de aanwezigheid van poliepen — abnormale, prekankergezwellen in de dikke darm — betekent niet noodzakelijk dat u kanker hebt. Maar als ze niet verwijderd worden, bestaat dat risico.
meer uit MICHIGAN: Meld u aan voor onze wekelijkse nieuwsbrief
dus als het gaat om het verwijderen van complexe Dikke darmpoliepen, moeten patiënten en hun artsen een keuze maken: poliepextractie via colonoscopie of invasieve chirurgie.,”de discussie moet gaan over de risico ’s en voordelen van beide opties”, zegt Anoop Prabhu, Arts, klinisch docent gastro-enterologie aan Michigan Medicine. “Er zijn problemen in verband met elke optie.”
beide methoden hebben vergelijkbare recidiefpercentages, merkt hij op, wat betekent dat andere factoren de beslissing beïnvloeden.
een grotere of moeilijk te bereiken poliep kan ertoe leiden dat een arts een operatie adviseert voor de veiligheid van de patiënt en de beste resultaten. De voorkeur van de patiënt of het ontbreken van een lokale arts die getraind is in poliepverwijdering via colonoscopie kan ook van invloed zijn op de behandelingsbeslissing.,
in minder ernstige omstandigheden zou de endoscopische route — ook wel een polypectomie genoemd — kunnen werken om onder andere de medische kosten en hersteltijd te verminderen.
een variabele die het debat beëindigt: als een biopsie bevestigt dat de poliep kanker heeft.
“zodra kankerweefsel is geïdentificeerd, is het gesprek compleet anders”, zegt Prabhu. “Chirurgie wordt nog steeds beschouwd als de standaard van zorg.,”
Prabhu, ook directeur endoscopie voor het VA Ann Arbor Healthcare System, deelde informatie die alle partijen zouden moeten overwegen alvorens een oordeel te vellen:
verschillende methoden
polypectomie kan worden gedaan via een colonoscoop (een dunne, flexibele buis) door vloeistof onder de poliep te injecteren om het te verhogen, waarna het met een strik wordt verwijderd. Een warmtestroom in de snare cauterizes weefsel bij de snede om te voorkomen dat bloeden. Met behulp van een kalmerend middel is het ongemak minimaal voor ontvangers van polypectomie.,
chirurgie, aan de andere kant, omvat kleine incisies in de buik om laparoscopisch kleine gereedschappen en een camera in de buik — die wordt uitgebreid met kooldioxide. In sommige gevallen is een open operatie vereist, waardoor een grotere incisie in de buikwand nodig is.
In tegenstelling tot een polypectomie wordt een deel van de dikke darm verwijderd om er zeker van te zijn dat alle poliep en verwante kanker verdwenen zijn. Alle patiënten zijn onder narcose voor de operatie, die een paar uur kan duren.,
mogelijke complicaties
Hulpmiddelen die gebruikt worden tijdens de endoscopische methode geven een minimaal risico op perforaties of bloedingen. In ervaren handen, kwamen deze complicaties voor bij slechts 1 procent van de patiënten, volgens een 2015 studie gepubliceerd in Gut, een internationaal gastro-enterologie tijdschrift.
zie ook: een Colonpoliep Primer: ken de typen en uw risicofactoren
chirurgie heeft ook gevaren. Naast infectie op de operatieplaats of incisie, kan een patiënt een anastomotisch Lek ontwikkelen, een ernstige complicatie die wordt veroorzaakt door hechtingen die de incisie niet bij elkaar houden., Een studie van 2013 in Spijsverteringschirurgie vond postoperatieve complicaties bij een derde van 126 ondervraagde patiënten meer dan 10 jaar.
variërende recoveries
een polypectomie duurt ongeveer 30 tot 60 minuten en is een poliklinische procedure, waardoor patiënten dezelfde dag naar huis kunnen terugkeren. Ze moeten terug naar een normale routine zodra de volgende dag. Patiënten die een endoscopische verwijdering van een grote poliep ondergaan, hebben doorgaans een surveillanceprocedure nodig in drie tot zes maanden om te bevestigen dat er geen weefsel Over is, zegt Prabhu.,
degenen die een operatie ondergaan, blijven meestal ongeveer drie dagen in het ziekenhuis, maar dat kan verdubbelen als zich complicaties voordoen. Een andere mogelijke belemmering: postoperatieve ileus, “een natuurlijke reactie op het onnatuurlijke inbrengen van gereedschap in de buik en verdoving, resulterend in verlamming van de darmen die een paar dagen nodig kan hebben om op te lossen”, zegt Prabhu.
de afhaalmaaltijd
voor niet-kankerpoliepen is endoscopische polypectomie in het voordeel wanneer de omstandigheden het toelaten en er expertise beschikbaar is.
zelfs dan nog zou de dialoog moeten worden voortgezet., “Zoals altijd is een diepgaande discussie met de patiënt en hun familie over de beschikbare opties en de risico ’s en voordelen van elk van hen de beste aanpak”, zegt Prabhu.