8 Minute Rule-AMA of CMS?
helaas begrijpen maar weinig therapeuten de kernverschillen tussen facturering voor verzekeringen die AMA-richtlijnen volgen en verzekeringen die CMS-richtlijnen volgen. Binnen uw EMR, moet u in staat zijn om het opzetten en aanpassen van de facturering en betaler instellingen om ervoor te zorgen dat u nauwkeurig factureren en krijgen correct terugbetaald voor de diensten die u hebt geleverd.,
8-Minute Rule Cheat Sheet:
let op: het is belangrijk voor u of uw factureringsteam om bij elke verzekeringsmaatschappij te controleren welke richtlijnen zij volgen.
voordat de 8-minutenregel wordt toegepast, is het noodzakelijk om het verschil tussen service-gebaseerde CPT-codes en op tijd gebaseerde codes te begrijpen. Kort en krachtig:
Service Based codes kunnen slechts eenmaal per behandelingssessie worden gefactureerd, ongeacht hoe lang de procedure duurt.,
voorbeelden:
op tijd gebaseerde codes zijn codes die worden gefactureerd in stappen van 15 minuten en gefactureerd op basis van hoe lang de procedure duurt.
voorbeelden:
nu naar de leuke dingen… Hoe verschillen CMS en AMA richtlijnen?
CMS:
Per CMS, om een eenheid van een getimede CPT-code te factureren, moet u die bijbehorende modaliteit ten minste 8 minuten uitvoeren., Medicare neemt de totale tijd doorgebracht in een behandelingssessie en deelt door 15 om erachter te komen hoeveel eenheden worden gemaakt op een bepaalde dienstdatum. Als er acht of meer minuten over zijn, kunt u die tijd als een extra eenheid factureren. Als er 7 of minder minuten over zijn, moet je die minuten laten vallen en er niet voor factureren. Simpel gezegd, Medicare neemt de totale tijd en gebruikt de onderstaande grafiek om te bepalen hoeveel eenheden werden gemaakt op een bepaalde behandelingssessie.,
8-22 minutes : 1 unit
23-37 minutes : 2 units
38-52 minutes : 3 units
53-67 minutes : 4 units
68-82 minutes : 5 units
83 minutes+ : 6 units
American Medical Association (“AMA”):
The main difference under AMA guidelines is that the AMA does not calculate the total time or cumulative time of a treatment session., Zij beschouwen elke eenheid en elke eenheid moet ten minste 8 minuten om te factureren voor het. Dit is de reden waarom sommige mensen de AMA richtlijnen de “regel van 8′ S.”
enkele voorbeelden voor het begrijpen:
-
u factureert 97530 voor 8 minuten en vervolgens bill 97110 voor 8 minuten = 2 eenheden gefactureerd onder AMA richtlijnen. * 1 eenheid gefactureerd volgens CMS richtlijnen.
-
u factureert 97530 gedurende 16 minuten en vervolgens factureert 97110 gedurende 7 minuten = 1 eenheid die wordt gefactureerd volgens AMA-richtlijnen. * 2 eenheden gefactureerd volgens CMS richtlijnen.,
-
u factureert 97530 gedurende 8 minuten, 97110 gedurende 8 minuten en 97112 gedurende 8 minuten = 3 eenheden die worden gefactureerd volgens AMA-richtlijnen. 2 eenheden volgens CMS-richtlijnen.
fouten in acht minuten vermijden:
eerst en vooral wilt u ervoor zorgen dat u uw software hebt aangepast zodat deze alle fijne kneepjes van accurate facturering aankan. Aangezien betalers uniek zijn voor elke regio, is het noodzakelijk dat u bepaalt welke afrondingsregel de verschillende verzekeringen volgen.,
deze bepaling is een onderdeel van de strategische beoordeling die LRS haar klanten biedt, samen met voortdurende updates en aanpassingen om de curve voor te blijven.
Klik hier om een gratis beoordeling van uw praktijk op te zetten.