacists Association aan Health Canada een voorstel voor regelgeving tot wijziging van de NCR, de BOTSR en de FDR – Part G, waarin werd bepaald dat alle producten die codeïne bevatten alleen op recept verkrijgbaar moeten zijn.,
nieuwe veiligheidsmaatregelen werden uitgevaardigd door Health Canada op 28 juli 2016; ” codeïne mag niet langer worden gebruikt (gecontra-indiceerd) bij patiënten jonger dan 18 jaar om pijn te behandelen na een operatie om amandelen of adenoïden te verwijderen, omdat deze patiënten gevoeliger zijn voor het risico op ernstige ademhalingsproblemen. Codeïne (op recept en niet-recept) is al niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar, voor elk gebruik.”
DenmarkEdit
in Denemarken wordt codeïne zonder voorschrift verkocht in doseringen tot 9,6 mg (met aspirine, merknaam Kodimagnyl).,
Estonia Edit
in Estland wordt codeïne zonder voorschrift verkocht in doseringen tot 8 mg (met paracetamol, merknaam Co-Codamol).
Frankrijkdit
in Frankrijk begonnen de meeste preparaten die codeïne bevatten pas in 2017 een doktersvoorschrift te vereisen. Producten die codeïne bevatten, zijn onder meer Néocodion (codeïne en kamfer), Tussipax (ethylmorfine en codeïne), Paderyl (alleen codeïne), Codoliprane (codeïne met paracetamol), Protalgine en Migralgine (codeïne, paracetamol en cafeïne)., In 2017 werd de wet gewijzigd waardoor een voorschrift verplicht werd voor alle codeïneproducten samen met ethylmorfine en dextromethorfan
Duitsland, Zwitserland en Oostenrijkedit
codeïne is opgenomen onder de Betäubungsmittelgesetz in Duitsland en de op dezelfde manier genoemde wet op verdovende middelen en gereguleerde stoffen in Zwitserland., In Oostenrijk is het geneesmiddel opgenomen in de Suchtmittelgesetz in categorieën die overeenkomen met hun classificatie in het Enkelvoudig Verdrag inzake verdovende middelen. Verstrekking van producten die codeïne en soortgelijke geneesmiddelen (dihydrocodeïne, nicocodeïne, benzylmorfine, ethylmorfine enz.), in het algemeen, vereist een voorschrift van een arts of het oordeel van de apotheker.
gemeentelijke en provinciale regelgeving kan invloed hebben op de beschikbaarheid, met name in Oostenrijk en Zwitserland, waardoor steden en provincies de verkoop van het minst gereguleerde schema van SMG/BtMG kunnen regelen., De winkels van individuele chemici kunnen zich afmelden van het verstrekken van deze of het opleggen van volume, frequentie, of single-purchase beperkingen en andere dingen van dezelfde winkel. De duidelijke tabletten van het codeinewaterstofchloride evenals andere niet-injecteerbare vormen van codeine en zijn midrange derivaten kunnen op deze manier worden verstrekt; hetzelfde geldt voor de meeste chemische klassen van benzodiazepines, de meerderheid van niet-barbiturate sedatieve/hypnotica, en minstens een handvol barbituraten.,Titel 76 van het Verdrag van Schengen heeft het de landen van de ondertekenende staten mogelijk gemaakt drugs in te voeren en uit te voeren onder verschillende voorwaarden, registratie-en bestelvoorschriften en diverse andere regels.
Griekenlanddit
codeïne wordt geclassificeerd als een illegale drug in Griekenland, en personen die het in bezit hebben, zouden denkbaar gearresteerd kunnen worden, zelfs als het in een ander land rechtmatig was voorgeschreven. Het wordt alleen verkocht op doktersrecept (Lonarid-N, Lonalgal).,
Hong KongEdit
in Hongkong is codeïne onderworpen aan de wetten van Hong Kong, Dangerous Drugs Ordinance, hoofdstuk 134, Schedule 1. Het kan alleen legaal worden gebruikt door gezondheidswerkers en voor universitaire onderzoeksdoeleinden. De stof kan door apothekers op recept worden toegediend. Iedereen die de stof levert zonder recept kan worden beboet $ 10.000 (HKD). De maximale straf voor de handel of productie van de stof is een $ 5.000.000 (HKD) boete en levenslange gevangenisstraf., Bezit van de stof voor consumptie zonder vergunning van het Ministerie van Volksgezondheid is illegaal met een boete van $1.000.000 (HKD) en/of 7 jaar gevangenisstraf.
IndiaEdit
codeïnepreparaten vereisen een voorschrift in India. Een preparaat van paracetamol en codeïne is beschikbaar in India. Codeïne is ook aanwezig in verschillende hoestsiropen als codeinefosfaat met inbegrip van chloorfeniramine maleaat. Zuivere codeïne is ook verkrijgbaar in de vorm van codeïnesulfaattabletten. Codeïne bevattende hoestgeneesmiddelen is verboden in India met ingang van 14 maart 2016., Het Ministerie van Volksgezondheid en welzijn van het gezin heeft geen bewijs gevonden van de werkzaamheid tegen hoestbestrijding.
IranEdit
preparaten van codeïne in Iran worden normaal gesproken geleverd met paracetamol of guaifenesine, en kunnen over-the-counter worden gekocht., Pure codeine is ook beschikbaar als codeine fosfaat 30 mg tabletten en speciale vergunning vereist voor de aankoop. De Iraanse onderminister van Volksgezondheid meldde dat codeïnecombinaties de best verkopende OTC-medicatie van Iran zijn.
Ierlandedit
in Ierland zijn op 1 augustus 2010 nieuwe voorschriften van kracht geworden met betrekking tot codeïne, vanwege bezorgdheid over het overmatig gebruik van het geneesmiddel. Codeïne blijft een semi-niet-prescriptieve, over-the-counter drug tot een limiet van 12.,8 mg per pil, maar codeïneproducten moeten buiten het zicht van het publiek zijn om de wettelijke eis te vergemakkelijken dat deze producten “niet toegankelijk zijn voor het publiek voor zelfselectie”. In de praktijk betekent dit dat klanten apothekers moeten vragen om het product dat codeïne bevat in naam, en de apotheker beoordeelt of het geschikt is voor de patiënt om codeïne te gebruiken, en dat patiënten volledig worden geadviseerd over het juiste gebruik van deze producten. Producten die meer dan 12,8 mg codeïne bevatten, zijn uitsluitend op voorschrift verkrijgbaar.,
Italiëdit
codeïne-tabletten of-preparaten hebben in Italië een voorschrift nodig. Paracetamol en codeïne zijn in Italië verkrijgbaar als Co-Efferalgan en Tachidol.
JapanEdit
codeïne is vrij verkrijgbaar bij apotheken, waardoor maximaal 50 mg codeinefosfaat per dag voor volwassenen beschikbaar is.in Letland wordt codeïne over de toonbank verkocht in doseringen tot 8 mg (met paracetamol, merknaam Co-Codamol).
MaldivesEdit
de Malediven hanteren een schandelijk strenge lijn ten aanzien van geneesmiddelen, waarbij veel voorkomende geneesmiddelen, met name alles met codeïne, verboden worden, tenzij u een notarieel en gewaarmerkt doktersrecept heeft. Bezoekers die de regels overtreden, zelfs onbedoeld, zijn gedeporteerd of gevangen gezet.
Nigeriedit
Nigeria is in 2018 voornemens de productie en invoer van hoestsiroop met codeïne als ingrediënt te verbieden. Dit is te wijten aan zorgen over het gebruik ervan om dronken te worden.,
RomaniaEdit
codeïne is niet toegestaan zonder medisch voorschrift. Codeïne wordt verkocht onder de naam Farmacod en de concentratie is niet hoger dan 15 mg., Er is een bekende combinatie van acetylsalicylzuur, paracetamol en codeine fosfaat hemihydraat genaamd Aspaco die is toegestaan zonder een medisch voorschrift, maar de zaak is ondertekend met een uitroepteken rood symbool wat betekent dat rijden niet zal worden toegestaan tijdens de behandeling. Er zijn geen sancties of het medicijn zonder recept wordt gegeven.
de Russische Federatiedit
volgens ITAR-Tass en Austria Presse-Agentur werd de OTC-beschikbaarheid van codeïneproducten in 2012 landelijk ingetrokken vanwege de ontdekking van de Krokodilmethode voor ondergrondse desomorfine-synthese. Tegenstanders van de zet wijzen erop dat codeïne is niet beschikbaar OTC in 22 van de regio ‘ s van Rusland voor jaren en de vraag zal roepen zijn eigen aanbod, wat betekent dat alleen legitieme eindgebruikers worden negatief beïnvloed (activist Geciteerd in Pravda verhaal over kwestie).,
South AfricaEdit
codeïne is vrij verkrijgbaar in Zuid-Afrika. Bepaalde apotheken vereisen dat mensen hun naam en adres opschrijven om ervoor te zorgen dat ze niet te veel kopen over een korte periode, hoewel velen dit helemaal niet nodig hebben. Volgens Dr. Lochan Naidoo, de voormalige voorzitter van de National Narcotics Control Board, zou het moeilijker maken van de drugs kunnen leiden tot nog ergere problemen waarbij mensen in ontwenning zouden wenden tot illegale drugs om hun fix te krijgen., Hoewel codeïne vrij beschikbaar is, heeft Zuid-Afrika een vrij lage jaarlijkse prevalentie van opiaatgebruik met 0,3% in vergelijking met de Verenigde Staten met 0,57%, waar alle opiaten strikt gereguleerd zijn.
Sri LankaEdit
codeïnepreparaten zijn beschikbaar als vrij verkrijgbare geneesmiddelen in Sri Lanka., Het meest voorkomende preparaat is Panadeine, dat 500 mg Paracetamol en 8 mg codeïne bevat. Maar hoestsiroop met codeïne en promethazine is verboden, zelfs met een Recept.
United Arab EmiratesEdit
de VAE hanteert een uitzonderlijk strikte lijn ten aanzien van geneesmiddelen, waarbij veel voorkomende geneesmiddelen, met name alle codeïne bevattende geneesmiddelen, verboden worden, tenzij men een notarieel en gewaarmerkt doktersrecept heeft. Bezoekers die de regels overtreden, zelfs onbedoeld, zijn gedeporteerd of gevangen gezet. De Amerikaanse ambassade in de VAE houdt een Onofficiële lijst bij van wat niet mag worden geïmporteerd.,
Verenigd Koninkrijkedit
in het Verenigd Koninkrijk worden de verkoop en het bezit van codeïne afzonderlijk door de wet beperkt.
zuivere codeïne en codeïne met een hogere sterkte zijn over het algemeen receptgeneesmiddelen (pom), wat betekent dat de verkoop van dergelijke producten is beperkt op grond van de Medicines Act 1968. Producten met een lagere sterkte die combinaties van maximaal 12,8 mg codeïne per doseringseenheid bevatten, gecombineerd met paracetamol, ibuprofen of aspirine zijn vrij verkrijgbaar bij de apotheek., Codeïne linctus van 15 mg per 5 ml is ook verkrijgbaar bij sommige apotheken, hoewel een koper het specifiek bij de apotheker zou moeten aanvragen.
onder de Misuse of Drugs Act 1971 codeïne is een klasse B gereguleerde stof of een klasse A geneesmiddel wanneer bereid voor injectie. Het bezit van gereguleerde stoffen zonder recept is een strafbaar feit. Bepaalde codeïnepreparaten zijn echter vrijgesteld van deze beperking op grond van schema 5 van de Misbruik van Drugs Regulations 2001., Het is dus legaal om codeïne zonder recept te bezitten, op voorwaarde dat het wordt samengesteld met ten minste één ander actief of inactief ingrediënt en dat de dosering van elke tablet, capsule, enz. een concentratie van niet meer dan 100 mg of 2,5% in het geval van vloeibare preparaten. De uitzonderingen zijn niet van toepassing op een preparaat van codeïne dat is ontworpen voor injectie.
Verenigde Statedit
in de Verenigde Staten is codeïne gereguleerd door de Wet op gereguleerde stoffen., Federale wet bepaalt dat codeïne een schema II gereguleerde stof wanneer gebruikt in producten voor pijnverlichting die codeïne alleen of meer dan 80 mg per doseringseenheid bevatten. Codeine zonder aspirine of paracetamol (Tylenol) is zeer zelden beschikbaar of voorgeschreven om misbruik te ontmoedigen. Tabletten van codeïne in combinatie met aspirine of paracetamol en bedoeld voor pijnverlichting worden vermeld als schema II, waarvoor een fysieke papieren kopie (aka triplicaat) van de arts besteld recept.
Hoeststropen worden geclassificeerd als schema III, IV of V, afhankelijk van de formulering., Bijvoorbeeld, is de acetaminophen / Codeine antitussieve vloeistof een schema IV gecontroleerde substantie.
sommige staten hebben ervoor gekozen om codeïnepreparaten volgens een restrictiever schema te herclassificeren om de gevallen van misbruik te verminderen. Minnesota heeft er bijvoorbeeld voor gekozen om schema V een aantal codeïnepreparaten (bijvoorbeeld Cheratussine) te herclassificeren als gereguleerde stof van schema II.,
lijst V gereguleerde stoffen
stoffen in dit schema hebben een geringe kans op misbruik ten opzichte van stoffen in lijst IV en bestaan voornamelijk uit preparaten die beperkte hoeveelheden van bepaalde verdovende middelen bevatten.
voorbeelden van schema V-stoffen zijn: hoestpreparaten die niet meer dan 200 milligram codeïne per 100 milliliter of per 100 gram (Robitussine AC®, Fenergan met Codeine®) en ezogabine bevatten.