A More Precise Diagnosis Delivers a Higher Reimbursement
A Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRG) is a system of classifying a Medicare patient’s hospital stay into various groups in order to facilitate payment of services.,
Den generelle DRG-systemet ble opprettet i samarbeid gjennom Yale University Skoler for Administrasjon og Offentlig Helse for å klassifisere seg at sykehusene tilbyr ved å skille alle potensielle human sykdom diagnoser i 20+ kroppens systemer, og deretter sondring disse systemene til 450+ grupper. Avgifter blir vurdert av factoring-kroppen-systemet og berørte grupper, med den mengden av sykehusets ressurser som kreves for å behandle tilstanden. Resultatet er en fast pris for pasienten tjenester kjent som DRG.,
I 1987, DRG-systemet delt for å bli tatt-Pasient-DRG (AP-DRG-systemet som omfatter fakturering for ikke-Medicare-pasienter, og (MS-DRG-system som setter fakturering for Medicare-pasienter. MS-DRG er det mest brukte systemet i dag på grunn av det voksende antallet av Medicare-pasienter. Utbetalinger beregnes ut lønn variasjoner, geografiske steder, og andelen av Medicare-pasienter at et sykehus behandler.,
MS-DRG Tilbyr Mer Presis Diagnose
systemet har utvidet antall DRGs til om lag 750 til rette for en potensiell økning i diagnostiseres tjenester, og gir bedre anerkjennelse av alvorlighetsgraden av sykdommen enn den tradisjonelle CMS DRG-systemet. (CMS står for Centers for Medicare and Medicaid Services.) For eksempel DRG for rektor diagnosen hjertesvikt DRG 127. I MS-DRG-systemet, sykehus kan velge mellom tre nye DRGs avhengig av den sekundære diagnoser rapportert.,
De to-trinns system som tillot sykehus valget av en sekundær diagnose har nå blitt en tre-trinns system. For eksempel, en sekundær diagnose kan nå utvide fra et utvalg av følgende to strukturer — komplikasjon/tilleggslidelser (CC) eller ingen komplikasjon/tilleggslidelser (ikke-CC.) Utvidelsen omfatter en tredje ny struktur — stor komplikasjon/comorbidity (MCC.,)
kort sagt, Medicare Alvorlighetsgrad-Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG-systemet gjør det mulig Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) for å gi økte refusjoner til sykehus som mer alvorlig syke pasienter. Sykehus behandling av mindre alvorlig syke pasienter vil få mindre refusjon.
Overføre Pasienter
Sykehus vil motta justert tilbakebetaling hvis Medicare-pasienter overføres til en annen akutt-behandling anlegget eller til en post-akutt behandling anlegget., For pasienter som overføres fra ett akutt-behandling anlegget til en annen, sykehuset som overfører pasienten er betalt en MS-DRG-basert per diem pris. Mottaksanlegget får full Medicare Alvorlighetsgrad-Diagnose Relatert Gruppe betaling.