zoals een ziektekostenverzekering, tandheelkundige verzekeringen rekenen u een maandelijkse premie. In ruil, het plan helpt u betalen voor de benodigde zorg., Er zijn ook andere overeenkomsten:
- De meeste tandheelkundige plannen hebben een netwerk van tandartsen
- Er is een aftrekbaar-een bedrag dat u uit eigen zak betaalt voordat het plan de behandeling betaalt
- u betaalt voor een deel van de vele procedures via co-pays (vaste kosten) of co-verzekering (een percentage van de kosten van de tandarts)
er zijn ook enkele belangrijke verschillen. De meest voorkomende tandheelkundige behandelingen – preventieve controles en schoonmaak – zijn meestal gedekt zonder enige out-of-pocket kosten., De aftrekbare is meestal zeer laag in vergelijking met een medisch plan – ongeveer $50 voor een individu, en $150 voor een gezin.2 ook, de meeste plannen cap het totale bedrag dat ze zullen betalen voor de zorg op $ 1,000 – $ 2,000 per lid van het plan per jaar. Eventuele tandheelkundige kosten over uw plan ‘ s cap (of maximum) zal uw verantwoordelijkheid zijn.
twee basistypen plannen: Dppo ’s en DHMOs
De twee meest voorkomende soorten plannen zijn Dental HMO’ s (ook bekend als Managed Dental Care plannen) en Dental PPO ‘ s. Een DPPO heeft een netwerk van tandartsen, maar meestal kunt u uit het netwerk naar een andere tandarts te zien., U wilt misschien bedrijven die bieden een grote landelijke provider netwerk, als uw huidige tandarts kan goed zijn “in-network” – check voordat u een plan te kiezen.
hoewel u uit het netwerk kunt gaan, is het bijna altijd de moeite waard om een in-network tandarts in een DPPO te zien, omdat de verzekeringsmaatschappij namens u onderhandelt over gereduceerde kosten. Bijvoorbeeld, als uw tandarts meestal kosten $ 100 voor een vulling, wanneer hij of zij is in-netwerk kunt u alleen in rekening worden gebracht $60-$70 – zelfs u nog niet voldaan aan uw eigen risico nog.,
in het andere type plan – een DHMO-moet u naar een tandarts in het netwerk. En omdat hun netwerken zijn beperkt, je nodig hebt om te controleren om te zien of uw huidige tandarts is opgenomen. De trade-off is over het algemeen lagere kosten en een eenvoudigere tariefstructuur.
er is ook een derde soort plan, genaamd een “Indemnity” plan, die u terugbetaalt voor een deel van uw tandheelkundige zorg uitgaven; echter, die plannen zijn iets moeilijker te vinden en hebben de hoogste premies van een tandheelkundige verzekering plan.,
drie dekkingsniveaus voor drie soorten procedures
veel individuele dppo-plannen hebben een 100/70/50 dekkingsformule. Dat betekent dat het dekt preventieve zorg-controles en schoonmaak-op 100% (je meestal niet eens betalen een eigen risico); basisprocedures-zoals vullingen en extracties – op 70%; en belangrijke procedures zoals kronen, bruggen, en wortelkanalen op 50%. Er zijn variaties op deze formule, en sommige procedures kunnen worden beschouwd als “basic” in het ene plan en “major” in een ander plan. Groep plannen (verworven door middel van uw werk) bieden meestal een 100/80/50 dekking formule.