tijdens de zwangerschap zijn moeder en foetus verbonden door de placenta en de navelstreng. Dit systeem, dat van het binnenste van de baarmoeder naar de navel van de foetus loopt, zorgt voor de vitale overdracht van materialen van en naar de zich ontwikkelende baby.
normaal hecht de navelstreng zich aan het midden van de placenta. Zelden hecht de navelstreng niet, of “Invoegen” op de juiste locatie. Abnormale cord insertion wordt geassocieerd met vasa previa, een potentieel gevaarlijke complicatie.,
over de Placenta en de navelstreng
de placenta en de navelstreng zijn tijdelijke organen die samen met de baby bij de geboorte worden geboren en die het transport en de uitwisseling van materialen tussen moeder en foetus via bloedvaten mogelijk maken.
de navelstreng is aan de foetus bevestigd bij de navel en bestaat uit twee slagaders en een ader omgeven door Beschermend Weefsel. Het sluit zich in in het midden van de placenta, die op zijn beurt wordt vastgemaakt aan het binnenste van de baarmoeder van de moeder.,
binnen de placenta gaan nutriënten en zuurstof van maternale bloedvaten naar foetale bloedvaten. Omgekeerd, afvalstoffen zoals kooldioxide overgaan van foetale bloedvaten naar maternale bloedvaten, zodat ze kunnen worden geëlimineerd door het lichaam van de moeder. De placenta vergemakkelijkt de uitwisseling tussen bloedvaten via diffusie, zodat vloeistoffen van de moeder en de foetus nooit mengen.
soorten abnormale Cord Insertion
In een marginale cord insertion, die optreedt in 8.,5% van de zwangerschappen hecht de navelstreng aan de rand van de placenta in plaats van de centrale placentamassa. De placenta is dunner aan de randen en daardoor minder goed in staat om de navelstreng structureel te ondersteunen.
In een velamenteuze cord insertion (VCI) worden de navelstrengvaten in de vruchtzak geplaatst in plaats van in de placenta. Dit type van abnormale snoer inbrengen is minder vaak voor, die in slechts .5-2, 4% van de zwangerschappen, maar ook gevaarlijker vanwege de verbinding met vasa previa.,
Vasa Previa en Velamenteuze Koord insertie
In velamenteuze insertiescenario ‘ s worden de vaten van de navelstreng gedeeltelijk verwijderd van hun gebruikelijke beschermende omhulsel. Bovendien lopen de bloedvaten door een deel van de vruchtzak, het membraan dat de foetus bevat, in plaats van rechtstreeks van de navelstreng naar de placenta te reizen.
Dit verhoogt de kans op vasa previa, een zeldzame complicatie waarbij foetale bloedvaten zich bevinden in het deel van de vruchtzak direct boven de baarmoederhals. Vasa previa wordt gevaarlijk wanneer een moeder gaat bevallen.,
bij een vaginale geboorte scheurt de vruchtzak en beweegt de baby door de baarmoederhals en door de vagina naar buiten. In een Vasa previa zwangerschap, foetale bloedvaten scheuren samen met de vruchtzak, wat resulteert in bloedverlies voor de foetus en de moeder.
Vasa previa wordt gedetecteerd door middel van echografie, hetzij als onderdeel van een routinecontrole, hetzij wanneer een moeder klaagt over vaginale bloedingen. Een echografie-apparaat ingebracht in de vagina kan zien bloedvaten aanwezig in de buurt van de opening van de baarmoederhals.,
als vasa previa niet wordt gediagnosticeerd voordat de vaginale bevalling begint, is er een grote kans op doodgeboorte. Echter, wanneer gediagnosticeerd, zullen artsen de zwangerschap nauwlettend volgen en een keizersnede bevalling plannen, waarbij elk risico op bloedingen wordt omzeild en een gezonde baby wordt geproduceerd.
andere gevolgen van abnormaal inbrengen van koord
Het Inbrengen van Velamenteuze koord heeft ernstiger gevolgen dan het inbrengen van marginale koord, aangezien in geval van marginaal inbrengen van koord de navelstreng op een meer typische manier aan de placenta is bevestigd.,
doorgaans heeft het inbrengen van marginale strengen weinig negatief effect. Er is echter een hoog risico op bloeding, of bloedverlies, voor zuigelingen met velamenteuze cord insertion omdat de navelstreng bloedvaten onbeschermd zijn door navelstrengweefsel.
in het algemeen kan het abnormaal inbrengen van de navelstreng leiden tot een abnormale ontwikkeling van de placenta. De groei van de foetus is afhankelijk van de gezondheid van de placenta. Het kan ook leiden tot hoge bloeddruk, vasculaire compressie en trombose.,
naast het verband met vasa previa is er een verband tussen abnormaal inbrengen van de streng en placenta previa, een aandoening waarbij de placenta zich hecht aan de baarmoeder dicht bij of bovenop de baarmoederhals, waardoor soms een keizersnede nodig is.
oorzaken en preventie van abnormaal inbrengen van koord
abnormaal inbrengen van koord kan niet worden voorkomen, maar bepaalde factoren verhogen het risico van abnormaal inbrengen van koord.
bijvoorbeeld, één studie toonde aan dat abnormale cord insertion aanwezig was bij 16,9% van de zwangerschappen waarbij tweelingen betrokken waren versus slechts 7,8% van de zwangerschappen waarbij één baby betrokken was., Het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken zoals in-vitrofertilisatie verhoogde eveneens het risico van abnormale cord insertion.
het is mogelijk dat de navelstreng een van de twee slagaders mist, waardoor het waarschijnlijker is dat de navelstreng abnormaal wordt ingebracht. Moeders die meer gevorderd in leeftijd, roken, of chronische ziekten zoals diabetes zijn ook in gevaar.
abnormaal inbrengen van de navelstreng kan optreden als gevolg van migratie van de placenta in de baarmoeder. Er is geen standaard locatie voor de placenta., In plaats daarvan zoekt de placenta het gebied van de baarmoeder met de beste toevoer van bloed en vermijdt gebieden met minder toevoer. Een verandering in de plaats van de placenta kan ervoor zorgen dat de navelstreng op de verkeerde plek inbrengt.
vroege tekenen en diagnose van abnormaal inbrengen van de navelstreng
vaak geeft abnormaal inbrengen van de navelstreng geen symptomen. Vaginale bloedingen tijdens de zwangerschap en een trage hartslag van de foetus kunnen echter wijzen op afwijkingen in de navelstreng en de placenta. Bloed van de foetus is donkerder van kleur omdat het minder zuurstofrijk is in vergelijking met het bloed van de moeder.,
tijdens routine echografie controles gedurende de zwangerschap, artsen kunnen zien of de navelstreng is ingebracht op de verkeerde locatie. Doppler imaging wordt ook gebruikt. Artsen zullen als onderdeel van hun diagnose op zoek gaan naar tekenen van andere potentiële problemen, zoals vasa previa en placenta previa.
zodra een arts ontdekt dat de navelstreng op de verkeerde plaats is ingebracht, zal hij de exacte locatie van de inbrenging noteren. Bij vervolgbezoeken zal de arts kijken of er iets is veranderd., Een marginale invoeging kan bijvoorbeeld na verloop van tijd een velamenteuze invoeging worden.
in sommige gevallen corrigeert de abnormale invoeging zichzelf en is deze niet ernstig genoeg om een grote zorg te zijn. In andere gevallen, zoals bij aanhoudende velamenteuze insertie, zal de arts een keizersnede plannen rond 37 weken zwangerschap.
als Om de een of andere reden een abnormale cord insertion onopgemerkt bleef, vooral wanneer het gepaard ging met een aandoening zoals vasa previa, zou er een noodsituatie kunnen ontstaan tijdens de bevalling. Op dat punt, de arts kan hebben om reanimatie en bloedtransfusies uit te voeren.,
het punt van invoeging kan moeilijk te zien zijn op echo ‘ s. Nochtans, bestaat de technologie om abnormale koordinzetsels te diagnosticeren en zou ijverig door artsen moeten worden gebruikt om gevaarlijke situaties tijdens bevalling te verhinderen.
Lees meer over
- Placenta previa
- Vasa previa
wetenschappelijke publicaties
“Prevalence, Risk Factors and Outcomes of Velamentous and Marginal Cord Insertions: A Population-Based Study of 634.741 Pregnancies” door Catherine Ebbing et al., PLOS ONE, 2013.,”Prenatal Diagnosis of a Velamentous Cord Insertion Associated With a Vasa Previa” door Janet O ‘ Brien en Karen Sheehan, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2001.”Velamentous Cord Insertion in a Singleton Pregnancy: An Obscure Cause of Emergency Cesarean-A Case Report” door Juliana Rocha et al., Case Reports in verloskunde en Gynaecologie, 2012.”Velamentous Cord Insertions” door Linda Emerson, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2002.”Examination of the Placenta” door Joseph Yetter, American Family Physician, 1998.