Subklinisk Hypotyreose Når du Prøver Graviditet
Siden det er uenighet om TSH grenser, tilgjengelig forskning på subclincal hypotyreose og infertilitet er vanskelig å vurdere. Dette er fordi TSH grensene varierer mye på tvers av studier og har bare et lite antall pasienter, noe som gjør det uegnet til å handle på alle rapporterte konklusjoner.
Imidlertid et forskerteam ledet av Dr., Meng Rao, fra First Affiliated Hospital of Kunming Medical University i Kina, gjorde studere en stor populasjon av kvinner som sliter med infertilitet å sammenligne de med subclincal hypothyroidism og for de med normal funksjon i skjoldbruskkjertelen.4
Denne rettssaken var enestående på grunn av sin robuste eksempel størrelse, og resulterte i tiltak av markører som reflekterer sunn ovarian funksjon i 2,279 normal (euthyroid) kvinner og 289 kvinner med subklinisk hypotyreose, alle som søker behandling for barnløshet. Median TSH-nivået for kvinner med subklinisk hypotyreose var 5.,13 mIU/L, med 50% av verdiene faller mellom 3.56 og 6.70 mIU/L.,mall umodne hårsekkene til stede i hver eggstokk
I studien, kvinner med subklinisk hypotyreose hadde en lavere hårsekken telle, lavere AntiMullerian hormone nivåer, og færre aspirert oocytter enn kvinner med normal funksjon i skjoldbruskkjertelen, noe som tyder på at de med lavere skjoldbrusk hormon nivåene kan ha en redusert ovarian reserve.,
forfatterne rapporterte at kvinner med subklinisk hypotyreose som var 35 år eller eldre, hadde enda lavere ovarian reserver.4 I tillegg, disse kvinnene hadde høyere nivåer av FSH og enda færre som suges ut oocytter at yngre kvinner med subklinisk hypotyreose.
Av særlig betydning, studien forfatterne rapporterer å finne en signifikant sammenheng mellom TSH nivåer og tiltak for ovarian forbeholder oss—som TSH nivåer økte nivåer av FSH økt, AMH nivåer redusert, og hårsekken count redusert som gjorde antall aspirert dem.,4 En lavere pris for ovarian forbeholder seg retten,så ut til å oppstå hos kvinner med høyere TSH nivåer, noe som er en avslørende markør for subklinisk hypotyreose.
Bør Kvinner med Subklinisk Hypotyreose Ta Levotyroksin?,
Mens resultatene som rapporteres av Rao et al spennende, både American Society for Reproductive Medicine (ASRM) og den Amerikanske Skjoldbrusk Association (ATA) er enige i at det er ikke tilstrekkelig bevis for å konkludere med at subklinisk hypotyreose er forbundet med infertilitet og derfor for tidlig å foreslå at behandling av disse kvinnene med supplerende skjoldbrusk hormon (levothyroxine) ville forbedre eller på annen måte øke prisene for graviditet.,3,5
faktisk, i en tidligere undersøkelse gjennomført av det samme teamet av Kinesiske forskere, de fant at behandling med levotyroksin (LT4) ikke øke graviditet priser hos kvinner med subclincal hypotyreose kvinner som gjennomgår in vitro befruktning, men gjorde redusere frekvensen av spontanabort.6 Derfor, fordelene av behandling av kvinner med subklinisk hypotyreose kan være mer knyttet til graviditet, men ikke infertilitet.,
Spyridoula Maraka, MD, assisterende professor i indremedisin i Avdeling for Endokrinologi og Metabolisme ved University of Arkansas for Medical Sciences i Little Rock, tyder dette til EndocrineWeb for enhver kvinne med subklinisk hypotyreose:
«Graviditet er i hovedsak en stress test for skjoldbruskkjertelen. Selv om du starter på LT4 behandling ikke kan øke sjansene for en kvinne å bli gravid, vil det øke sin sjanse til å opprettholde normal skjoldbrusk status bør hun bli gravid, og potensielt unngå graviditet komplikasjoner.,»
Dette er det samme rådet anbefalte i 2017 Retningslinjene til American Skjoldbrusk Association for Diagnostikk og behandling av Skjoldbrusk Sykdom Under Svangerskap og Fødsel.5
Når du diskuterer situasjonen med din lege, Dr. Brito antyder er dette: «å Bringe en TSH-verdien fra 4.0 mIU/L ned til 2,5 mIU/L har ingen reell ned side, og det kan være en fordel når graviditet oppstår. Med andre ord, det er bedre å være safe than sorry.»
forfatterne rapporterer ingen konkurrerende økonomiske konflikter med hensyn til deres engasjement i å drive eller å diskutere denne studien.