Bilde kilde: United States Amming Komité
Er du opplever smerter under amming, muligens kombinert med langsom vektøkning for din baby? Mens det store flertallet av slike amming problemer kan løses ved å justere plassering og vedlegg, og med god amming management, noen ganger stramt tungebånd kan være årsaken til problemet.
Stramt tungebånd (ankyloglossia) er forårsaket av et stramt eller kort flerspråklig frenulum (membranen som anker tungen til gulvet i munnen)., Den frenulum normalt tynner og trekker seg før fødselen. Der hvor dette ikke skjer, frenulum kan begrense tunge mobilitet. Stramt tungebånd går ofte i familier og er antatt å være mer vanlig hos gutter enn jenter. Det er en sammenheng mellom høy eller uvanlig noe for enhver smak og stramt tungebånd, fordi begrenset tunge bevegelse kan påvirke form av ganen.
Amming utfordringer kan også forekomme for andre grunner. Identifisere årsaken er viktig når du skal på passende løsninger, så søk hjelp fra noen dyktige. Finn lokale LLL støtte her.,
Identifisere stramt tungebånd
Når barnet prøver å løfte tunga eller flytte den fremover kan det vises misdannet, kort-eller hjerte-formet, med frenulum klart å trekke sitt sentrum ned og begrense bevegelsen. Eller du kan være i stand til å se eller føle seg fast vev der tungen hans møter gulvet i munnen. Grader av stramt tungebånd variere, og det kan være vanskelig å diagnostisere nøyaktig. En kort, tett, posterior stramt tungebånd er sjeldnere, men kan være spesielt vanskelig å få øye på.
Hvordan amming kan bli påvirket
Stramt tungebånd påvirker tunge bevegelse i varierende grad., Kortere og strammere det er, jo mer sannsynlig er det å påvirke amming. Noen babyer med et stramt tungebånd amme godt fra start, andre gjør det når lokalisering og tilknytning er forbedret. Men noen stramt tungebånd som begrenser normal tunge bevegelse kan føre til ammeproblemer. En baby trenger å være i stand til å bevege tungen fritt og utvide det over lavere tyggegummi med munnen åpen bredt for å være i stand til å amme godt. Symptomene nedenfor er alle forbundet med dårlig feste som kan være forårsaket av stramt tungebånd.
Et barn:
• Være i stand til å låsen på brystet i det hele tatt.,
• Være i stand til å klinke på dypt, forårsaker brystvorte smerte og skade.
• Har vanskeligheter med å bo på brystet, noe som gjør en klikke lyd som han mister sugekraft.
• Sprute og choke når coping med rasktflytende melk.
• Amme hele tiden for å få nok melk.
• Har dårlig vektøkning eller trenger tilskudd for å opprettholde tilstrekkelig vektøkning.
• Utvikle gulsott som trenger behandling.
• Være kresen på brystet når melken flyter tregere.
• Utvikle kolikk.
En mor kan oppleve:
• Smerter under feeds med skadet brystvortene., Hennes brystvorte kan være komprimert eller forvrengt til et kileformet som en ny leppestift umiddelbart etter fôring, ofte med en stripe på sitt tips.
• Brystspreng, blokkerte kanaler og mastitt på grunn av ineffektiv melk fjerning.
• Lav melkeproduksjon på grunn av ineffektiv melk fjerning.
• Overkapasitet hvis barnet kompenserer for ikke å være i stand til å amme godt av pleie-og veldig ofte.
• Tretthet, frustrasjon og motløshet.
• En ende til amming.,
Amming er viktig for hver baby
selv Om noen ganger er nødvendig som en midlertidig supplement hvis din melkeproduksjon er svært lav, introduksjon av morsmelkerstatning er ikke svaret. Det har kort-og langsiktige helsemessige risikoer for både deg og babyen. En baby med stramt tungebånd kan også ha problemer med flaske mating. Melk kan lekke fra hans munn under feeds og han kan lider av kolikk.
Behandling
Hvor et stramt tungebånd er årsaken amming problemer, behandling alternativer er tilgjengelige og effektive, spesielt hvis behandlingen er rask., Selv om oppmerksomheten til lokalisering og vedlegg kan bidra til å opprettholde ammingen og forbedre komforten til en viss grad, det er bevis for at behandling av stramt tungebånd av frenotomy (se nedenfor) er effektive i å løse ammeproblemer. Vektøkning kan øke dramatisk. Samt den pågående amming fordeler, fortsetter å amme etter frenotomy maksimerer en baby sjanse til normal munnen (ganen), tale og dental utvikling. Dette inkluderer tunge mobilitet for slikking og bevegelige partikler av mat rundt munnen, og bidrar til å forebygge tannråte.,
å Holde amming kommer
Mestre kunsten av amming kan noen ganger være en utfordring, og det tar beslutning om å holde det gående hvis du er i smerte. Informasjonen her kan hjelpe deg å holde amming, både før og etter behandling.
Bløtgjøre ditt bryst
En baby med stramt tungebånd kan finne det lettere å klinke på hvis brystet er mykt, så amme ofte for å unngå brystspreng. Når babyen bobs hodet og slikker brystvorten, han naturligvis gjør det enklere å klinke til., Eller du kan bruke omvendt press mykgjørende å flytte væske vekk fra brystvorten området, slik at barnet kan låsen på godt. Trykk på alle fem fingrene på en hånd rundt bunnen av brystvorten. Bruk milde jevnt press for omtrent et minutt til å forlate en ring av små gropene på areola. Du kan også trykke med sider av fingrene. Plasser tommelen på den ene siden av brystvorten og to fingre på den andre siden hvor barnets lepper vil være. Forsiktig hånd express litt melk om nødvendig.,
Biologiske pleie™
En baby ofte instinktivt legger mer dypt og komfortabelt hvis han kan kose seg i nærheten av sin mors bryst for perioder av gangen. Prøv å la babyen ligge på kroppen din, mens du lener så både brystet og magen er mot deg. Denne typen «laid-back» amming kontakt er kjent som Biologiske Pleie™ og kan gjøres hud-til-hud eller deg og din baby lett kledd—uansett er mer komfortabel og praktisk for dere begge., Fordi tyngdekraften hjelper en baby holde tungen fremover, dette kan gjøre en reell forskjell for hvor godt din baby-feeder og hvor mye melk du gjør.
En dypere låsen
Hjelp babyen din med å få så dyp en latch som mulig på brystet. Dette vil maksimere mengden av melk får han og minimere brystvorte smerte.
Hvis din baby trekkes tilbake (trekker seg tilbake) tungen når han åpner munnen, prøv å skyve haken litt lenger fra brystvorten, slik at han kan føle ‘fetere’ del av bryst med tungen., Denting bryst i utkanten av areola med en finger og plassere barnet er haken i dent kan også hjelpe.
Du kan også prøve å plassere tommelen eller fingeren nær bunnen av brystvorten hvor babyen din øvre leppe vil være. Hvis du trykker på, din brystvorte vil tilt bort fra barnet, og viser ham dine bryster, snarere enn din brystvorte. Så åpner han bredt, kose ham nær og med tommelen eller fingeren for å brette bryst inn i munnen hans. Din brystvorte vil bli tatt i siste og rulle i munnen. Du kan deretter settes fingeren ut., En LLL Leder kan gi deg ytterligere forslag for å hjelpe deg med å forbedre ditt barns posisjonering og vedlegg.
Oppmuntre tunge mobilitet
for Å oppmuntre barnet til å bevege tungen fremover, du kan også prøve:
• Tilbakelent med babyen din på toppen av deg. Prøv lener seg frem og tilbake deg å forstå hvordan tyngdekraften påvirker tunge posisjon.
• Oppmuntre ham til å slikke melk fra hans lepper eller fra din brystvorte før og etter-feeder.
• Stikker tungen ut på din baby til å oppmuntre ham til å kopiere deg.,
Opprettholde melkeproduksjonen
Hvis barnet ditt er trøtt eller har gulsott, eller hvis du har brystspreng eller inverterte brystvorter, et stramt tungebånd kan gjøre ting verre. Hvis han er ikke i stand til å ta nok melk direkte på brystet, så vil du trenger for å uttrykke det og gi det til din baby til han er i stand til å amme effektivt. Express by hånd og/eller med en pumpe minst 8 ganger om dagen hvis din baby er ikke tømming av brystet også. Dette vil opprettholde melkeproduksjonen din og sikre at han får nok melk.,
Små mengder uttrykt melk kan bli tilbudt med skje, kopp eller sprøyte mens du både lære å amme. Flasker eller dummies kan forvirre barnets suging teknikk, så ta kontakt med en LLL Leder om amming vennlig måter å flaske mating eller om du bruker en sykepleier supplementer. Denne enheten gir ekstra melk gjennom et rør langs brystet som babyen sykepleiere, unngå behovet for flasker.
En uvanlig ganen
Begrenset tunge bevegelse forårsaket av stramt tungebånd kan påvirke form av en babyens gane, fører til en høy gane eller en boble ganen med et høyt punkt., Disse kan være en faktor i broken sug, en klikke lyd og smerter under amming. En baby med en uvanlig gane kan også motstå en dypere låsen på grunn av gagging.
kan følgende være til hjelp:
• Start med en ren finger med tett beskåret spiker.
• Trykk på barnets lepper og vente til han åpner munnen.
• skyv Forsiktig i fingeren, pad side opp langs hans harde ganen, stopper like før brekningsrefleksen er utløst.
Gjør dette til et hyggelig spill og i løpet av et par dager, gradvis bevege fingeren tilbake for å overvinne følsomhet., Etter et stramt tungebånd er delt, en baby er økt tunge bevegelse hjelper ganen formen blir mer normal.
Behandling av Stramt Tungebånd
Hva kan gjøres?
Frenotomy dele stramt tungebånd—kan dramatisk forbedre amming komfort og effektivitet både for mor og barn. Å dele et stramt tungebånd er en rask og enkel prosedyre. Ingen bedøvelse er nødvendig for et barn under seks måneders alder.
I noen land er det helsepersonell som er spesielt opplært til å splitte tunge bånd., For behandling du kan trenge en henvisning fra din jordmor, lege, barnelege eller annet helsepersonell. Kunnskap om tunge bånd og hvordan de påvirker amming varierer, så det er verdt å vedbli og søker en ny mening. Privat behandling kan også være et alternativ.
venter et alternativ?
noen Ganger en svært tynn stramt tungebånd bryter spontant eller kan strekkes ved forsiktig massasje av frenulum. Den tidligere et stramt tungebånd er delt, jo lettere er det å løse eventuelle ammeproblemer., Å dele et stramt tungebånd i en baby over seks måneder er også en mer komplisert prosedyre og krever vanligvis en narkose.
Frenotomy—hva vil skje?
Etter helsepersonell er den første vurderingen, din baby vil bli svøpt og holdt (ofte av en assistent), så han holder seg fortsatt under prosedyren, som tar bare et minutt eller to. De helsemessige profesjonelle løfter tunge og deler frenulum ved å kutte den med et par av runden endte steril saks eller ved cauterising det.
Gjør det vondt?,
Ingen bedøvelse er nødvendig for en svært ung baby som å ha et stramt tungebånd er delt gjør vondt bare en liten, om i det hele tatt. Noen babyer protest mer på å bli svøpt enn om behandling. Andre sleep høyre gjennom prosedyren! Du vil bli bedt om å amme babyen som snart prosedyren er over, for å tilby komfort, rense såret, og få tungen beveger seg så snart som mulig. Innsiden av babyens munn leges veldig raskt. Den eneste behandling er vanligvis nødvendig for å amme for å holde såret rent og holde tungen hans mobil., Det kan være en hvit lapp under barnets tunge, men dette helbreder innen 24 til 48 timer.
Hvis ting ikke løser
Vanligvis en mor merknader en umiddelbar forbedring i henne komfort under breastfeeds. Noen ganger tar det en uke eller to for en baby å justere til hans tunge er større mobilitet. En eldre barn kan finne det vanskeligere å justere til økt tunge mobilitet og tunge øvelser kan anbefales. Noen ganger en baby frenulum behov for å dele en andre tid, vanligvis fordi divisjon var ikke ganske omfattende nok første gang., Hvis du mistenker at den første prosedyren har ikke løst barnets amming problemer, ordne en annen konsultasjon. Gjøre vedvare med å finne løsninger. Hvis det er flere faktorer som er involvert kan det ta tid og kompetanse til å løse problemet. En LLL Leder kan foreslå ytterligere stier å utforske og gi løpende støtte.
Smertefulle brystvortene
ved Hjelp av ulike fôring posisjoner kan hjelpe hvis du ammer er smertefullt. Bruk den posisjonen du synes er mest behagelig til brystvortene helbrede. Sjekk barnets tilknytning senere i feed—hvis han glir ned din brystvorte, dette kan føre til smerte., Liggende amming stillinger eller ekstra støtte under armene kan hjelpe.
Spør din LLL Leder om bryst komprimering, som kan hjelpe barnet å få ekstra melk raskere. En økning i melkestrømmen kan også hjelpe ham med å amme mer effektivt.
Hånden express for å stimulere melkestrømmen før fôring. Eller start på den minst smertefulle siden, bytte sider når melk lar seg ned. Smerte kan redusere melkestrømmen, som fører til brystspreng og mastitt. Spør din lege, jordmor eller barnelege om bruk av en egnet smertestillende., Søker varme og med mild massasje-og avspenningsøvelser like før feeds kan hjelpe melk til å flyte.
Fuktig sårheling
Når det underliggende problemet er løst, fuktig wound healing kan hjelpe brystvortene helbrede uten skorpe-formasjonen. Etter hvert fôr forsiktig klapp dine brystvorter tørre å fjerne overflate vann. Påfør en liten smøre på ultra ren endret lanolin til hver brystvorte, dupping det på heller enn å gni. Hydrogel pads uten en klut støtte kan også brukes.
Blod fra sprukne brystvorter
Blod fra sprukne brystvorter er ikke skadelig for babyen din., Du kan fortsette å amme mens du arbeider for å bedre posisjonering og vedlegg.
Hvis healing er treg
Når babyen din begynner latching på godt du skal føle deg mer komfortabel og merker tegn på helbredelse i løpet av et par dager. Hvis ikke, går du til helsepersonell—noen ganger kan en bakterie eller soppinfeksjon kan hindre helbredelse. Fortsatt smerte kan være et tegn på at behandlingen (eller videre behandling) av barnets stramt tungebånd er nødvendig.
Søke støtte
Dette er en tid da støtte av andre mødre i din lokale LLL gruppe kan være uvurderlig.
Finn lokal støtte her.,
Dette innlegget ble opprinnelig publisert på LLLGB nettstedet, og gjengis her med tillatelse, med takk til LLLGB Publikasjoner Avdeling.
Mer å Lese
Biologiske Pleie™
Kvinnelig Kunst av Amming
Hazelbaker, AK. Stramt Tungebånd: Morphogenesis, Støt, Vurdering og Behandling. Columbus, OHIO: Espen og Eva Trykk, 2010.
Mohrbacher, N. Amming Svar på en Enkel måte. Amarillo Tx: Hale Forlag, 2010.
Watson Genna, C. Støtter Suge Ferdigheter i Ammende Spedbarn. Burlington, MA. Jones & Bartlett, 2012.,
Geddes, DT. et al. Frenulotomi for ammende spedbarn med ankyloglossia: Effekt på melk fjerning og suge mekanisme som avbildes ved ultralyd. Pediatri 2008; 12(1):e188–94.
Hogan, M. Westcott, C. og Griffiths, M. Randomisert, kontrollert studie av delingen av stramt tungebånd i spedbarn med problemer med inntrekkingen. J Paediatr Barns Helse 2005; 41:246-50.
Hong, P. et al. Å definere ankyloglossia: En case-serien av anterior og posterior stramt bånd. Int J Ped Otorhinolaryngology 2010; 74:1003-6.
Knox, I. Stramt tungebånd og frenotomy i amming nyfødte. Neoreviews 11 (9) Sept 2010.,
Miranda, BH. og Milroy, CJ. En rask klipp—en studie av virkningen av poliklinisk stramt tungebånd slipp på neonatal vekst og amming. JPRAS 2010; 63:e683–5.
FIN Retningslinjene
Watson Genna, C. Og Coryllos, EV. Amming og stramt tungebånd. J Hum Lact 2009; 25(1):111-2.
Baeza, Carmela et al. Vurdering og Klassifisering av Stramt Tungebånd, Klinisk Amming, Volum 8, Nummer 3, 2017, s. 93-98(6).
Genna, Catherine Watson et al. Behandling av Stramt Tungebånd, Klinisk Amming, Volum 8, Nummer 3, 2017, s. 99-103(5).
Smillie,Christina et al., Post-Revisjon Instruksjoner og Smertelindring, Klinisk Amming, Volum 8, Nummer 3, 2017, s. 107-109(3).
Saul Dollberg,1 Ronella Marom,1 og Eyal Botzer, Flerspråklig Frenotomy for ammeproblemer: En Prospektiv oppfølgingsstudie, Amming Medisin, Volume 9, Nummer 6, 2014. DOI: 10.1089/bfm.2014.0010.
Alona Bin-Nonne et al. Dramatisk Økning i Stramt Tungebånd-Relaterte Artikler: En 67 År Systematisk Gjennomgang, Amming Medisin. Sep 2017: 410-414.
Kendall-Tackett, Kathleen, Den Stramt Tungebånd Kontrovers, Klinisk Amming, Volum 8, Nummer 3, 2017, s. 87-88.