Hva er årsaken til leptospirose?
Leptospirose forårsakes av korketrekker-formet bakterier som tilhører slekten Leptospira. Leptospirose er en zoonosis (en smittsom sykdom som kan overføres fra dyr til mennesker). Vilt og husdyr, for eksempel mus, hunder, kyr, griser og hester er reservoarene av sykdommen. Rotter er den vanligste kilden til sykdom over hele verden. Leptospires kan leve etter måneder til år innen nyrer i dyr og utskilles i urinen hvor de kan leve, utenfor kroppen, for flere uker.,
Infeksjon er vanligvis overføres ved direkte kontakt med urin fra et smittet dyr, eller ved å ta kontakt med en urin-forurenset miljø (for eksempel svømming eller nedsenking i forurenset ferskvann, eller ta kontakt med forurenset mat eller jord). Menneske-til-menneske-overføring er sjeldne.
organismen får adgang til mennesker gjennom hud, sår eller slimhinner i nese, munn og øyne. Organismen da kommer inn i blodbanen, multipliserer, og sprer seg til alle organer, spesielt i leveren og nyrene. I mennesker, leptospires sjelden vare i nyrene for mer enn 60 dager., Men de kan vare i øynene for mye lenger.
Hvor er leptospirose funnet?
Leptospirose er funnet over hele verden, men er mer vanlig i tropiske land. Den sanne internasjonale forekomsten av leptospirose er ikke kjent fordi det er vanligvis under-diagnostisert og under-rapportert. Anslagsvis 100-200 tilfeller er identifisert årlig i Usa.,
risikofaktorer for leptospirose inkluderer:
- Yrker som involverer jobber utendørs eller med dyr, slik som ris og sukkerrør arbeidere, bønder, kloakk arbeidere, veterinærer, meieri arbeidere, og militært personell.
- Fritidsaktivitetene sysler som reiser til tropiske områder, fottur og bading, fiske, eller rafting i forurenset vann.
- I endemiske områder tilfeller kan topp i regntiden, og kan dramatisk øke etter flom.,
- I utviklingsland, urbane områder med utilstrekkelig kloakk disposisjon og vannbehandling er en stadig mer vanlig kilde til infeksjon.
Hva er kliniske funksjoner av leptospirose?
Den kliniske presentasjon varierer fra en mild ‘influensalignende sykdom en alvorlig sykdom med multi-organ svikt. Noen infiserte mennesker kan har ingen symptomer i det hele tatt. Leptospirose kan oppstå i to faser atskilt av en periode med tilsynelatende recovery., Hvis en andre fase oppstår, det er mer alvorlig, og kan føre til nyre-eller leversvikt, eller meningitt. Denne fasen kalles også Weil sykdom. Ca 5-10% av pasientene utvikler denne alvorlige formen.
- Etter en inkubasjonstid på ca 5-14 dager pasienten brått utvikler en høy feber, alvorlig hodepine og muskel smerter (spesielt leggen og nedre del av ryggen).
- Andre symptomer inkluderer frysninger, abdominal smerter, blødninger i hud og slimhinner (inkludert lungene), oppkast og diaré.,
- Lever og nyre engasjement er preget av gulsott og redusert urin utgang henholdsvis.
- I alvorlige tilfeller, hjertet kan være involvert, aseptisk meningitt kan oppstå, og skade på det vaskulære systemet som helhet kan resultere i kapillær lekkasje (skifte av kroppsvæsker) og støt. Pasienter kan utvikle komplikasjoner som disseminert intravaskulær koagulasjon, trombotiske thrombocytopaenic purpura, og vaskulitt.
Hud manifestasjoner inkluderer:
- Den klassiske funn er rødhet i conjunctivae i øynene., Dette skjer tidlig i forløpet av sykdommen.
- noen Ganger pasienter utvikler en forbigående petechial utslett (liten, rød, lilla, eller brune flekker) som kan innebære ganen. Hvis stede, utslett ofte varer i mindre enn 24 timer.
- Senere i alvorlig sykdom, gulsott og omfattende purpura kan utvikle seg.
Hva er prognosen av leptospirose?
Case-fatality priser i forskjellige deler av verden har blitt rapportert til å variere fra mindre enn 5% til 30%. Men disse tallene er ikke veldig pålitelig som den samlede forekomsten av sykdommen er ukjent., Eldre mennesker og mennesker med nedsatt immunitet er på det høyest risiko for død.
Hvordan er leptospirose diagnostisert?
Fordi leptospirose etterligner mange andre sykdommer, som en troverdig historie av eksponering for infiserte dyr eller et forurenset miljø er viktig. Ulike tester i laboratorium kan brukes til å bekrefte infeksjon:
- Påvisning av antistoffer mot leptospires – antistoffer vises i blodet ca 5-10 dager etter utbruddet av sykdommen, men noen ganger senere, spesielt hvis antibiotika har vært i gang.,
- Kultur av leptospires fra blod, urin, eller vev – leptospires vanligvis sirkulerer i blodet i ca 10 dager etter utbruddet av sykdommen. De kan også vises i andre kroppsvæsker, som for eksempel urin og spinalvæske, et par dager etter utbruddet av sykdommen og trenge indre organer i løpet av denne tiden.
- Demonstrere tilstedeværelse av leptospires i vev ved hjelp av antistoffer som er merket med fluoriserende markører.
- Andre metoder kan være tilgjengelig i noen sentre, f.eks polymerase chain reaction (PCR) og (immuno)farging.,
Hva er behandling av leptospirose?
Alvorlige tilfeller er vanligvis behandles med intravenøs benzylpenicillin. Støttende behandling, for eksempel nyre dialyse og mekanisk ventilasjon kan også være nødvendig. Mindre alvorlige sakene er behandlet med perorale antibiotika, for eksempel doxycycline eller amoxicillin. Tredje generasjons cefalosporiner og kinoloner antibiotika kan også være effektiv.
En Jarisch-Herxheimer reaksjon kan oppstå etter start av antibiotikabehandling., Dette er en klinisk forverring på grunn av utslipp av giftstoffer når et stort antall organismer er drept av antibiotika.
Hvordan er leptospirose forhindret?
- Unngå bading og andre fritidsfasiliteter er sysler i vann potensielt forurenset med dyr urin
- Personer på yrkesmessig risiko bør slitasje beskyttende klær og sko
- Antibiotika er ofte gitt for å hindre smitte, de kan være effektive hvis de kortsiktige eksponering er sannsynlig