wanneer een arterioveneuze fistel wordt gevormd waarbij een belangrijke slagader zoals de abdominale aorta betrokken is, kan dit leiden tot een grote afname van perifere weerstand. Dit verlaagde perifere weerstand zorgt ervoor dat het hart om de cardiale output te verhogen om de juiste bloedstroom naar alle weefsels te handhaven. De fysieke manifestaties hiervan bestaan meestal uit een relatief normale systolische bloeddruk die gepaard gaat met een verlaagde diastolische bloeddruk, wat resulteert in een bredere polsdruk.
normale bloedstroom in de armslagader is 85 tot 110 milliliter per minuut (mL/min)., Na het maken van een fistel neemt de bloedstroom onmiddellijk toe tot 400-500 mL/min en 700-1.000 mL/min binnen 1 maand. Een brachiocephalische fistel boven de elleboog heeft een grotere stroomsnelheid dan een radiocephalische fistel bij de pols. Zowel de slagader als de ader verwijden en verlengen in reactie op de grotere bloedstroom en afschuifspanning, maar de ader verwijdt meer en wordt “arterialiseerd”. In één studie nam de cephalische ader na 2 maanden toe van 2,3 mm tot 6,3 mm diameter. Wanneer de ader groot genoeg is om cannulatie toe te staan, wordt de fistel gedefinieerd als “volwassen”.,
een arterioveneuze fistel kan de preload verhogen. Av shunts verminderen ook de afterload van het hart. Dit komt omdat het bloed de arteriolen omzeilt wat resulteert in een afname van de totale perifere weerstand (TPR). Av shunts verhogen zowel de snelheid en het volume van het bloed terug te keren naar het hart.