Q1. Ik ben vier maanden zwanger en lijken meer migraine te krijgen omdat ik beperkt ben in de medicijnen die ik kan nemen (voordat ik zwanger werd nam ik Frova). Ik heb gemeenschappelijke migraine die lijken te concentreren in de rechter / linker tempel of oog gebieden. Heb je nog andere suggesties? Ook, wat kan ik nemen tijdens het geven van borstvoeding?,
u dient de veiligheidscategorie van de Food and Drug Administration te kennen voor elk geneesmiddel-al dan niet op recept – dat u tijdens de zwangerschap inneemt. De FDA classificeert elke drug in één van vijf categorieën op basis van zijn potentieel om geboorteafwijkingen te veroorzaken. Deze categorieën zijn A, B, C, D en X. De veiligste is Categorie A, wat betekent dat gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen geen foetaal risico (bijvoorbeeld foliumzuur) laten zien. Zeer weinig geneesmiddelen zijn categorie A, en ik weet niet van een voor acute hoofdpijn verlichting.,
Categorie B geneesmiddelen (er zijn geen foetale risico ’s in dierstudies, of foetale risico’ s in dierstudies zijn niet reproduceerbaar in gecontroleerde humane studies) kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Categorie B anti-hoofdpijn medicijnen omvatten Tylenol( paracetamol); Reglan (metoclopramide), die wordt gebruikt voor misselijkheid, maar kan ook een milde hoofdpijn verlichten; en over-the-counter niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Advil en Motrin (ibuprofen) of Aleve (naproxen) alleen tijdens het eerste en tweede trimester. De laatste geneesmiddelen zijn categorie D tijdens het derde trimester., Sommige narcotische analgetica, zoals Oxycontin (oxycodon), vallen onder categorie B.
veel geneesmiddelen van categorie C (gecontroleerde dierstudies hebben nadelige foetale effecten aangetoond, maar er zijn geen bekende effecten bij de mens of er zijn geen gecontroleerde dier-of humane studies) worden vaak gebruikt tijdens de zwangerschap omdat ze op basis van uitgebreide klinische ervaring als veilig worden beschouwd., Voorbeelden in deze categorie zijn: aspirine, aspirine met codeïne, Percocet (oxycodon en acetaminophen), Fioricet (butalbital, acetaminophen en cafeïne) en de triptanen – Frova (frovatriptansuccinaat), Imitrex (sumatriptansuccinaat) Maxalt (rizatriptan). Phenergan (promethazine) is een geneesmiddel tegen misselijkheid in deze categorie.
geneesmiddelen in de categorieën D en X mogen nooit tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
De American Academy of Pediatrics (AAP) heeft een classificatiesysteem voor geneesmiddelen die worden gebruikt bij vrouwen die borstvoeding geven., De categorieën zijn: ND (geen gegevens beschikbaar), C (compatibel met borstvoeding), CC (compatibel met borstvoeding, maar wees voorzichtig), SD (sterk afgeraden tijdens borstvoeding) en X (niet gebruiken tijdens borstvoeding).
De meeste drugs vallen in de categorie ND. Andere, Zoals Reglan (metoclopramide), Stadol neusspray (butorphonoltartraat) en de triptanen worden geclassificeerd als CC. Ik weet niet van een anti-hoofdpijn medicijnen die categorie C., Wees ervan bewust dat een medicijn relatief veilig kan zijn om te nemen tijdens de zwangerschap, maar niet tijdens de borstvoeding, zoals Phenergan, dat is Categorie C volgens de FDA maar categorie SD volgens de richtlijnen voor borstvoeding.
Q2. Ik werd gediagnosticeerd met migraine, en ik heb ze drie tot vijf dagen per week of meer. Ik merkte dat ik tijdens mijn zwangerschappen nauwelijks migraine had. Welk verband bestaat er tussen hormonen die tijdens de zwangerschap worden verkregen en kunnen ze dagelijks worden ingenomen als preventiebehandeling? Tijdens mijn eerste trimesters had ik hoofdpijn en toen verdwenen ze.,
Er kan van alles gebeuren met migraine tijdens de zwangerschap. Migraine kan beginnen tijdens de zwangerschap, reeds bestaande migraine kan verergeren (met name tijdens het eerste trimester), of migraine kan verdwijnen. Voor sommige vrouwen, is het migraine patroon onveranderd gedurende de zwangerschap.
sommige onderzoekers geloven dat stijgende of aanhoudende hoge oestrogeenspiegels een mechanisme zijn van migraineverlichting dat vaak optreedt tijdens de zwangerschap. Dit mechanisme, echter, kan niet verklaren de verslechtering of nieuwe verschijning van migraine die soms optreedt., De snelle daling van oestrogeenniveaus kan verantwoordelijk zijn voor menstruele en postpartum migraine.
ongeveer 60% tot 70% van de migraine patiënten zal verbeteren tijdens de zwangerschap, terwijl sommige vrouwen zonder voorafgaande migraine hun eerste migraine zullen ervaren. In één grote studie, verbeterde migraine in 58 percent van vrouwen terwijl 42 percent verslechterde of geen verandering met zwangerschap had. Voor vrouwen met menstruele migraine, 64 procent had verlichting tijdens de zwangerschap in vergelijking met 48 procent verlichting voor mensen zonder menstruele migraine., Ik vertel patiënten dat migraine vaak verergeren tijdens het eerste trimester, maar meestal verbeteren tijdens het tweede en derde trimester.
als migraine tijdens de gehele zwangerschap aanzienlijk verbeterd is, verhoogt dit de mogelijkheid dat hormonale therapie, zoals de pil voor geboortebeperking, migraine kan voorkomen. De pil mag echter niet worden voorgeschreven om migraine te voorkomen, tenzij standaard preventieve middelen hebben gefaald.
Q3. Ik heb al vele jaren migraine. Sinds ik met pensioen ben zijn ze een tijdje minder vaak voorgekomen, maar de laatste tijd worden ze weer slechter., Ik weet dat de verandering in het weer, vooral vochtigheid, geeft me hoofdpijn. Constipatie, een constant probleem voor mij, geeft me hoofdpijn en hoewel ik lang geleden door de menopauze ging, denk ik dat hormonen een effect op me hebben. Ik neem twee Excedrin en als dat niet helpt neem ik 50 mg Imitrex. Ik heb Excedrin een paar keer per week nodig en Imitrex minstens drie keer per maand. Ik heb gelezen over de rebound hoofdpijn en zou graag stoppen, maar wie zie ik om te helpen of kan ik dit zelf doen? Ik eet heel gezond en speel twee tot vier keer per week tennis., Ik krijg ongeveer acht uur slaap, dus dat is niet het probleem. Ik probeer zes tot acht glazen water per dag te drinken. Ik neem bijna elke dag een vezel poeder voor de constipatie. Het helpt sommige, maar niet helemaal. Hoe ga ik om met de pijn en stop ik met de drugs? Ik doe het liever natuurlijk als dat mogelijk is.
wanneer een vrouw de menopauze bereikt, moet ze verwachten dat de frequentie en ernst van haar migraine afnemen. De verbetering is progressief met de leeftijd, zodanig dat tegen de leeftijd van 65, de meeste vrouwen lijden migraine slechts EEN tot vijf keer per jaar., De uitzondering op deze natuurlijke loop van migraine is als iemands moeder of zus heeft een geschiedenis van verslechtering van migraine tijdens de menopauze.
bij vrouwen met menopauzale migraine kan een onderliggende triggerfactor over het hoofd worden gezien, zoals een primaire of secundaire slaapstoornis, depressie, angst, door medicatie geïnduceerde hoofdpijn, allergische en niet-allergische rhinitis en de menopauze zelf. De meest voorkomende symptomen van de menopauze zijn opvliegers en nachtelijk zweten. Echter, soms vrouwen melden frequente migraine in de menopauze, als gevolg van de oestrogeendeficiëntie., Hormoonvervangingstherapie kan de menopauzale symptomen, waaronder migraine, verminderen.
Het klinkt niet alsof u last heeft van “rebound hoofdpijn” door overmatig gebruik van Excedrin (paracetamol, aspirine, cafeïne) of Imitrex (sumatriptan). Om migraine te voorkomen, kunt u de volgende vrij verkrijgbare producten proberen: co-enzym Q10 (CoQ10) 150-300 mg per dag; vitamine B2 (Riboflavine) 400 mg per dag; en/of magnesiumsupplementen, 200-800 mg per dag. Elk kan tot drie maanden duren om effectief te worden, waar “effectief” betekent ten minste een 50 procent vermindering van migraine frequentie., Magnesium kan buikkrampen, diarree en misselijkheid veroorzaken, dus is het het beste om te beginnen met een lage dosis en het wekelijks te verhogen met 100-200 mg zoals getolereerd totdat u enig voordeel ziet. U zou toch noodmedicatie gebruiken, zoals Excedrin en Imitrex, voor doorbraakpijn.
Q4. Ik ben 50 jaar oud en onlangs zijn gestopt met het krijgen van mijn menstruatie regelmatig. Vroeger kreeg ik migraine voor, tijdens of na mijn menstruatie. De laatste tijd krijg ik drie keer per week migraine. Ik neem Maxalt (rizatriptan) 10 mg per keer, maar de migraine blijft terugkomen. Soms neem ik vier Maxalts in een week., Ik heb ook geprobeerd met Aleve (naproxen) en Motrin (ibuprofen) samen met Maxalt om de rebound af te weren zonder succes. Is dit plotselinge verlies van menstruatie de oorzaak van mijn toegenomen hoofdpijn? Ik heb zelfs een voorgeschreven steroïde van mijn arts te nemen om te stoppen met de rebounding hoofdpijn. Laat me weten wat u aanbeveelt.
migraine verergert vaak als vrouwen de perimenopauze bereiken. Deze term verwijst naar de één tot twee jaar voor en na de menopauze, waar de menopauze wordt gedefinieerd als afwezigheid van een menstruele cyclus voor 12 maanden bij een vrouw van 45 jaar of ouder., Daarom is het niet verwonderlijk dat de frequentie en de duur van uw migraine zijn verslechterd.
het goede nieuws is dat u kunt verwachten dat de frequentie en ernst van uw migraine een tot drie jaar na de menopauze verbeteren. Plus, de verbetering is progressief als je leeftijd, zodanig dat door de leeftijd van 60 is het waarschijnlijk uw hoofdpijn zal optreden slechts een paar keer per maand en ze zullen meer als spanning hoofdpijn, in plaats van migraine.,
in de tussentijd kunt u ook met uw arts overleggen of het raadzaam is over te schakelen op een ander triptan-product met een langere halfwaardetijd dan Maxalt, zoals Frova (frovatriptan). Halveringstijd verwijst naar hoe lang het medicijn in uw systeem blijft.
Q5. Ik heb twee tot drie keer per maand last van migraine. Ze komen voor, tijdens en na mijn cyclus. Ik moet iets vinden dat ik me kan veroorloven en zal werken. Momenteel neem ik Fiorinal (aspirine / butalbital / cafeïne). Ik heb hulp nodig.,
de meerderheid van vrouwelijke migraine patiënten melden dat menstruatie een hoofdpijn trigger is en dat hun ergste migraine optreedt tijdens de menstruatie. In het algemeen zijn de beste reddingsmedicijnen voor acute aanvallen van menstruele migraine de twee groepen migraine-specifieke medicijnen – triptanen en ergots.
deze geneesmiddelen zijn er in verschillende vormen – tabletten, neussprays, injecties en zetpillen. Enkele voorbeelden van triptanen zijn Imitrex (sumatriptan), Maxalt (trizatriptan) en Axert (almotriptan). De meest gebruikte ergot is Migranal (dihydroergotamine mesylate).,
beide groepen geneesmiddelen zijn allemaal merknaamproducten, dus ze zijn duur. Patiënten vinden vaak dat een combinatie van metaclopramide 5 mg (generiek en goedkoop) plus een of twee tabletten naproxen (Aleve) of ibuprofen (Advil, Motrin) effectief is voor acute verlichting van menstruele migraine. Het metaclopramide is een anti-misselijkheid medicijn, zodat het misselijkheid veroorzaakt door migraine kan voorkomen of elimineren. Belangrijker, het helpt andere orale medicijnen krijgen geabsorbeerd sneller dan ze anders zou zijn. Aspirine, naproxen en ibuprofen verminderen ontstekingen, wat vaak nuttig is.,
omdat het Fiorinal dat u momenteel gebruikt aspirine bevat, kunt u het niet innemen met naproxen of ibuprofen. U kunt echter Metaclopramide plus Fiorinal innemen, of uw arts vragen om Fioricet (butalbital/paracetamol/cafeïne) voor te schrijven in plaats van Fiorinal en dat plus metaclopramide en naproxen of ibuprofen innemen bij het vroegste begin van menstruele migraine. Herhaal elk medicijn volgens de instructies op het etiket.
Lees meer in het Everyday Health hoofdpijn en Migraine Center.