Care Plan Nursing

dysfagie is de medische term voor slikproblemen.
slikstoornissen kunnen in alle leeftijdsgroepen optreden als gevolg van aangeboren afwijkingen, structurele schade en / of medische toestand. bij patiënten die een beroerte hebben gehad, en bij patiënten die zijn opgenomen ziekenhuis acute of chronische zorg faciliteiten.,
dysfagie onderverdeeld in twee belangrijke groepen, namelijk orofaryngeale dysfagie (of transferdysfagie) en oesofageale dysfagie.
1., Orofaryngeale dysfagie
orofaryngeale dysfagie ontstaat door afwijkingen in de mondholte, keelholte en slokdarm, kan worden veroorzaakt door beroerte, ziekte van Parkinson, neurologische aandoeningen, spierdystrofie Oculofaryngeale, verminderde doorstroming van speeksel, xerostomie, tandheelkundige problemen, afwijkingen van het mondslijmvlies, mechanische obstructie (maligniteit, osteofi, verhoging van de bovenste slokdarm sfincterton, radiotherapie, infectie en geneesmiddelen (sedativa, anticonvulsiva, antihistaminica)., orofaryngeale dysfagie symptomen zijn moeite met slikken, waaronder het onvermogen om voedsel te herkennen, moeite om voedsel in de mond te stoppen, onvermogen om voedsel en speeksel in de mond onder controle te houden, moeite om te beginnen met slikken, hoesten en verstikking tijdens het slikken, gewichtsverlies is niet duidelijk waarom, veranderingen in eetgewoonten, terugkerende longontsteking, stemverandering (natte stem), nasale regurgitatie. Na onderzoek, behandeling kan worden gedaan met technieken postural, slikken manoeuvres, dieetwijziging, omgevingswijziging, orale sensorische bewustheid techniek, vitalstim therapie, en chirurgie., Bilatidak onbehandeld, dysfagie kan leiden tot aspiratiepneumonie, ondervoeding, of uitdroging.
2 . Oesofageale dysfagie
oesofageale dysfagie ontstaat door afwijkingen in het corpus van de slokdarm , de onderste slokdarm sfincter of maagcardia . Meestal veroorzaakt door slokdarm strictuur , slokdarm maligniteit , slokdarm ringen en webben , achalasie , sclerodermie , spastische motiliteitsstoornissen waaronder diffuse slokdarm spasmen en niet-specifieke slokdarm motiliteitsstoornissen ., Voedsel wordt meestal gehouden enige tijd na inname , en het zal zo hoog als suprasternale inkeping of achter het borstbeen als de plaats van obstructie , orale of faryngeale regurgitatie , veranderingen in eetgewoonten, en terugkerende longontsteking . Als er een vaste en vloeibare voedseldysfagie is, hoogstwaarschijnlijk een motiliteitsprobleem . Wanneer de patiënt aanvankelijk vaste voedseldysfagie , maar vervolgens met vloeibare voedseldysfagie ervaren, is het hoogstwaarschijnlijk een mechanische obstructie ., Nadat u onderscheid kunt maken tussen problemen motiliteit en mechanische obstructie, is het belangrijk om aandacht te besteden aan tijdelijke of progressieve dysfagie . Dysfagie kan motiliteit worden veroorzaakt terwijl diffuse slokdarm spasmen of niet-specifieke slokdarm motiliteit stoornis . Progressieve motiliteit dysfagie kan worden veroorzaakt door sclerodermie of achalasie met een branderig gevoel op het gebied van chronische brandend maagzuur , regurgitatie , ademhalingsproblemen of gewichtsverlies . Dysfagie kan worden veroorzaakt door tijdelijke mechanische slokdarm ring ., En progressieve mechanische dysfagie kan worden veroorzaakt door slokdarm strictuur of slokdarm maligniteit . Wanneer kan worden geconcludeerd dat de aandoening slokdarm dysfagie is , dan is de volgende stap een bariumonderzoek of bovenste endoscopie . Bariumonderzoek moet vóór endoscopie worden uitgevoerd om perforatie te voorkomen . Wanneer de vermoedelijke aanwezigheid van achalasie op bariumonderzoek, dan uitgevoerd manometrie voor de diagnose van achalasie . Wanneer vermoed slokdarmvernauwingen, dan endoscopie . Als er geen afwijkingen worden vermoed zoals hierboven, kan de endoscoop worden gedaan voorafgaand aan barium onderzoek ., Normale endoscopie, moet worden voortgezet denganmanometri, en als manometrie is ook normaal, dan is de diagnose functionele dysfagie . Thorax is eenvoudig tot longontsteking.CT-onderzoek en MRI-scans bieden een goed overzicht van structurele afwijkingen , vooral wanneer gebruikt om patiënten met dysfagie die wordt vermoed als gevolg van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel te evalueren . Nadat de diagnose bekend is , wordt de patiënt meestal naar de KNO , gastro-intestinale , pulmonale of oncologie gestuurd , afhankelijk van de oorzaak ., Overleg met een diëtist is ook noodzakelijk , omdat de meeste patiënten uw dieetaanpassing nodig zullen hebben .,ing balans is nodig bij patiënten met slikstoornissen of disphagya zijn:

• Geschiedenis van de eerdere ziekte
• Geschiedenis van lijn
• Geschiedenis van het gebruik van medische apparaten: tracheostomie, NGT, mayo tube, ETT, post-endoscopie onderzoek
• Geschiedenis van de operatie laryx bloed, keelholte, slokdarm, de schildklier
• Postoperatieve orale regio
• Lichamelijk onderzoek
• Mond vorm is niet symmetrisch
• Leek een ontsteking van de keelholte
• de Aanwezigheid van candida in de mond / mond
• Keelholte oedeem

Verpleegkundige Diagnose voor Dysfagie
1., Verminderd slikken
2. Risico op onevenwichtige voeding: minder dan de lichaamsbehoefte
3. Risico op aspiratie
Nursing Management voor dysfagie