de Fleste mennesker med non-Hodgkin lymfom (NHL) se sin lege fordi de har følt en klump som ikke har gått bort, de utvikler noen av de andre symptomene på NHL, eller de bare ikke føler deg vel og gå inn for en sjekk-opp.
Hvis du har tegn eller symptomer som tyder på at du kanskje har lymfom, eksamener og tester vil bli gjort for å finne ut sikkert og, hvis så, for å fastslå den eksakte type lymfom.,
Medisinsk historie og fysisk eksamen
legen Din vil få en fullstendig medisinsk historie, herunder informasjon om symptomer, mulige risikofaktorer, og andre medisinske tilstander.
Neste, vil legen undersøke deg, betaler spesiell oppmerksomhet til lymfeknuter og andre områder av kroppen som kan bli berørt, inkludert milten og leveren. Fordi infeksjoner er den vanligste årsaken til forstørrede lymfeknuter, legen vil se etter en infeksjon i nærheten av hovne lymfeknuter.,
legen også kan bestille blodprøver for å se etter tegn på infeksjon eller andre problemer. Blodprøver ikke brukes til å diagnostisere lymfom, skjønt. Dersom legen mistenker at lymfom som kan være årsaken til dine symptomer, han eller hun kan anbefale en biopsi av en hoven lymfeknute eller andre berørte området.
Biopsi
For en biopsi, et lite stykke av en lymfeknute eller, oftere, en hel lymfeknute er fjernet for testing i en lab.
En biopsi er den eneste måte å bekrefte at en person har NHL., Men det er ikke alltid gjort med en gang, fordi mange symptomer på NHL kan også være forårsaket av andre problemer, som en infeksjon, eller av andre typer kreft. For eksempel, forstørrede lymfeknuter er ofte forårsaket av infeksjoner enn av lymfom. På grunn av dette, leger ofte foreskrive antibiotika og vent et par uker for å se om lymfeknuter krympe. Hvis nodene bli den samme, eller fortsette å vokse, legen kan bestille en biopsi.
En biopsi kan være nødvendig en gang om størrelse, struktur, eller plassering av en lymfeknute eller tilstedeværelse av andre symptomer tyder sterkt på lymfom.,
Biopsi for å diagnostisere nonhodgkins lymfom
Det finnes flere typer av biopsi. Leger velge hvilken som skal brukes basert på hver enkelt persons situasjon.
Excisional eller incisional biopsi: Dette er den foretrukne og mest vanlige typen av biopsi hvis lymfom er mistenkt, fordi det nesten alltid gir nok et eksempel for å diagnostisere den eksakte type NHL.
I denne prosedyren, en kirurg som skjærer seg gjennom huden for å fjerne lymfeknute.
- Dersom legen fjerner hele lymfeknute, det kalles en excisional biopsi.,
- Hvis en liten del av en større svulst eller nodenavn er fjernet, er det som kalles en incisional biopsi.
Hvis forstørret node er like under huden, dette er en ganske enkel operasjon som kan ofte gjøres med lokalbedøvelse (lammende medisin). Men hvis noden er inne i brystet eller magen, vil du være bedøvet (gitt medisiner for å gjøre deg døsig og avslappet) eller gitt generell anestesi (legemidler for å sette deg inn i en dyp søvn).,
Nål biopsi: Nål biopsi er mindre inngrep enn excisional eller incisional biopsier, men ulempen er at de kan ikke ta nok et eksempel for å diagnostisere lymfom (eller for å finne ut hvilken type det er). De fleste leger ikke bruke nål biopsi for å diagnostisere lymfom. Men hvis legen mistenker at din lymfeknute er forstørret på grunn av en infeksjon eller ved spredning av kreft fra et annet organ (for eksempel bryst, lunger, eller skjoldbruskkjertel), en nål biopsi kan være den første typen av biopsi gjort., En excisional biopsi kan det likevel være nødvendig selv etter en nål biopsi har blitt gjort, å diagnostisere og klassifisere lymfom.
Det er 2 hovedtyper av nålen biopsi:
- I en tynn nål aspirasjon (FNA) biopsi, legen bruker en veldig tynn, hul nål festet til en sprøyte til å ta ut (aspirat) en liten mengde vev fra en forstørret lymfeknute eller en svulst masse.
- For en core nål biopsi, legen bruker en større nål for å fjerne en litt større bit av vevet.,
for Å biopsi en forstørret node like under huden, kan legen tar sikte på nålen mens du føler den noden. Hvis noden eller tumor er dypt inne i kroppen, legen kan veilede nålen ved hjelp av en computertomografi (CT) skann eller ultralyd (se beskrivelser av imaging tester senere i dette avsnittet).
Hvis lymfom har allerede blitt diagnostisert, nål biopsi er noen ganger brukt til å sjekke unormale områder i andre deler av kroppen som kan være fra den lymfom sprer seg eller kommer tilbake etter behandling.,
Andre typer biopsi
Disse prosedyrene er ikke normalt gjort for å diagnostisere lymfom, men de kan brukes for å fastslå scenen (grad) av en lymfom som allerede har blitt diagnostisert.
benmarg aspirasjon og biopsi: Disse prosedyrene er ofte gjort etter lymfom har blitt diagnostisert til å være med å avgjøre om det har nådd beinmargen. 2 tester er ofte gjort på samme tid. Prøvene er vanligvis tatt fra baksiden av bekken (hip) bein, men i noen tilfeller kan de bli tatt fra andre bein.,
For en benmarg aspirasjon, du ligger på et bord (enten på siden eller på magen). Etter rengjøring av huden over hoften, lege numbs området og overflaten av bein med lokal bedøvelse, noe som kan føre til en kort stikkende eller brennende følelse. En tynn, hul nål er deretter satt inn i bein og en sprøyte brukes til å suge ut en liten mengde væske bein marg. Selv med bedøvelse, de fleste mennesker har fortsatt noen korte smerte når marg er fjernet.
En benmarg biopsi er vanligvis gjort like etter aspirasjon., Et lite stykke bein og marg er fjernet med et litt større nål som er presset inn i benet. Biopsi kan også føre til at noen kort smerte.
lumbalpunktur (spinal tap): Denne testen ser for lymfom celler i cerebrospinalvæsken (CSF), som er den væsken som bader hjernen og ryggmargen. De fleste mennesker med lymfom trenger ikke denne testen. Men leger kan bestille det for visse typer lymfom eller hvis en person har symptomer som tyder lymfom kan ha nådd hjernen.
For denne testen, kan du ligge på siden eller sitte opp., Legen først numbs et område i nedre del av ryggen over ryggraden. En liten, hul nål er deretter plassert mellom beina i ryggraden til å ta ut litt av væsken.
Pleural eller peritoneal væske-sampling: Lymfom som har spredt seg til brystet eller magen kan føre til at væske til å bygge opp. Pleural væske (inne i brystet) eller peritoneal væske (inne i magen) kan fjernes ved å plassere en hul nål gjennom huden og inn i brystet eller magen.
- Når denne prosedyren brukes til å fjerne væske fra området rundt lungene, kalles det en thoracentesis.,
- Når den brukes til å samle væske fra inne i magen, det er kjent som et parasentese.
legen bruker en lokal bedøvelse for å nummen huden før du setter nålen. Væsken blir så tatt ut og sjekket i laboratoriet for lymfom celler.
Lab tester på biopsi prøver
Alle biopsi prøver og væsker er sett på i laboratoriet av en patolog (en lege som er spesielt opplært til å gjenkjenne kreftceller). Størrelsen og formen av cellene, og hvordan de er ordnet kan vise ikke bare hvis personen har en lymfom, men også hvilken type lymfom det er., Men vanligvis andre typer lab tester er nødvendig så vel.
flowcytometri og immunohistochemistry: For både flowcytometri og immunohistochemistry, biopsi prøvene er behandlet med antistoffer som holder seg til visse proteiner på celler. Cellene blir så sett på i lab (immunohistochemistry) eller med en spesiell maskin (for flowcytometri), for å se om antistoffene som er knyttet til dem.
Disse tester kan hjelpe fastslå om en lymfeknute er hovne på grunn av lymfom, noen andre kreft, eller en ikke-kreft sykdom., Testene kan også brukes for immunfenotyping – bestemme hvilken type lymfom en person har, basert på visse proteiner i cellene. Ulike typer lymfocytter har forskjellige proteiner på overflaten, noe som tilsvarer den typen lymfocytt og hvor moden den er.
Kromosom tester: Normale menneskelige celler har 23 par kromosomer (tråder av DNA), som hver er av en viss størrelse og ser ut på en bestemt måte i laboratoriet. Men i noen typer lymfom, har cellene endringer i kromosomene, som for eksempel det å ha for mange, for få eller unormal kromosomer., Disse endringene kan ofte bidra til å identifisere type lymfom.
- Cytogenetics: I denne lab test, cellene er sjekket for eventuelle avvik i kromosomene.
- Fluorescerende in situ-hybridisering (FISH): Denne testen ser nærmere på celle lymfom DNA ved hjelp av spesielle fluorescerende fargestoffer som bare knytte til bestemte gener eller deler av kromosomer. FISK kan finne de fleste kromosom endringer som kan sees i standard cytogenetic tester, samt noen genet endringer for liten til å bli sett med cytogenetic testing., FISK er veldig nøyaktig og kan vanligvis gi resultater i løpet av et par dager.
- Polymerase chain reaction (PCR): PCR er en veldig følsom DNA-test som kan finne genet endringer og enkelte kromosom endringer for liten til å bli sett med et mikroskop, selv om svært få lymfom celler er til stede i en prøve.
For mer informasjon, se Testing Biopsi og Cytologi Prøver for Kreft.
Imaging tester
Imaging tester bruk av x-stråler, lydbølger, magnetiske felt, eller radioaktive partikler til å produsere bilder av innsiden av kroppen., Disse testene kan gjøres for en rekke årsaker, blant annet:
- for Å lete etter mulige årsaker til visse symptomer (for eksempel forstørrede lymfeknuter i brystet i noen som har brystsmerter eller problemer med å puste)
- for Å fastslå scenen (grad) av lymfom
- for Å vise om behandlingen virker
- for Å se etter mulige tegn på lymfom kommer tilbake etter behandling
Brystet x-ray
brystet kan bli røntgenfotografert for å se etter forstørrede lymfeknuter i dette området.,
computertomografi (CT) scan
EN CT scan kombinerer mange x-stråler for å gjøre detaljerte, cross-sectional bilder av kroppen din. Denne skanningen kan bidra til å fortelle om noen lymfeknuter eller organer i kroppen er forstørret. CT skanner er nyttig for å se for lymfom i magen, bekkenet, brystet, hode og nakke.
CT-veiledet nål biopsi: EN CT kan også brukes til å lede en biopsi nål inn i en mistenkelig området. For denne fremgangsmåten, kan du ligge på CT-skanning bordet mens legen beveger en biopsi nål gjennom huden og inn mot området. CT skanner er gjentatt til nålen er på rett sted., En biopsi eksempel er fjernet for å bli sett på i laboratoriet.
Magnetisk resonans imaging (MRI) scan
Som CT-scanninger, MR-scanninger viser detaljerte bilder av mykt vev i kroppen. Men MR skanner bruker radiobølger og sterke magneter i stedet for x-stråler. Denne testen er ikke brukt så ofte som CT-skanner for lymfom, men hvis legen er opptatt av å spre seg til ryggmargen eller hjernen, MR er svært nyttig for å se på disse områdene.
Ultralyd
Ultralyd bruker lydbølger og deres ekko til å opprette bilder av indre organer eller massene., I den vanligste typen av ultralyd, en liten, mikrofon-lignende instrument som kalles en svinger som er plassert på huden (som er første smurt med en gel). Det gir av lydbølger og plukker opp ekko som de sprette av organer. Ekko er konvertert av en datamaskin i et bilde på en dataskjerm.
Ultralyd kan brukes til å se på lymfeknutene i nærheten av overflaten av kroppen eller for å se inni magen for forstørrede lymfeknuter eller organer som lever og milt., Det kan også oppdage nyrer som har blitt hovne fordi utstrømming av urin har blitt blokkert av forstørrede lymfeknuter.
Positron emisjon tomografi (PET) scan
For en PET scan, du er injisert med en litt radioaktive form av sukker, som samler hovedsakelig i kreftceller. Et spesielt kamera er deretter brukt til å skape et bilde av områder av radioaktivitet i kroppen. Bildet er ikke detaljert som en CT-eller MR-undersøkelse, men det kan gi nyttig informasjon om hele kroppen.,
Hvis du har lymfom, en PET scan kan gjøres til:
- Se om en forstørret lymfeknute inneholder lymfom.
- Finne små områder som kan være lymfom, selv om området ser normalt på en CT-scan.
- Kontroller om en lymfom er å svare på behandling. Noen leger vil gjenta PET skanning etter 1 eller 2 kurer med cellegift. Hvis kjemoterapi fungerer, lymfeknuter vil ikke lenger absorberer radioaktive sukker.
- Hjelpe til med å bestemme om en forstørret lymfeknute fortsatt inneholder lymfom eller er bare arrvev etter behandling.,
PET/CT-scan: Noen maskiner kan gjøre både en PET scan og en CT-skanning på samme tid. Dette kan legen sammenligne områder av høyere radioaktivitet på PET-skanning med mer detaljert utseende av at området på CT-scan. PET/CT-skanner kan ofte hjelpe til med å finne områder for lymfom bedre enn en CT scan alene.
Bein skanning
Denne testen er vanligvis gjort hvis en person er å ha bein smerte eller har lab resultater som tyder lymfom kan ha nådd bein.
For bein skanner, et radioaktivt stoff som kalles technetium er injisert inn i en vene., Det reiser til skadede områder av bein, og en spesiell kameraet kan oppdage radioaktivitet. Lymfom fører ofte til bein skader, som kan sees på et bein skanning. Men bein skanner kan ikke vise forskjellen mellom kreft og ikke-cancerous problemer, som for eksempel leddgikt og sprekker, slik at ytterligere tester kan være nødvendig.
Andre tester
blodprøver
blodprøver er ikke brukes til å diagnostisere lymfom, men de kan noen ganger hjelpe deg å bestemme hvor avansert den lymfom er.
- Et komplett blodprosent (CBC) måler nivåer av ulike celler i blodet., For en person som allerede er kjent for å ha lymfom, lave blodlegemer kan bety at lymfom er økende i beinmargen, og som påvirker nye blodceller dannes.
- Blodet kjemi tester er ofte gjort for å se på hvor godt nyrene og leveren funksjon er å fungere.
- Hvis lymfom har blitt diagnostisert, den laktat dehydrogenase (LDH) nivå kan bli kontrollert. LDH nivåene er ofte økt hos pasienter med lymfomer.,
- For noen typer lymfom eller hvis enkelte behandlinger kan brukes, legen kan også anbefale deg å ha tester for å se om du har blitt infisert med visse virus, for eksempel hepatitt B-virus (HBV), hepatitt C-virus (HCV), eller humant immunsviktvirus (HIV). Infeksjoner med disse virusene kan påvirke din behandling.
Tester av hjerte-og lungefunksjonen
Disse testene er ikke brukes til å diagnostisere lymfom, men de kan være gjort hvis du kommer til å få visse kjemoterapi medisiner som vanligvis brukes til å behandle lymfom som kan påvirke hjertet eller lungene.,
- Ditt hjerte funksjonen kan kontrolleres med et ekkokardiogram (ultralyd av hjertet) eller en MUGA-skanning.
- lungefunksjonen kan kontrolleres med lungefunksjonen tester, der du puster inn i et rør som er koblet til en maskin.