Hvilemodus teknologer er veldig kjent med obstruktiv apneas, sentrale apneas, og blandet apneas. Mange teknologer også tror de vet hvordan de skal identifisere hypopneas og bryte disse hypopneas fra hverandre i hva Medicare gjenkjenner som definisjonen av/kriterier for en hypopnea og hva andre enheter gjenkjenne som definisjonen av/kriterier for en hypopnea.
Men i det siste store spørsmålene synes å dreie seg om hva som er en obstruktiv hypopnea versus en sentral hypopnea, og hvorfor trenger jeg å vite forskjellen?,
Lucikly, den AAST har et bredt spekter av ressurser til å hjelpe sove teknologer med å skille mellom de to. Les videre for å lære mer, eller se vår video på å definere sentrale sove hypopneas her .
Hva var gammelt er nytt igjen
Sentral-hypopneas har vært kjent i lang tid. Min kopi av Altlas av Sove Medisin av John W. Shepard fra 1991 har et eksempel på en sentral hypopnea innen it. Vi visste at de var en del av den sykliske mønster av Cheyne-Stokes puste.,
Det medisinske feltet, har vært kjent i lang tid at det er en sammenheng mellom Cheyne-Stokes pustemønster og congestive hjerte svikt.
Det faktum at pasienter med nevromuskulære lidelser eller hypoventilation syndromer som involverer mislyktes luftveier stasjonen hadde en sentral hypopneas var også lenge visst. Problemet var hva du skal gjøre med dem.
Opprinnelig den eneste muligheten vi hadde til å behandle alle sove i slekt å puste lidelse var med Continuous Positive Airway Pressure, eller CPAP., Men pasienten responsen var dårlig hvis de ble lider av noen luftveier lidelse som var sentrale i naturen.
Når Bi-level ST modaliteter kom rundt så vi en forbedring i behandling av sentrale søvn forstyrret puste, men likevel var det et dårlig respons for mange pasienter som hadde mer kompliserte saker.
et Sted langs linjen, skillet mellom obstruktiv hypopneas og sentrale hypopneas rett og slett har mistet og laboratorier begynte å score og rapportere hypopneas som én enhet. Dette endrer seg nå.,
Behandle pasienten med riktig terapi
Vårt mål som søvn fagfolk er å behandle pasienter og stabilisere sin puste mønstre. For å gjøre dette trenger vi å bruke riktig utstyr for jobben.
Mens obstruktiv apneas, og selv obstruktiv hypopnea hendelser svarer godt til CPAP, mest sentrale hendelser svare bedre på andre behandlingsmetoder.
Sentral apnea hendelser er vanligvis godt kontrollert med enten trykkstøtte med Bi-nivå eller til og med den ekstra støtte fra en back-up-pris er gitt med Bi-nivå ST.,
Imidlertid sentrale hypopneas er ikke godt kontrollert på noen av disse tre enheter. For å kontrollere de mer komplekse pasient med sentrale hypopneas du kommer til å trenge mer avansert terapi som tilbys av Adaptive Servo Ventilasjon (ASV).
Hvis du ikke kjenner forskjellen mellom obstruktiv og sentrale hypopneas, du kommer til å ha en hard tid å utnytte den riktige enheten for jobben.
Det er de fryktede ord «dekning» og «kostnad»
på Grunn av den kompliserte arten av ASV maskiner, de er dyre., Det er vanskelig for pasienter å betale for dem, selv om de har forsikring.
de Fleste forsikringsselskaper vil sørge for at du har eliminert den rimeligere enheter evne til å kontrollere pasientens søvn unormal pusting og vis en sann behovet for disse avansert terapi enheter.
Pasienter med komplekse puste mønstre kan ikke ha sentrale apneas, men bare sentrale hypopneas som en del av det voksing og avtagende pustemønster. Uten nok sentrale hendelser dokumentert, forsikring dekning kan bli vanskelig å få til.,
Scoring og rapportere separat på obstruktiv og sentrale hypopneas, snarere enn å gruppere dem sammen, gir deg den dokumentasjon du trenger for å vise at dette er den enheten som pasienten trenger.
Så hvordan gjør jeg fortelle obstruktiv og sentrale hypopneas fra hverandre?,
Det er en Obstruktiv Hypopnea hvis NOEN av de følgende er til stede:
-
Snorking under arrangementet
-
En økning i sliping av nese press flyt eller PAP flow signal
-
Paradoksalt puste
Du kan bare kaller hendelsen en Sentral Hypopnea hvis INGEN av de ovenfor er til stede.
det er det! Med en bit av praksis og observasjon, kan du se forskjellen mellom de to, og finne den riktige enheten modalitet og press for pasienten.
Zzz du senere
Lisa
Vil du vite mer om sentrale hypopneas?, Se «Er Vi Klar til å Definere Sentrale Hypopneas» av Dr. Conrad Iber, MD, der han beskriver en metode for automatisk godkjenning av sentrale hypopneas som dekker pathophysiology av sentrale begivenheter, og scoret regler, og behandlingsalternativer.