Hva er traumatisk hjerneskade (TBI)?
TBI er et vel anerkjent årsak til anfall og epilepsi. Traumatisk hjerneskade (TBI) er resultatet av en ekstern kraft på hodet.,ries)
Avhengig av type og alvorlighetsgrad av traumer en person opplever, TBI kan forårsake blåmerker av hjernen (hjernen contusion), blødning i hjernen (intracerebral blødning), blødning mellom gulvbelegg av hjernen, og hjernen (subdural eller subarachnoid blødning), blødning mellom skallen og gulvbelegg av hjernen (epidural hematom)., Selv om blødning oppstår utenfor hjernen kan det ha en innvirkning på hjernevev ved å komprimere hjernen og forstyrre normal hjernens anatomi og funksjon. TBI kan også forårsake mild til alvorlig hevelse i hjernen (intracerebral ødem).
– >
En person som har en TBI behov for legehjelp så snart som mulig. Oftest er det ikke mulig å reversere skader på hjernevevet av traumer, men mottak rask medisinsk behandling kan gjøre det mulig for medisinske tilbydere å stabilisere en persons hjerne skade og bidra til å hindre ytterligere skade.,
Hvor vanlig er TBI?
Centers for Disease Control og Prevention (CDC) har anslått at i 2014 TBIs sto for ca 2.87 millioner akuttinnleggelser, hospitalizations, og dødsfall i Usa, enten som en isolert skade eller i kombinasjon med andre skader (288,000 hospitalizations, 56,800 dødsfall). (Centers for Disease Control and Prevention (2019). Overvåking Rapport av Traumatisk hjerneskade-relaterte akuttmottaket Besøk, Hospitalizations, og Dødsfall—Usa, og med 2014.).
Hvordan er folk som er påvirket av TBI?,
Traumatisk hjerneskader kan variere fra milde til moderate til alvorlige, og som et resultat spekteret av virkningen på noen enkelte kan variere. Vilkårene mild, moderat og alvorlig referere til alvorlighetsgraden av traumer ikke konsekvensene fra TBI. Mild traumer til hjernen kan påvirke hjernen celle funksjon for timer, dager eller uker. Mer alvorlige hjerneskader har ofte mer langsiktige virkninger, og kan resultere i betydelig uførhet eller død. Et utvalg av både fysiske kognitiv og psykiatriske symptomer kan være tilstede etter en traumatisk hjerneskade., I tillegg, endringer i bevegelse, følelse, syn og hørsel er mulig og beslag og epilepsi er en relativt hyppig komplikasjon av TBI. Det området av hjernen som påvirkes av skade, omfanget av hjerneskade og alder og generelle helsen til en person før skaden vil finne ut hvordan en person er påvirket.
Hva testene er gjort for å vurdere TBI?
Hver person med en traumatisk hjerneskade bør gjennomgå medisinske og nevrologiske vurderinger., Innstillingen av skaden, alvorlighetsgraden av skaden, og det nevrologiske og medisinske forhold til personen vil bidra til å bestemme behovet for ytterligere vurderinger, inkludert neuropsychologic testing og umiddelbar mot slutten av behandlinger tilbys til en person. Avbildning av hjernen med CT og når tilgjengelig for hjernen MR-studier og electroencephalography (EEG) er rutinemessig brukt for å vurdere graden av hjerneskade etter et traume., Blod arbeid vil også bli gjort for å identifisere noen giftige, smittsomme eller endogene sak som kan ha bidratt til utvikling av hodet traumer og identifisere eventuelle blodtap. En person som har en hodeskade vil også bli vurdert for skade på cervicalcolumna (nakke) og ryggmargen. Mekanismen for traumatisk skade (slag mot hodet, rist eller whiplash, penetrerende skade, åpne (skallen er åpen) versus lukket (skull intakt) hodeskade er nøye vurdert i beslutninger om testing., Alvorlig hodeskade med hjerneskade er ofte ledsaget av andre bein eller organ skader og evaluering for andre, personskade, kan må gjøres.
Hva behandlinger er brukt i traumatisk hjerneskade?
hvilken type behandling en person mottar for en TBI vil avhenge av alvorlighetsgraden av hjerneskade, symptomer, klinisk eksamen og test funn. Hver enkelt persons behandling vil være bestemt av legen sin. For noen mennesker med en mild TBI, hvile og observasjon hjemme, kan være alt som er nødvendig., For andre med moderat til alvorlig TBI, akutt sykehusinnleggelse, anti-anfall medisiner, ICU nivå omsorg, kirurgi og andre livreddende stabilisering av skader og behandlinger kan være nødvendig.
Hva vet vi om beslag og TBI?
Anfall kan oppstå tidlig ( innen den første uken av hjerneskade), eller sent ( mer enn en uke etter hjerneskade). Beslag som oppstår tidlig etter en traumatisk hjerneskade er kjente for å være et symptom på den siste skade. Beslag som skjer i slutten av perioden etter TBI er mer sannsynlig til å gjenta seg, og føre til epilepsi.,h2>Tidlig beslag i TBI
- Ca 1 av 10 personer (10%) vil oppleve en tidlig anfall etter TBI
- 50% av tidlig beslag skje i løpet av de første 24 timer etter TBI
- 25% av tidlig anfall oppstår i løpet av den første timen etter TBI
- de Fleste veldig tidlig beslag (innen 24 timer etter skade) er generalisert tonic clonic beslag
- Ca 1 av 10 personer vil utvikle status epilepticus i den tidlige perioden etter TBI
- Yngre barn er i høyeste risiko for tidlig post traumatisk beslag og status epilepticus
- erfaring en tidlig anfall.,
- Personer som har hodeskader som er mer alvorlig (eksempler: bilulykker, fall fra høyde, militære blast personskade), føre til hjerne hevelse eller blod på utsiden av hjernen (subdural blødning), eller innebære hjernen blir penetrert av en fremmed gjenstand (for eksempel: kule, bekjempe skader), eller er ledsaget av en lengre periode med tap av bevissthet (>30 minutter) er mer sannsynlig å ha tidlig beslag.,equiring kirurgi eller en hodeskalle brudd som komprimerer eller skader hjernevev
- I noen tilfeller, selv om en hodeskade er «mild» og en person har ingen bevis for skade på hjernen på avbildning av hjernen med CT eller MR, et anfall kan fortsatt oppstå
- EEG endringer som kan eller ikke kan være til stede i den umiddelbare perioden etter en hodeskade
- Hvis markører beslag på EEG tidlig etter TBI dette kan bety at en person er mer sannsynlig å utvikle epilepsi
- Personer med tidlig beslag etter en hjerne traumer har høyere risiko for å utvikle post-traumatisk epilepsi
Hva er sent anfall?,
Beslag som forekommer mer enn en uke etter en traumatisk hjerneskade regnes som slutten av beslag. Som oftest når dette skjer, er det fordi det har vært mer alvorlig skade på hjernen celler og kjemiske miljøet rundt cellene har også endret seg. Sent anfall er mer sannsynlig til å føre til komplikasjon av post-traumatisk epilepsi.
Post-Traumatisk Epilepsi (PTE)
En person med post-traumatisk epilepsi (PTE) er noen med risiko for tilbakevendende anfall som følge av en hjerneskade. Ca 1 i 50 personer som har traumatiske hjerneskader vil gå på å utvikle PTE., Det er et spekter av alvorlighetsgraden av PTE som spenner fra godt kontrollerte beslag for å deaktivere beslag som er resistente mot behandling.
Hvilke typer av anfall personer med post traumatisk epilepsi har?
de Fleste anfall (8 av 10 personer) i post-traumatisk epilepsi er fokal og kan spre seg til å bli bilaterale tonic clonic beslag. Dette betyr at de starter i et område av hjernen (fokal), men spredte seg til å involvere hele hjernen (generalisert)., Noen ganger begynnelsen av disse anfallene (focal utbruddet) kan bestemmes og knytter seg til det området av hjernen som er skadet, andre ganger er det vanskeligere å avgjøre hvor et anfall begynner. En person kan ha fokus oppmerksom på eller fokale nedsatt bevissthet beslag, men disse er mindre hyppig (forekommer i ca 2 av 10 personer).
– >
I 1 av 2 personer post traumatisk epilepsi oppstår innen ett år av deres hjerneskade. Jo mer alvorlig hodeskade lenger en person er i faresonen for å utvikle epilepsi., Risikoen for PTE å utvikle reduseres betydelig med tid, men kan strekke seg ut til 15 år etter den opprinnelige traumatisk skade for mennesker med de mest alvorlige hjerneskader.,li>de har en hodeskade som har oppstått i forhold til bruk av alkohol
Er det noen områder av hjernen som er mer utsatt for skader og beslag?,
Når det er en traumatisk slag mot hodet, eller en sjokkerende eller risting av hjernen, påvirkning av hjernen mot de skarpe kantene på innsiden av skallen kan føre rive av panel av hjernen, vev og blodkar som kan forårsake blødning. Virkningen kan også forårsake blåmerker (contusion) og hevelse (ødem) i hjernen. Siden hjernen er dekket av skallen, det er bare et lite rom for det å hovne opp. Dette fører til at trykket inne i skallen til å øke, noe som kan føre til mer omfattende hjerneskade.,
hjernen har noen områder, som når de blir skadet er mer sannsynlig å resultere i tilbakevendende anfall. Dette er delvis på grunn av deres mottakelighet for skade (områder som ligger nær benete prominences av skallen) og en individuell hjernen området tilbøyelighet for beslag. Områder av hjernen som er ofte involvert inkluderer tinninglappen, og frontal og occipital lobes.
Hva endringer i hjernen kan føre til anfall etter en TBI?
Det strukturelle, kjemiske og funksjonelle endringer som fører til beslag etter TBI er fortsatt bli studert., Det er kjent at den type endringer som skjer i hjernen vev etter en TBI avhengig av traumer.,funksjonen er også kjent for å oppstå etter en TBI
Hvordan er beslag behandlet i TBI?,
- Antiseizure medisiner (ASM) er første linje behandling brukes til å behandle anfall etter TBI
- Behandling med ASM er typisk hvis en person opplever selv en enkelt anfall tidlig etter TBI.,l avhengig av omfanget av skaden, og sannsynligheten for tilbakevendende anfall
- I slutten av beslag, det er en høy, ca 8 av 10 personer, tilbakefall for beslag
- på Grunn av den høye frekvensen for gjentatte anfall, langsiktig krampestillende behandling er anbefalt for folk som har selv en sen (mer enn en uke etter TBI) beslag
- valg av antiseizure medication vil være basert på den type anfall en person har, og deres individuelle medisinske historie (komorbide lidelser, medisiner for toleranse)
Er kirurgisk behandling som et alternativ for post-traumatisk epilepsi?,
- Kirurgi kan være et alternativ for folk med medikament resistente post-traumatisk epilepsi (dvs. de som fortsetter å ha anfall til tross for studier av to mer mer ASMs.)
- i likhet med andre typer av epilepsi, målet med operasjonen i post-traumatisk epilepsi er å trygt fjerne epileptogenic hjernevev.,og for å avgjøre om en person er en kirurgisk kandidat
- Vagus nerve stimulering bør vurderes for personer som har medication motstandsdyktig mot epilepsi og ikke kandidater for kirurgisk reseksjon
- Nyere kirurgisk behandling, responsive neurostimulation og dyp hjernestimulering er to teknikker som er tilgjengelig til å behandle medisiner resistente beslag i epilepsi som kan gi muligheter for videre behandling i PTE
Comorbidities i post-traumatisk epilepsi
Comorbidities er medisinske forhold som skjer på samme tid som kan påvirke en persons helse., Comorbidities i PTE kan inneholde fysiske, kognitive og psykiske lidelser. Vurdering og behandling av PTE må nøye vurdering av mulige komorbide sykdom, måten de komorbide sykdommer blir behandlet og hvordan disse faktorene kan påvirke beslag eller behandlinger som brukes til å kontrollere anfall i PTE.
– >
