Sliten? Alltid Kaldt? Tror det er hypotyreose? Tro om igjen

sammen Med Maria Samuels, MD, James Hennessey, MD, og Deena Adimoolam, MD

Blandede meldinger vedvare om å behandle subklinisk hypotyreose eller ikke. Du kan bli diagnostisert med subklinisk hypotyreose hvis du har en funksjon i skjoldbruskkjertelen test som indikerer normal tyroksin (T4) konsentrasjon og mildt forhøyet serum skjoldbrusk hormon (TSH) nivå.,

Mens symptomer som uventet vektøkning, depresjon og moodiness, søvnløshet, hår tap, og intoleranse for kalde temperaturer er ofte forbundet med hypotyreose, er det sjelden noen symptomer hos personer som har svært mild subklinisk hypothyroid sykdom, så det er sjelden oppdaget. Da gjør det egentlig noe?

Ingen Åpenbar Fordel i Behandling av Subklinisk Hypotyreose

Dette er et spørsmål som har plaget leger å behandle eller ikke å behandle for subklinisk hypotyreose? Svaret er fortsatt kontroversielt., Etter å ha subklinisk hypotyreose kan øke en persons risiko for kardiovaskulær sykdom så du kan si, «unn du meg.

Imidlertid retningslinjer fra eksperter fant ingen nytte i behandling av personer med TSH faller mellom 5-10 avgrensa opp gradering/L,1,2, med mindre du planlegger å bli gravid eller er gravid og har fått bekreftet subklinisk hypotyreose.

Før du hoppe til konklusjonen at alle med subklinisk hypotyreose bør behandles, funn fra et par av studier, publisert i Tidsskrift for Klinisk Endokrinologi og Metabolisme,3,4, kan avklare saken for deg., Begge studiene ble utført av Maria Samuels, MD, professor i medisin, og forskningen hennes team, ved Oregon Health Sciences University i Portland.

I den første studien,3 forskere ønsket å vite om endring av dose av levotyroksin har en merkbar effekt på pasientenes livskvalitet, humør og kognitive resonnement. De benyttet seg av spørreundersøkelser for å samle pasienten svar å vurdere deres livskvalitet og psykisk helse-status, og en forskningsassistent gjennomført tester for å vurdere endringer i hukommelse, oppmerksomhet, og beslutningsprosess for å utvikle en score for erkjennelse.

Ifølge Dr., Samuels, det var ingen forbedring i deltakernes testresultater basert på dosering nivåer, selv om dosene ble økt for å bringe pasienten i tråd med anbefalt TSH nivåer.3 Videre, pasienter rapporterte følelse sitt beste når de trodde at de ble behandlet med høyeste dose av levotyroksin. Om de trodde deres dose hadde blitt senket, rapporterte de føler seg bedre på begynnelsen av studien, om de faktisk hadde hatt en endring i deres medisiner eller ikke.,

forskerteamet så på endringer i energiforbruk og body mass index (BMI), i den andre studien av de samme personer,4 til å vurdere om en endring i disse parametrene hatt noen effekt på dose av skjoldbrusk erstatning terapi er nødvendig. Igjen, forfatterne rapporterte ingen forskjeller funnet, ennå, pasienter mente at dose de var best på var høyeste dose.

«Dette betyr at selv om du tror du har en veldig mild form for hypothyreose, bør du ikke forvente å få noen betydelige helsemessige fordeler eller fordeler fra skjoldbrusk erstatning terapi,» Dr., Samuels forteller EndocrineWeb.

med Mindre Du Er Gravid, Tilnærming Behandling med Forsiktighet

James Hennessey, MD, en endokrinolog ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, sier pasienter ofte hoppe på ideen om hypothyreose når de har visse symptomer fordi det er så lett behandlet, han har gjennomgått studier for EndocrineWeb men var ikke involvert i dem.

«Det er viktig å innse at det er mange andre forhold som kan gi lignende symptomer, blant annet depresjon, dårlig nyrefunksjon, eller en autoimmun sykdom som systemisk lupus,» sier han., Så presser for behandlingen kan være for tidlig eller til og med virke mot sin hensikt.

Hvis du har symptomer som forårsaker du å bekymre deg, eller at du nylig har lagt merke til, de beste løpet av handlingen er å gjøre en avtale med legen din for å dele disse endringene slik at helse kan bli vurdert, og skjoldbrusk-status kan være skikkelig evaluert.

Dr. Hennessey og tilbyr en advarsel—du bør vite at TSH nivåer som er oppført på nettsteder som normale eller unormale kan referere bare til bestemte aldersgrupper., «Det er en stor forskjell mellom hva som er akseptabelt for en 30-åring enn for en 60-åring. Og, mens 2.5 avgrensa opp gradering/L er en stor TSH-nivå for en yngre person, en funksjon i skjoldbruskkjertelen ved 6.0 avgrensa opp gradering/L er like greit for en mer overordnet pasienten.

«Motta behandling kan også være farlig, sier Deena Adimoolam, MD, en endokrinolog og assisterende professor i medisin ved Icahn School of Medicine ved Mt. Sinai Sykehus i New York City., Det kan være konstruktivt å innse at det er symptomer på for mye skjoldbrusk hormon; tegn på overtreatment inkluderer angst, svetting, og søvnløshet, men det er også «taus» effekter som kan oppstå som uregelmessige hjerteslag (arytmier), og selv hjertesvikt.

Selv når en lege som har behandlet deg for år, Dr. Adimoolam sier, «hvis du vil endre leger for noen grunn, bør du forvente å bli undersøkt av din nye leverandør som er sannsynlig å anbefale at du taper av skjoldbrusk erstatning medication før du sjekker TSH nivåer.,»

Søker Behandling Basert på Thyroid Funksjon, Status, Ikke Oppfatninger

«Pasienter bør også vite at TSH nivåer som er oppført på nettsteder som normale eller unormale kan referere bare til bestemte aldersgrupper. Det er et bredt forskjellen mellom hva som er akseptabelt for en 30-åring enn for en 60-åring. Mens 2.5 avgrensa opp gradering/L er en stor grad for det tidligere, 6 mIU/L er fint for den siste,» Dr. Hennessy legger til.,

«Alder er bare en av faktorene som jeg stole på å vurdere hvorvidt en pasient vil ha nytte av skjoldbrusk erstatning terapi, sier Deena Adimoolam, MD, assisterende professor i medisin ved Icahn School of Medicine ved Mount Sinai Sykehus i New York City.,

«Vi trenger for å vurdere pasienten basert på hennes samlede kliniske situasjonen —historie av symptomer, fysisk undersøkelse, comorbidities, andre meds—og lab-verdier, spesielt thyroid funksjon, tester, husk at disse testene, spesielt TSH, vil endre seg med alder å gjøre en beslutning om å behandle eller ikke å behandle.»

Mens du kan føle deg sikker på at du har hypotyreose, og insistere på at legen din gi deg levothyroxine (skjoldbrusk erstatning terapi), ifølge Dr., Hennessey, leger må motstå disse entreaties og bør i stedet tilbyr deg alternativer for å løse dine problemer.

Skulle du oppleve en endring i din helsetilstand, som for eksempel å ta en ny eller annen medisiner eller doser, opplever nye situasjoner i livet, som for eksempel graviditet, disse kan garantere en fersk evaluering av din thyroid funksjon, nivåer,» Dr. Adimoolam sier.,

selvfølgelig, hvis du har symptomer som bekymrer deg, eller som har skjedd nylig, de beste løpet av handlingen er å lage en avtale for å nevne disse endringene med din lege som kan vurdere behovet for testing og mulig behandling.

Dr. Hennessey tilbudt en annen advarsel—det er viktig for pasienter å vite at TSH nivåer som er oppført på nettsteder som normale eller unormale kan referere bare til bestemte aldersgrupper. «Det er en stor forskjell mellom hva som er akseptabelt for en 30-åring enn for en 60-åring. Og, mens 2.,5 avgrensa opp gradering/L er en stor TSH-nivå for en yngre person, en funksjon i skjoldbruskkjertelen ved 6.0 avgrensa opp gradering/L er like greit for en mer overordnet pasienten.

«Motta behandling kan også være farlig, sier Deena Adimoolam, MD, en endokrinolog og assisterende professor i medisin ved Icahn School of Medicine ved Mt. Sinai Sykehus i New York City. Mens mindre symptomer på overtreatment kan være angst, svetting, og søvnløshet, «stille» virkninger kan være uregelmessige hjerteslag (arytmier), og selv hjertesvikt.,

Mer å Lære om Virkninger av Behandling av Hypothyroidism

Selv når en lege som har behandlet deg for år, Dr. Adimoolam sier, «hvis du vil endre leger for noen grunn, bør du forvente å bli undersøkt av din nye leverandør som er sannsynlig å anbefale at du taper av skjoldbrusk erstatning medication før du sjekker TSH nivåer.»

«Husk at livet er ikke statisk,» sier hun, «Nye medisinske problemer, andre medisiner, endringer i livssituasjon som en interesse i svangerskapet, selv som du alder, vil føre til en reevaluation av skjoldbruskkjertelen status, medisiner og dosering.,»

Det er mye mer å studere på spørsmålet om hvem som trenger å bli behandlet,» sier Dr. Hennessey. «Pasienter som er diagnostisert med subklinisk hypotyreose som ikke er behandlet så vel som de som mottar levothyroxine må være mer nøye evaluert.»Dr.

«jeg ønsker å se lengre sikt studier som ser på effekten på livskvalitet, samt dødelighet,» sier Dr. Adimolam. Inntil da, kan du forvente at det vil være artikler på internett som forteller deg at håret faller ut, og ikke fordi du er aldrende, men fordi skjoldbruskkjertelen er slått av., Sjansene er, skjoldbruskkjertelen er ikke problemet, sier hun, så det er best å ta med noen spørsmål til legen og har et åpent sinn.

Disse studiene ble gjennomført med tilskudd fra det Nasjonale Insitute of Diabetes og Fordøyelses-og nyresykdommer, National Center for å Fremme Translasjonsforskning Sciences, og en OSHU Clinical and Translational Science-Prisen.

Bare Dr. Hennessey som tilbys følgende offentliggjøring-han har vært en konsulent til å Allergen Pharma, og AbbVie.

Kilder

1. Garber JR, Cobin RH, Gharib H, og den AACE/ATA Taskforce på Hypotyreose hos Voksne., Klinisk Praksis, Retningslinjer for Hypotyreose hos Voksne: Cosponsored av American Association of Clinical Endokrinologer og den Amerikanske Skjoldbrusk Association. Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028.
2. De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, et al. Behandling av skjoldbrusk dysfunksjon under graviditet og fødsel: en Endokrine Samfunnet klinisk praksis retningslinje. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(8):2543-2565.
3. Samuels MH, Kolobova jeg, Antos=ik M, Niederhausen M, Purnell JQ, Schuff KG., Funksjon i skjoldbruskkjertelen Variasjon i det Normale Området, energiforbruk og kroppssammensetning i L-T4-Behandlet Fag. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(7):2533-2542.
4. Samuels MH, Kolobova jeg, Niederhausen M, Purnell JQ, Schuff KG. Virkninger av å Endre Levotyroksin Dose på energiforbruk og kroppssammensetning hos pasientene Behandlet Med LT4. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):4163-4175.