Undertyper av HIV

HIV-1Edit

HIV-1 er den vanligste patogene stammer av viruset. Forskere dele HIV-1 inn i en større gruppe (Gruppe M) og to eller flere mindre grupper, nemlig Gruppe N, O og muligens en gruppe S. Hver gruppe antas å representere en uavhengig overføring av SIV til mennesker (men undertyper innen en gruppe er ikke). Av en total av 39 ORFs finnes i alle seks mulige å lese rammer (RFs) av HIV-1 komplett genome sequence, men bare et par av dem er funksjonelle.,

Gruppe MEdit

Med » M » for «store», dette er langt den mest vanlige typen av HIV, med mer enn 90% av HIV/AIDS-tilfeller som stammer fra infeksjon med HIV-1 gruppe M. Dette store HIV-viruset som var kilden til pre-1960 pandemiske virus oppsto på 1920-tallet i Léopoldville, Belgisk Kongo, i dag kjent som Kinshasa, som nå er hovedstaden i den Demokratiske Republikken Kongo (DRC). M-group er delt videre inn clades, kalles undergrupper, som også er gitt et brev., Det er også «sirkulerer rekombinante former» eller CRFs avledet fra rekombinasjon mellom virus av ulike undertyper som hver er gitt et nummer. CRF12_BF, for eksempel, er en rekombinasjon mellom undertyper B og F.

• Subtype A er vanlig i øst-Afrika.
• Subtype B er den dominerende formen i Europa, Amerika, Japan og Australia. I tillegg er subtype B er den vanligste formen i midtøsten og Nord-Afrika. Det kan ha blitt eksportert fra Afrika når Haitiske fagfolk besøkte Kinshasa i 1960-årene, og brakte den til Haiti i 1964.,
• Subtype C er den mest dominerende form i det Sørlige Afrika, Øst-Afrika, India, Nepal og deler av Kina.
• Undertype D er vanligvis bare sett i Øst-og sentral-Afrika.
• Subtype E er funnet i Sørøst-Asia som er den dominerende form for heterofile som overføringshastigheten er mye høyere enn de fleste andre undertyper.
• Undertype F har blitt funnet i sentral-Afrika, Sør-Amerika og Øst-Europa.
• Undertype G (og CRF02_AG) er funnet i Afrika og sentral-Europa.
• Undertype H er begrenset til sentral-Afrika.,
• Undertype jeg ble opprinnelig brukt for å beskrive en belastning som er nå regnskapsført som CRF04_cpx, med cpx for en «kompleks» rekombinasjon av flere undertyper.
• Undertype J er først og fremst funnet i Nord -, Sentral-og Vest-Afrika og Karibia
• Undertype K er begrenset til den Demokratiske Republikken Kongo (DRC) og Kamerun.
• Undertype L er begrenset til den Demokratiske Republikken Kongo (DRC).

romlig bevegelse av disse undertyper flyttet langs jernbaner og vassdrag av den Demokratiske Republikken Kongo (DRC) fra Kinshasa for å disse andre områder., Disse undertyper noen ganger er videre delt inn i sub-undertyper for eksempel A1 og A2 eller F1 og F2. I 2015, belastningen CRF19, et rekombinant av subtype A, subtype D og undertype G, med en undertype D protease, funnet å være sterkt assosiert med rask progresjon til AIDS i Cuba. Dette er ikke tenkt å være en fullstendig eller endelig liste, og ytterligere typer er sannsynlig å bli funnet.

Gruppe NEdit

‘N’ står for «non-M, ikke-O»., Denne gruppen ble oppdaget av en Fransk-Kamerun-laget i 1998, når de er identifisert og isolert HIV-1 variant belastning, YBF380, fra en Kamerunsk kvinne som døde av AIDS i 1995. Når testet, YBF380 variant reagerte med en konvolutt antigen fra SIVcpz snarere enn med de av Gruppe M eller Gruppe O, indikerer det var faktisk en ny stamme av HIV-1. Som i 2015, færre enn 20 Gruppe N infeksjoner har blitt registrert.

Gruppe OEdit

O («Outlier») konsernet har infisert rundt 100 000 personer ligger i Vest-og Sentral-Afrika og er vanligvis ikke sett på utsiden av det området., Det er visstnok mest vanlig i Kamerun, der en 1997-undersøkelsen fant at ca 2% av HIV-positive prøvene var fra Gruppe O. gruppen forårsaket noen grunn til bekymring, for det kan ikke bli oppdaget av tidlige versjoner av HIV-1 test-kits. Mer avansert HIV-testene har nå blitt utviklet for å oppdage både Gruppe a og Gruppe N.

Gruppe PEdit

I 2009, en nylig analysert HIV-sekvensen ble rapportert å ha større likhet til en simian immunodeficiency virus nylig oppdaget i vill gorillaer (SIVgor) enn å SIVs fra sjimpanser (SIVcpz)., Viruset hadde blitt isolert fra en Kamerunsk kvinne bosatt i Frankrike som ble diagnostisert med HIV-1-infeksjon i 2004. Forskerne rapporterer denne sekvensen plassert det i et forslag til Gruppe P «i påvente av identifisering av ytterligere menneskelige tilfeller».

HIV-2Edit

HIV-2 ikke har blitt anerkjent og utenfor Afrika. Den første identifisering av HIV-2 oppstått i Senegal ved microbiologist Souleymane Mboup og hans samarbeidspartnere. Det første tilfellet i Usa var i 1987. Mange test-kits for HIV-1 vil også oppdage HIV-2.,

Som i 2010, det er åtte kjent HIV-2 grupper (A til H). Av disse ble bare gruppene A og B er pandemi. Gruppe A er funnet hovedsakelig i Vest-Afrika, men har også spredt seg globalt til Angola, Mosambik, Brasil, India, Europa og USA. Til tross for tilstedeværelsen av HIV-2 globalt, Gruppe B er i hovedsak begrenset til Vest-Afrika. Til tross for sin relative isolering, HIV-2 bør vurderes i alle pasienter som viser symptomer på HIV som ikke bare kommer fra Vest-Afrika, men også alle som har hatt noen kroppsvæske overføre med en person fra Vest-Afrika (dvs. nål deling, seksuell kontakt, etc.).,

HIV-2 er nært knyttet til simian immunodeficiency virus endemisk i sotete mangabeys (Cercocebus atys atys) (SIVsmm), en ape arter som bor i skogene i Strandsonen Vest-Afrika. Fylogenetisk analyser viser at viruset er mest nært knyttet til de to stammer av HIV-2 som spredte seg betydelig i mennesker (HIV-2 grupper A og B) er SIVsmm funnet i sotete mangabeys av Tai skogen, i det vestlige elfenbenskysten.

Det er seks ekstra kjent HIV-2 grupper, som hver har blitt funnet i løpet av kun én person., De alle synes å komme fra uavhengige overføringer fra sotete mangabeys til mennesker. Gruppe C og D har blitt funnet i to personer fra Liberia, gruppe E og F har blitt oppdaget i to personer fra Sierra Leone, og grupper G og H har blitt oppdaget i to personer fra elfenbenskysten. Hver av disse HIV-2 stammer, for som mennesker er trolig dead-end, allhers gud, er mest nært knyttet til SIVsmm stammer fra sotete mangabeys som bor i det samme landet der den menneskelige infeksjon ble funnet.,

DiagnosisEdit

HIV-2 diagnose kan gjøres når en pasient har ingen symptomer, men positivt blod arbeid som indikerer den enkelte har HIV. Den Multispott HIV-1/HIV-2 Rask Test er for tiden den eneste FDA-godkjent metode for en slik differensiering mellom de to virusene. Anbefalinger for screening og diagnostisering av HIV har alltid vært å bruke enzym immunoanalyser at oppdage HIV-1, HIV-1 gruppe O, og HIV-2., Når screening kombinasjonen, hvis testen er positiv, etterfulgt av en ubestemt HIV-1 western blot, en oppfølging test, for eksempel aminosyre testing, må utføres for å skille hvilke infeksjon er til stede. I henhold til NIH, en differensial diagnostisering av HIV-2 bør vurderes når en person er av Vest-Afrikansk avstamning eller har hatt seksuell kontakt eller dele nåler med en slik person. Vest-Afrika er på det høyest risiko som det er opprinnelsen av viruset.

TreatmentsEdit

HIV-2 er funnet å være mindre patogene enn HIV-1., Mekanismen for HIV-2 er ikke klart definert, eller forskjellen fra HIV-1, men overføringshastigheten er mye lavere i HIV-2 enn HIV-1. Både infeksjoner kan føre til AIDS i berørte enkeltpersoner og begge kan mutere til å utvikle resistens., Sykdom overvåking hos pasienter med HIV-2 omfatter klinisk evaluering og CD4-cellen teller, mens behandling omfatter anti-retroviral therapy (ART), nucleoside revers transkriptase-hemmere (NRTIs), proteasehemmere (PI), og ikke-nucleoside revers transkriptase-hemmere (NNRTIs) med tillegg av CCR5 co-reseptor antagonister og fusion-hemmere.

Valg av første og/eller andre-linje behandling for HIV-2 er ennå ikke blitt definert. HIV-2 ser ut til å være motstandsdyktig mot NNRTIs i bunn og grunn, men kan være følsomme for NRTIs, selv om mekanismen er dårlig forstått., Proteasehemmere har vist variabel effekt, mens integrase hemmere blir også evaluert. Kombinasjon regimer av de nevnte behandlinger er å bli sett på i tillegg, viser også variabel effekt avhengig av hvilke typer behandlingsformer til sammen. Mens mekanismene er ikke klart forstått for HIV-1 og HIV-2 er det kjent at de bruker ulike veier og mønstre, noe som gjør algoritmer brukes til å evaluere HIV-1 resistens-forbundet mutasjoner er irrelevant i forhold til HIV-2.,

Hver enkelt virus kan inngås individuelt, eller de kan være avtalte sammen i det som er referert til som co-infeksjon. HIV-2 ser ut til å ha lavere dødelighet, færre alvorlige symptomer og langsommere progresjon til AIDS enn HIV-1 er alene eller co-infeksjon. I co-infeksjon, men dette er i stor grad avhengig av hvilket virus ble kontaktet først. HIV-1 har en tendens til å konkurrere ut HIV-2 for progresjon av sykdommen. Co-infeksjon synes å være et økende problem globalt som tiden går, med de fleste tilfeller blir identifisert i Vest-Afrikanske land, samt noen tilfeller i USA.,

PregnancyEdit

Hvis en gravid mor blir utsatt for screening utføres som normalt. Hvis HIV-2 er til stede, vil en rekke perinatal ART legemidler kan bli gitt som et forebyggende for å redusere risikoen for mor-til-barn-smitte. Etter at barnet er født, en standard seks-ukers diett av disse prophylactics bør initieres. Morsmelk kan også inneholde partikler av HIV-2; derfor, amming er strengt advares mot.